Terjemahan:      

En Espanol

Karsinoma Sel Basal Pengobatan

Pilihan Pengobatan Efektif untuk BCC Dini dan Lanjut

Jika terdeteksi dini, sebagian besar karsinoma sel basal (BCC) dapat diobati dan disembuhkan. Pengobatan yang cepat sangat penting, karena seiring pertumbuhan tumor, tumor menjadi lebih berbahaya dan berpotensi merusak, sehingga memerlukan pengobatan yang lebih ekstensif. Beberapa bentuk langka dan agresif dapat berakibat fatal jika tidak diobati dengan segera.

Jika Anda didiagnosis dengan BCC kecil atau tahap awal, sejumlah perawatan efektif biasanya dapat dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestesi lokal dengan nyeri minimal. Setelah itu, sebagian besar luka dapat sembuh secara alami, meninggalkan bekas luka minimal.

Pilihan meliputi:

Operasi Mohs

Kuretase dan elektrodesikasi (bedah listrik)

Cara kerjanya

Dokter kulit akan mengikis atau mencukur BCC menggunakan kuret (alat tajam dengan ujung berbentuk cincin), kemudian menggunakan panas atau bahan kimia untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa, menghentikan pendarahan, dan menutup luka. Dokter dapat mengulangi prosedur tersebut beberapa kali selama sesi yang sama hingga tidak ada sel kanker yang tersisa. Biasanya, prosedur ini meninggalkan bekas luka bulat berwarna keputihan yang menyerupai luka bakar akibat rokok di lokasi operasi.

Ketika itu digunakan

Kuretase dan elektrodesikasi dapat efektif untuk sebagian besar lesi BCC kecil. Dalam kasus ini, prosedur ini memiliki tingkat penyembuhan mendekati 95 persen.

Operasi Mohs

Cara kerjanya

Operasi Mohs dilakukan dalam satu kali kunjungan, secara bertahap. Dokter bedah mengangkat tumor yang terlihat dan sedikit jaringan di sekitar dan di bawah lokasi tumor. Dokter bedah memberi kode warna pada jaringan dan menggambar peta yang berhubungan dengan lokasi pembedahan pasien. Di laboratorium di tempat, dokter bedah memeriksa jaringan di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel kanker yang tersisa. Jika masih ada, dokter bedah kembali ke pasien dan mengangkat lebih banyak jaringan tepat di tempat sel kanker berada. Dokter mengulangi proses ini hingga tidak ada lagi bukti kanker. Kemudian luka dapat ditutup atau, dalam beberapa kasus, dibiarkan sembuh sendiri.

Ketika itu digunakan

Operasi Mohs adalah standar emas, teknik paling efektif untuk mengangkat BCC, yang hanya merusak jaringan sehat minimal sekaligus mencapai tingkat penyembuhan tertinggi — hingga 99 persen pada tumor yang diobati untuk pertama kalinya. Teknik ini sering direkomendasikan untuk BCC yang terletak di area sekitar mata, hidung, bibir, telinga, kulit kepala, jari tangan, jari kaki, atau alat kelamin. Mohs juga digunakan untuk BCC yang besar, agresif, atau tumbuh dengan cepat dan pada tumor yang telah kambuh, serta tumor dengan tepi yang tidak jelas. Dapatkan informasi lebih rinci tentang operasi Mohs di sini.

Operasi eksisi

Cara kerjanya

Dengan menggunakan pisau bedah, dokter bedah mengangkat seluruh tumor beserta "batas aman" jaringan di sekitarnya dan mengirimkannya ke laboratorium di luar lokasi untuk dianalisis. Batas kulit yang diangkat bergantung pada ketebalan dan lokasi tumor. Jika laboratorium menemukan sel kanker di luar batas, operasi lebih lanjut dapat dilakukan di kemudian hari hingga batas tersebut bebas kanker.

Ketika itu digunakan

Untuk BCC kecil dan dini yang belum menyebar, operasi eksisi seringkali merupakan satu-satunya perawatan yang dibutuhkan. Angka kesembuhan di atas 95 persen di sebagian besar area tubuh, mirip dengan kuretase dan elektrodesikasi.

Terapi radiasi

Cara kerjanya

Dokter menggunakan sinar X berenergi rendah untuk menghancurkan tumor, tanpa perlu pemotongan atau anestesi. Penghancuran tumor mungkin memerlukan beberapa perawatan selama beberapa minggu atau perawatan harian selama waktu tertentu.

Ketika itu digunakan

Dengan terapi radiasi, tidak ada cara untuk mengetahui bahwa seluruh tumor telah hancur. Karena prosedur ini kurang tepat dan menghasilkan tingkat penyembuhan hanya 90 persen, prosedur ini terutama digunakan untuk BCC yang sulit diobati dengan pembedahan, dan pada pasien lanjut usia atau orang dengan kesehatan yang buruk yang tidak disarankan untuk menjalani pembedahan. Untuk beberapa kasus BCC stadium lanjut, terutama yang melibatkan saraf di sekitarnya, radiasi dapat digunakan setelah pembedahan atau dikombinasikan dengan perawatan lain.

Cryosurgery

Cara kerjanya

Dokter kulit menggunakan aplikator berujung kapas atau alat semprot untuk mengoleskan nitrogen cair guna membekukan dan menghancurkan tumor. Kemudian, lesi dan kulit di sekitarnya dapat melepuh atau berkerak dan mengelupas, sehingga kulit yang sehat dapat tumbuh kembali.

Ketika itu digunakan

Cryosurgery efektif untuk BCC superfisial yang lebih kecil. Ini khususnya berguna untuk pasien dengan gangguan pendarahan atau masalah toleransi anestesi. Angka kesembuhannya antara 85 dan 90 persen. Teknik ini jarang digunakan untuk BCC invasif karena mungkin tidak mengenai bagian tumor yang lebih dalam, dan karena jaringan parut di lokasi tersebut dapat membuat kekambuhan lebih sulit dideteksi.

Operasi laser

Cara kerjanya

Dokter kulit mengarahkan sinar cahaya yang kuat ke tumor untuk menargetkan BCC superfisial. Beberapa laser menguapkan (mengablasi) kanker kulit sementara yang lain (laser nonablatif) mengubah sinar cahaya menjadi panas, yang menghancurkan tumor tanpa melukai permukaan kulit.

Ketika itu digunakan

Operasi laser belum disetujui FDA untuk BCC superfisial tetapi kadang-kadang digunakan sebagai terapi sekunder, terutama ketika teknik lain tidak berhasil.

Terapi fotodinamik (PDT)

Cara kerjanya

Dokter kulit menerapkan agen topikal untuk membuat lesi sensitif terhadap cahaya, atau menyuntikkan agen ke dalam tumor. Setelah menunggu beberapa saat agar terserap, dokter kulit menggunakan a kuat lampu merah atau biru, a laser pewarna berdenyut atau terkadang sinar matahari alami yang terkontrol, yang menyebabkan reaksi yang menghancurkan BCC. Setelah prosedur, pasien harus benar-benar menghindari sinar matahari dan penyamakan dalam ruangan selama minimal setidaknya 48 jam, karena paparan sinar UV akan meningkatkan aktivasi obat dan dapat menyebabkan kulit terbakar parah. 

Ketika itu digunakan

PDT dapat digunakan untuk beberapa BCC superfisial pada wajah dan kulit kepala tetapi tidak direkomendasikan untuk BCC invasif.

Obat topikal

Obat-obatan yang disetujui

5-fluorourasil (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
imiquimod (Aldara®, Zyclara®)

Bagaimana mereka bekerja

Ini adalah krim atau gel yang dioleskan langsung ke area kulit yang terkena untuk mengobati BCC superfisial dengan risiko jaringan parut yang minimal. Imiquimod mengaktifkan sistem imun untuk menyerang sel kanker, sedangkan 5-FU adalah kemoterapi topikal yang membunuh sel kanker.

Ketika mereka digunakan

5-FU, kemoterapi yang disetujui untuk mengobati kanker internal tertentu, juga telah disetujui FDA dalam bentuk topikal untuk BCC superfisial, dengan tingkat penyembuhan antara 80 dan 90 persen. Imiquimod disetujui untuk BCC superfisial, dengan tingkat penyembuhan antara 80 dan 90 persen. Seringkali tumor yang didiagnosis pada biopsi sebagai tumor superfisial akan memiliki area invasif lain dalam lesi yang sama, sehingga pemilihan tumor yang tepat untuk perawatan ini secara intrinsik sulit.

Saat mempertimbangkan pro dan kontra pilihan perawatan, penting untuk mempertimbangkan bahwa radiasi, bedah beku, dan obat-obatan topikal semuanya memiliki satu kelemahan signifikan yang sama — tidak ada jaringan yang diperiksa di bawah mikroskop, jadi tidak ada cara untuk menentukan seberapa lengkap tumor diangkat.

Mengobati BCC stadium lanjut

Obat oral yang disetujui

Dua obat oral telah disetujui FDA untuk mengobati orang dewasa dengan kasus BCC tingkat lanjut yang sangat langka, yang berukuran besar atau telah menembus kulit dalam, menyebar ke bagian tubuh lain, atau resistan terhadap beberapa pengobatan dan kambuh lagi.

Vismodegib (Erivedge®)
Obat anti-stres (Odomzo®)

Bagaimana mereka bekerja

Kedua obat tersebut merupakan obat target yang diminum. Obat-obatan tersebut bekerja dengan cara menghalangi jalur sinyal “landak”, faktor kunci dalam perkembangan BCC. Pada tahun 2012, vismodegib menjadi obat pertama yang pernah disetujui oleh FDA untuk mengobati BCC stadium lanjut. Obat penghambat jalur landak (HHI) kedua, sonidegib, telah disetujui untuk BCC stadium lanjut pada tahun 2015.

Ketika mereka digunakan

Vismodegib digunakan untuk kasus BCC metastasis atau BCC lokal lanjut yang sangat langka (tumor yang telah menembus kulit dalam atau sering kambuh) yang kambuh setelah pembedahan atau radiasi, atau tidak dapat diobati dengan pembedahan atau radiasi dan telah menjadi berbahaya atau mengancam jiwa.

Sonidegib digunakan pada orang dewasa dengan BCC yang sudah stadium lanjut secara lokal, menembus kulit dalam atau berulang kali kambuh, serta pada kasus ketika pengobatan lain seperti pembedahan atau radiasi tidak dapat digunakan.

Karena risiko cacat lahir, wanita yang sedang hamil atau mungkin hamil sebaiknya tidak menggunakan salah satu obat tersebut. Pasangan harus menggunakan alat kontrasepsi jika wanita tersebut mampu hamil saat pasangannya mengonsumsi obat tersebut.

Para ilmuwan juga sedang menyelidiki beberapa penghambat landak lain yang ditargetkan sebagai pengobatan potensial untuk BCC lokal lanjut dan metastasis.

Obat imunoterapi yang disetujui

Pada bulan Februari 2021, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui obat imunoterapi intravena, cemilimab-rwlc (Libtayo®) untuk merawat pasien dengan bentuk karsinoma sel basal stadium lanjut tertentu.

Cemilimab-rwlc (Libtayo®)

Cara kerjanya

Cemiplimab adalah jenis imunoterapi yang dikenal sebagai terapi blokade titik pemeriksaan, yang bekerja dengan memanfaatkan kekuatan sistem imun untuk melawan kanker. Dalam kondisi normal, sistem imun menggunakan titik pemeriksaan, yaitu molekul yang menekan produksi sel T, sel darah putih yang membantu melindungi tubuh dari infeksi. Titik pemeriksaan ini mencegah sel T memproduksi berlebihan dan menyerang sel normal dalam tubuh. Namun, sel kanker memiliki kemampuan untuk menjaga titik pemeriksaan tersebut tetap aktif, menekan sistem imun sehingga kanker dapat tumbuh dan berkembang. Cemiplimab memblokir titik pemeriksaan tertentu yang disebut PD-1 agar tidak berfungsi, sehingga sistem imun dapat melepaskan sejumlah besar sel T untuk menyerang dan membunuh sel kanker.

Cari tahu lebih lanjut tentang cemiplimab.dll.

Ketika itu digunakan

Cemiplimab digunakan untuk mengobati pasien dengan karsinoma sel basal (BCC) stadium lanjut yang sebelumnya diobati dengan penghambat jalur landak (HHI) atau yang tidak cocok untuk HHI. Persetujuan penuh diberikan untuk pasien dengan BCC stadium lanjut dan persetujuan dipercepat diberikan untuk pasien dengan BCC metastasis.

Diulas oleh: 

Julie K. Karen, Dokter Spesialis
Dokter Ronald L. Moy

 

Catatan: Informasi yang disertakan pada situs web ini telah ditinjau secara medis dan akurat secara faktual. Informasi ini ditujukan untuk tujuan pendidikan saja. Informasi perawatan pada halaman ini bukanlah rekomendasi atau dukungan terhadap obat, perangkat, atau perawatan apa pun, dan tidak menyiratkan bahwa obat, perangkat, atau perawatan apa pun aman atau efektif untuk Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang perawatan kanker kulit, silakan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Bagian ini dimungkinkan dengan dukungan dari

Terakhir diperbarui: April 2025

Membuat Donasi

Temukan Dokter Kulit

Fitur Produk