Melanoma magang

Dokter menggunakan sistem TNM — yang dikembangkan oleh American Joint Committee on Cancer (AJCC) — untuk memulai proses penentuan stadium. Sistem ini merupakan klasifikasi yang didasarkan pada tiga faktor utama:

T menunjukkan luasnya tumor asli, ketebalannya atau seberapa dalam ia tumbuh dan apakah telah mengalami ulserasi.

Apa itu kedalaman Breslow?

Kedalaman Breslow adalah pengukuran (dalam milimeter) dari permukaan kulit ke komponen terdalam melanoma.

Ketebalan tumor: Dikenal sebagai ketebalan Breslow atau kedalaman Breslow, ini merupakan faktor penting dalam memprediksi seberapa jauh melanoma telah berkembang. Secara umum, kedalaman Breslow yang lebih tipis menunjukkan peluang yang lebih kecil bahwa tumor telah menyebar dan prospek keberhasilan pengobatan yang lebih baik. Semakin tebal melanoma, semakin besar peluangnya untuk menyebar.

Ulserasi tumor: Ulserasi adalah kerusakan kulit di atas melanoma. Melanoma dengan ulserasi lebih serius karena memiliki risiko penyebaran yang lebih besar, sehingga stadiumnya lebih tinggi daripada tumor tanpa ulserasi.

N menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau belum. Kategori N juga mencakup tumor “dalam perjalanan” yang telah menyebar melampaui tumor primer menuju kelenjar getah bening lokal tetapi belum mencapai kelenjar getah bening.

M merupakan penyebaran atau metastasis ke kelenjar getah bening atau bagian kulit dan organ yang jauh seperti paru-paru atau otak.

Setelah kategori TNM diidentifikasi, nomor stadium keseluruhan ditetapkan. Nomor stadium yang lebih rendah berarti perkembangan penyakit yang lebih sedikit.

Melanoma dini

Tahap 0 dan I terlokalisasi, artinya belum menyebar.

• Tahap 0: Melanoma terlokalisasi di lapisan kulit terluar dan belum berkembang lebih dalam. Tahap noninvasif ini juga disebut melanoma in situ.

• Tahap I: Kanker ini berukuran lebih kecil dari 1 mm pada kedalaman Breslow, dan mungkin atau mungkin tidak mengalami ulserasi. Kanker ini terlokalisasi tetapi invasif, artinya telah menembus di bawah lapisan atas ke lapisan kulit berikutnya. Tumor invasif yang dianggap stadium IA diklasifikasikan sebagai stadium awal dan tipis jika tidak mengalami ulserasi dan berukuran kurang dari 0.8 mm.

Mencari tahu tentang pilihan pengobatan untuk melanoma dini.

Melanoma risiko menengah atau tinggi

Tumor yang terlokalisasi tetapi lebih besar mungkin memiliki ciri-ciri lain seperti ulserasi yang membuatnya berisiko tinggi menyebar.

• Tahap II: Melanoma risiko tinggi menengah adalah tumor yang lebih dalam dari 1 mm yang mungkin mengalami ulserasi atau tidak. Meskipun belum diketahui telah menyebar melampaui tumor primer, risiko penyebarannya tinggi, dan dokter mungkin merekomendasikan biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) untuk memverifikasi apakah sel melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening setempat. Melanoma yang lebih tebal, lebih dari 4.0 mm, memiliki risiko penyebaran yang sangat tinggi, dan ulserasi apa pun dapat memindahkan penyakit ke subkategori stadium II yang lebih tinggi. Karena risiko tersebut, dokter mungkin menyarankan perawatan yang lebih agresif.

Pelajari lebih lanjut tentang biopsi kelenjar getah bening sentinel dan pengobatan melanoma Pilihan.

Melanoma tingkat lanjut

Menyebar ke bagian tubuh lain di luar tumor primer. Ada juga beberapa subdivisi dalam stadium ini.

• Tahap III: Tumor ini telah menyebar ke kelenjar getah bening lokal atau lebih dari 2 cm dari tumor primer melalui pembuluh limfa tetapi belum ke kelenjar getah bening lokal. Ketebalan tidak lagi berperan dalam penentuan stadium. Jika kelenjar getah bening lokal dapat diraba, artinya terasa membesar saat diperiksa oleh dokter, tumor telah mencapai kelenjar getah bening tersebut, dan kelenjar tersebut harus diangkat. Terkadang melanoma muncul bahkan di kelenjar getah bening yang tidak teraba.
• Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) adalah teknik yang digunakan untuk menentukan apakah penyakit telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya. Melanoma yang telah menyebar ke area yang sangat kecil di kulit terdekat atau jaringan di bawahnya tetapi belum mencapai kelenjar getah bening dikenal sebagai "tumor satelit" — dan juga termasuk dalam stadium III. Sistem pementasan mencakup metastasis yang sangat kecil sehingga hanya dapat dilihat dengan mikroskop (mikrometastasis). Tingkat perkembangan penyakit bergantung pada apakah tumor telah mencapai kelenjar getah bening, jumlah kelenjar getah bening yang terlibat, jumlah sel kanker yang ditemukan di dalamnya dan apakah tumor tersebut mikroskopis atau teraba dan dapat dilihat dengan mata telanjang.

• Tahap IV: Kanker telah menyebar ke area tubuh yang jauh, kelenjar getah bening atau organ, paling sering paru-paru, hati, otak, tulang dan saluran pencernaan. Dua cara utama untuk menentukan tingkat penyebaran melanoma stadium IV adalah lokasi tumor yang jauh dan adanya peningkatan kadar serum laktat dehidrogenase (LDH). LDH adalah enzim yang mengubah gula menjadi energi; semakin banyak ditemukan dalam darah atau cairan tubuh, semakin banyak kerusakan yang terjadi.

Tahap-tahap ini masing-masing dipecah lebih lanjut, dari risiko terendah ke tertinggi, tergantung pada karakteristik tumor asli dan area penyebarannya.

Penentuan stadium kanker bisa rumit dan membingungkan. Jika Anda telah didiagnosis, mintalah dokter untuk menjelaskan stadium Anda dengan cara yang dapat Anda pahami.

Setelah stadium melanoma Anda ditentukan, dokter Anda akan mengembangkan rencana perawatan yang terbaik untuk Anda.

Tes Profil Ekspresi Gen dan Melanoma

Jika Anda telah didiagnosis dengan melanoma stadium I hingga III, tes profil ekspresi gen (GEP) dapat membuat informasi yang dipersonalisasi tentang risiko Anda untuk:

• tumor menyebar ke kelenjar getah bening atau ke bagian tubuh yang lebih jauh (metastasis).
• kanker yang kambuh dalam lima tahun ke depan.

Hasil tes GEP dapat membantu dokter Anda:

• mempersonalisasi rencana pemantauan dan perawatan Anda.
• hindari prosedur atau perawatan yang tidak diperlukan.
• memberikan pemahaman yang lebih baik tentang kanker Anda dan ketenangan pikiran.

Pelajari lebih lanjut tentang Pilihan pengobatan melanoma.