Terjemahan: 
Karsinoma Sel Merkel Pengobatan
Ketahui Pilihan Anda
Karsinoma sel Merkel jarang terjadi dan berbahaya namun dapat diobati, terutama bila ditemukan pada stadium lanjut. tahap awal.
Karena MCC merupakan bentuk kanker kulit yang tidak umum, sebaiknya Anda mencari pengobatan di pusat akademis dengan dokter yang memiliki keahlian khusus dalam merawat orang dengan penyakit khusus ini. Tim multidisiplin yang berpengalaman dalam perawatan MCC sangat dianjurkan. Dokter kulit, dokter bedah, ahli onkologi medis, dan ahli onkologi radiasi perlu berunding untuk menentukan rencana terbaik untuk kasus tertentu.
Temukan spesialis MCC di sini.
Meskipun pilihan pengobatan untuk MCC bergantung pada stadium penyakit dan kesehatan pasien secara keseluruhan, pengobatannya meliputi operasi pengangkatan tumor primer beserta:
Radiasi
Cara kerjanya
MCC sangat responsif terhadap radiasi, pengobatan lokal yang menggunakan sinar berenergi tinggi seperti sinar-X atau partikel seperti elektron untuk menembus tumor dan menghancurkannya atau mencegahnya tumbuh.
Ketika itu digunakan
Radiasi dapat digunakan untuk tujuan berikut:
- Di situs utama: Bergantung pada lokasi tumor, lokasi, dan batas pascaoperasi, dokter mungkin menyarankan radiasi untuk merawat area kulit di sekitar tumor primer setelah operasi untuk mencoba menghancurkan sel kanker yang mungkin terlewat selama operasi. Terutama jika tumor tampaknya mungkin tumbuh kembali, karena ukurannya atau karena pasien mengalami imunosupresi, radiasi sering digunakan di lokasi tempat lesi diangkat. Ini membantu mencegah kekambuhan atau penyebaran kanker ke kelenjar getah bening lokal atau lebih jauh lagi.
- Di node atau situs yang jauh: Jika MCC telah menyebar ke kelenjar getah bening lokal, dokter mungkin menyarankan pengangkatan sebagian atau semua kelenjar getah bening dan/atau kemudian mengobati lokasi kelenjar getah bening dengan radiasi untuk mengurangi risiko kekambuhan. Radiasi juga dapat digunakan pada tumor besar yang tidak dapat dioperasi, untuk meningkatkan kemungkinan tumor tersebut menyusut cukup besar sehingga dapat diangkat dengan sukses. Tumor yang ukurannya diperkecil dengan radiasi mungkin juga lebih dapat diobati dengan imunoterapi.
Jika kanker telah mencapai stadium lanjut, perawatan termasuk imunoterapi, kemoterapi, dan partisipasi dalam uji klinis mungkin direkomendasikan sebagai pilihan potensial.
immunotherapy
Imunoterapi meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan kanker dengan menggunakan versi sintetis dari protein sistem imun, atau dengan memungkinkan pelepasan sel yang menyerang tumor. Terapi ini efektif bila digunakan sendiri atau dalam kombinasi.
“Terapi baru yang menarik sedang bermunculan.”
Dokter Sandra D'Angelo
Ahli Onkologi Klinis
Pusat Kanker Memorial Sloan-Kettering
Terapi blokade pos pemeriksaan
Gambaran pengobatan
Pada tahun 2017, para peneliti mencapai keberhasilan yang menjanjikan dalam mengobati MCC stadium lanjut dengan pengobatan imunoterapi revolusioner yang dikenal sebagai terapi blokade pos pemeriksaan.
Imunoterapi blokade titik pemeriksaan memblokir molekul (protein yang disebut PD-1 [kematian terprogram-1] atau PD-L1 [kematian terprogram-ligan 1]) yang mencegah aktivasi T-sel – sel darah putih yang menghasilkan respons imun. Dalam kondisi normal, mekanisme kontrol ini membantu mencegah reaksi autoimun yang berpotensi berbahaya. Bagi pasien MCC, obat ini memblokir molekul-molekul ini, melepaskan rem pada sel-T yang kemudian dapat menyerang kanker.
Penemuan perintis tentang cara mengendalikan respons imun anti-kanker ini membuat para peneliti mendapat penghargaan Hadiah Nobel Kedokteran 2018.
Obat-obatan yang disetujui
Cara kerjanya
Avelumab adalah yang pertama pos pemeriksaan kekebalan inhibitor disetujui oleh FDA (di 2017) untuk pengobatan pasien dewasa dan anak-anak usia 12 tahun ke atas dengan MCC metastasis. Perawatan ini blok PD-L1 dan pada dasarnya menghilangkan rem pada sistem kekebalan tubuh, melepaskan T sel untuk membunuh sel tumor MCC lebih efektif.
Lain imun pos pemeriksaan inhibitor, pembrolizumab, mengikat molekul PD-1, mengaktifkan sistem imun untuk menyerang tumor MCC. Terapi ini disetujui pada tahun 2018 untuk pasien dewasa dan anak-anak dengan lokal maju or metastasis PKS.
Pada tahun 2023, FDA memberikan persetujuan yang dipercepat untuk retifanlimab-dlwr, juga penghambat PD-1, sebagai pengobatan untuk orang dewasa dengan kanker stadium lanjut lokal metastasis atau berulang. Karsinoma sel Merkel (MCC). Keamanan dan kemanjurannya didasarkan pada data dari uji coba POD1UM-201 yang mengevaluasi pengobatan pada orang dewasa dengan MCC metastasis atau rekuren stadium lanjut yang belum pernah menerima terapi sistemik sebelumnya untuk penyakit tersebut.
Kemungkinan pengobatan di masa depan
Bidang imunoterapi adalah berkembang dan terus berkembang, memberikan pasien MCC pilihan yang lebih luas dan harapan baru untuk mengobati dan mengelola penyakit tersebut. Studi memiliki melihated at menggunakan penghambat pos pemeriksaan imun in kombinasis untuk pasien dengan MCC lanjut, serta perawatan lainnya. Uji coba masih berlangsung.
Kemoterapi
Cara kerjanya
Kemoterapi adalah pendekatan sistemik untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker dengan menggunakan obat-obatan tertentu yang membunuh sel atau menghentikannya berkembang biak.
Ketika itu digunakan
Meskipun MCC responsif terhadap kemoterapi (lebih dari setengah tumor pasien akan menyusut), responsnya jarang bertahan lama (lebih dari setengah tumor akan mulai tumbuh lagi dalam 90 hari setelah memulai kemoterapi). MCC sering kali mengalami resistensi dan tumor dapat mulai tumbuh lagi meskipun telah menerima kemoterapi. Lebih jauh lagi, sistem imun agak ditekan oleh kemoterapi dan efek sampingnya juga cukup besar.
Pedoman National Comprehensive Cancer Network (NCCN) tahun 2018 mencantumkan agen imunoterapi sebagai pilihan pengobatan yang lebih disukai bagi pasien dengan MCC stadium lanjut. Kemoterapi kini umumnya direkomendasikan bagi pasien yang tidak memenuhi syarat untuk imunoterapi atau mereka yang tidak merespons imunoterapi.
Dokter dapat menggunakan kemoterapi sebagai tindakan “paliatif” untuk sementara waktu guna mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kenyamanan serta mobilitas pasien.
Diulas oleh:
Dokter Sandra D'Angelo
Paul Nghiem, Dokter Spesialis, Dokter Spesialis
Catatan: Informasi yang disertakan pada situs web ini telah ditinjau secara medis dan akurat secara faktual. Informasi ini ditujukan untuk tujuan pendidikan saja. Informasi perawatan pada halaman ini bukanlah rekomendasi atau dukungan terhadap obat, perangkat, atau perawatan apa pun, dan tidak menyiratkan bahwa obat, perangkat, atau perawatan apa pun aman atau efektif untuk Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang perawatan kanker kulit, silakan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.