Karsinoma Sel Skuamosa Tingkat Lanjut Pengobatan

Bila karsinoma sel skuamosa pada kulit telah menyebar luas dan agresif, atau resistan terhadap berbagai pengobatan dan kambuh berulang kali, maka penyakit tersebut dianggap stadium lanjut.

Tumor ini termasuk:

• SCC tingkat lanjut lokal: Tumor yang berukuran besar atau telah menembus jauh ke dalam jaringan, otot, atau saraf di bawahnya. SCC ini dapat merusak dan/atau membahayakan struktur di bawahnya.
• SCC metastasis: Tumor yang telah menyebar ke bagian tubuh lain dari lokasi aslinya. SCC ini dapat mengancam jiwa.

Jika Anda telah didiagnosis dengan SCC stadium lanjut, dokter Anda mungkin menyarankan evaluasi oleh tim multidisiplin untuk mengeksplorasi pilihan pengobatan. Tim tersebut mungkin termasuk dokter kulit dan/atau ahli bedah Mohs, bersama dengan dokter dan ahli bedah dari spesialisasi lain. Bahkan, ada alat baru, termasuk pengujian genom, yang membantu dokter kulit membuat keputusan yang lebih tepat untuk meningkatkan hasil kesehatan dan pengalaman pasien. Setelah operasi pengangkatan tumor dan, jika perlu karena metastasis, pengangkatan kelenjar getah bening lokal, pilihannya mungkin mencakup kombinasi perawatan, berdasarkan kompleksitas penyakit dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Regimennya dapat meliputi:

• Operasi eksisi
• Operasi Mohs
• Radiasi
• immunotherapy

Cara kerjanya

Dengan menggunakan pisau bedah, dokter bedah mengangkat seluruh tumor beserta "batas aman" jaringan normal di sekitarnya. Batas kulit normal yang diangkat bergantung pada ketebalan dan lokasi tumor.

Biasanya, pasien pulang setelah operasi, dan tumor yang diangkat dibawa ke laboratorium. Jika laboratorium kemudian menemukan sel kanker di luar batas, pasien mungkin perlu kembali untuk operasi lebih lanjut hingga batasnya bebas kanker. Jika kanker sudah lanjut, terapi komplementer (adjuvan) lainnya sering direkomendasikan.

Ketika itu digunakan

Untuk SCC kecil dan dini yang belum menyebar, pembedahan eksisi sering kali merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Untuk SCC lanjut, dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan pengobatan tambahan setelah pengangkatan tumor.

Cara kerjanya

Operasi Mohs biasanya dilakukan dalam satu kali kunjungan, dalam beberapa tahap. Dokter bedah mengangkat selapis jaringan di lokasi tumor dan memeriksa sel-sel kulit di bawah mikroskop di laboratorium di lokasi, sementara pasien menunggu. Jika sel-sel kanker masih ada di salah satu tepi, dokter bedah mengangkat selapis jaringan lain dari area tepat tempat sel-sel SCC ditemukan. Dokter mengulangi proses ini hingga tidak ada sel kanker yang tersisa.

Ketika itu digunakan

Operasi Mohs adalah teknik paling efektif untuk mengangkat SCC tahap awal dan juga digunakan untuk tumor SCC yang kambuh, berukuran besar atau tumbuh dengan cepat atau memiliki tepi yang tidak jelas. Sering direkomendasikan untuk SCC yang terletak di area kecil, yang penting secara kosmetik atau fungsional di sekitar mata, hidung, bibir, telinga, kulit kepala, jari tangan, jari kaki atau alat kelamin. Mohs juga digunakan untuk SCC yang kambuh, dan untuk tumor yang berukuran besar atau tumbuh dengan cepat, serta tumor dengan tepi yang tidak jelas. Dapatkan informasi lebih lanjut detail tentang operasi Mohs di sini.

Cara kerjanya

Dokter menggunakan sinar X berenergi rendah untuk menghancurkan tumor, tanpa perlu pemotongan atau anestesi. Penghancuran tumor mungkin memerlukan beberapa perawatan selama beberapa minggu atau perawatan harian selama waktu tertentu.

Ketika itu digunakan

Terapi radiasi terutama digunakan untuk SCC yang sulit diobati dengan pembedahan, dan pada pasien lanjut usia atau orang dengan kesehatan buruk yang tidak disarankan untuk menjalani pembedahan. Untuk beberapa kasus SCC stadium lanjut, radiasi dapat digunakan setelah pembedahan, atau dikombinasikan dengan perawatan lain. Radiasi dapat digunakan untuk mengurangi ukuran tumor sehingga imunoterapi dapat bekerja lebih efektif, dan dapat memberikan manfaat imunoterapi sistemik.

Gambaran pengobatan

Pada bulan September 2018, setelah uji klinis yang berhasil, imunoterapi, cemilimab-rwlc (Libtayo®), menjadi obat pertama yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) untuk mengobati pasien dengan bentuk karsinoma sel skuamosa kulit stadium lanjut tertentu.

Pada bulan Juni 2020, pembrolizumab (Keytruda®) telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan SCC berulang atau metastasis yang tidak dapat disembuhkan dengan radiasi atau pembedahan. Pada bulan Juli 2021, FDA memperluas persetujuan ini untuk mencakup SCC yang sudah lanjut secara lokal dan tidak dapat disembuhkan dengan radiasi atau pembedahan.

Cara kerjanya

Cemiplimab dan pembrolizumab keduanya merupakan terapi blokade titik pemeriksaan, sejenis imunoterapi yang bekerja dengan memanfaatkan kekuatan sistem imun untuk melawan kanker.

Dalam kondisi normal, sistem imun menggunakan titik pemeriksaan, yaitu molekul yang menekan produksi sel T, sel darah putih yang membantu melindungi tubuh dari infeksi. Titik pemeriksaan ini mencegah sel T memproduksi berlebihan dan menyerang sel normal dalam tubuh. Namun, sel kanker memiliki kemampuan untuk menjaga titik pemeriksaan tersebut tetap aktif, menekan sistem imun sehingga kanker dapat tumbuh dan berkembang. Baik cemiplimab maupun pembrolizumab memblokir titik pemeriksaan tertentu yang disebut PD-1 agar tidak berfungsi, sehingga sistem imun dapat melepaskan sejumlah besar sel T untuk menyerang dan membunuh sel kanker.

Cari tahu lebih lanjut tentang cemiplimab.dll dan pembrolizumab.

Ketika itu digunakan

Cemiplimab digunakan untuk mengobati pasien dengan SCC yang telah menyebar ke luar lokasi tumor primer, dan pasien dengan SCC stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi yang bukan kandidat untuk operasi atau radiasi. Demikian pula, pembrolizumab digunakan untuk mengobati pasien dengan SCC rekuren, metastasis, atau stadium lanjut yang bukan kandidat untuk operasi atau radiasi.