Diagnosi più corrette: lo studio del Dott. Wei ha dimostrato che i dermatologi esperti sono significativamente più precisi nell'identificare il melanoma utilizzando un dermatoscopio rispetto all'ispezione visiva della pelle.
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D: A cosa serve quella piccola cosa con l'oculare che il mio dermatologo posiziona in diversi punti durante l'esame della pelle?
Dott.ssa Maria Wei, Dottore di Ricerca: Ottima domanda! Quel dispositivo è una lente d'ingrandimento portatile specializzata chiamata dermatoscopio. (Il termine "dermoscopia" si riferisce alla procedura di utilizzo di un dermatoscopio). Questo meraviglioso strumento ingrandisce la pelle 10 volte di più rispetto a quanto si possa vedere a occhio nudo. Un dermatoscopio utilizza la polarizzazione, che riduce la luce diffusa e riflessa. Questo, in sostanza, agisce come un filtro, permettendo al medico di vedere oltre la superficie della pelle e nei due strati chiamati epidermide e derma. Prima di utilizzare il dermatoscopio, il medico eseguirà generalmente un'accurata ispezione visiva della pelle dalla testa ai piedi.
Se notano macchie insolite o preoccupanti, vi chiederanno di rimuovere il trucco o la crema solare colorata e procedere con l'esame dermoscopico. A volte, il dermatologo solleverà il dispositivo appena sopra la superficie cutanea (spesso per esaminare alterazioni vascolari cutanee), ma di solito posizionerà l'endoscopio direttamente sulla pelle (o sulle unghie) per esaminare alterazioni cutanee come verruche, nei, funghi e, naturalmente, condizioni potenzialmente pericolose come melanoma, carcinoma a cellule squamose (SCC) e di carcinoma a cellule basali (BCC).
Ma solo perché il medico usa l'endoscopio, non significa che ci sia qualcosa di cui preoccuparsi. Infatti, la stragrande maggioranza delle lesioni che osserviamo con il dermatoscopio sono benigne. Poiché il dermatoscopio è così efficace nell'aiutare a identificare definitivamente le escrescenze benigne, possiamo evitare molti esami inutili. biopsie — e il rischio che ne consegue cicatrici, sanguinamento, dolore e infezione. Inoltre, un minor numero di biopsie inutili significa che possiamo anche eliminare l'incertezza e l'ansia che accompagnano l'attesa di sapere se si ha un tumore della pelle.
Il valore più grande del dermatoscopio, tuttavia, è rilevamento del cancro della pelleFacevo parte di un studio pubblicato in Dermatologia JAMA Nel 2024, uno studio ha dimostrato che i dermatologi esperti (con oltre due anni di esperienza) erano quasi sei volte più efficaci nell'identificare il melanoma utilizzando la dermoscopia rispetto al solo esame visivo. Ancora più sorprendente è il fatto che, utilizzando l'imaging dermoscopico, i dermatologi avevano una probabilità 13 volte maggiore di diagnosticare accuratamente il melanoma rispetto ai medici di medicina generale.
I benefici vanno oltre la semplice rilevazione del melanoma: i dermatologi hanno ottenuto risultati 2.5 volte migliori nella diagnosi dei tumori cutanei non melanoma, in particolare BCC e SCC, utilizzando la dermoscopia rispetto ai metodi di ispezione standard. Tutta questa maggiore accuratezza nello screening dei tumori della pelle porta probabilmente a una diagnosi più precoce e a risultati complessivamente migliori.
Sebbene un esame visivo senza dermatoscopio rimanga l'attuale standard di cura, la formazione in dermoscopia è ora parte integrante dei programmi di specializzazione in dermatologia a livello nazionale, il che significa che un numero sempre maggiore di medici utilizzerà questa tecnologia. Se presenta diversi fattori di rischio per il melanoma, come capelli rossi, una storia familiare della malattia, un elevato numero di nei o scottature solari con vesciche in passato, probabilmente trarrebbe beneficio dalla visita da uno specialista in grado di valutare il suo livello di rischio e determinare se necessita di controlli più frequenti con un dermatoscopio. Sottoporsi a un esame della pelle con un dermatoscopio può aumentare la fiducia sia a lei che al suo medico nella salute della sua pelle. — Intervista di Holly Pevzner
INFORMAZIONI SULL'ESPERTO:
Maria Wei, dottoressa in medicina, dottore di ricerca, È professoressa di dermatologia presso l'Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center dell'Università della California, San Francisco (UCSF). È anche medico presso il San Francisco VA Health Care System. Presso l'UCSF, dirige un laboratorio che studia la prevenzione del cancro della pelle, gli esiti del melanoma e gli effetti dell'inquinamento atmosferico sulla pelle.
