Sebbene il carcinoma basocellulare (BCC), un tumore cutaneo non melanoma , sia raramente letale, può comunque rappresentare un problema, soprattutto perché l'80% dei BCC si sviluppa in aree ben visibili della testa e del collo. Questi tumori possono avere un impatto significativo sull'aspetto di una persona e, se non trattati tempestivamente e in modo appropriato, possono persino causare gravi deturpazioni.
Il fatto è che i BCC possono sembrare molto più piccoli di quello che sono. Nelle aree critiche del viso come gli occhi, il naso, le orecchie e le labbra, è più probabile che crescano in modo irregolare ed esteso sotto la superficie della pelle e l'intervento chirurgico avrà un impatto maggiore sull'aspetto di quanto si potesse immaginare. Anche un piccolo BCC sul viso può essere ingannevolmente grande e profondo; l'estensione del cancro non può essere vista ad occhio nudo.
Se un tale BCC viene trattato in modo non chirurgico (ad esempio, con la criochirurgia, che comporta il congelamento della lesione con azoto liquido, provocandone la crosta, la crosta e quindi la caduta), la possibilità che il cancro si ripresenti è alta. Sfortunatamente, il trattamento di un BCC che è tornato è di solito molto più difficile che trattarlo in modo preciso e completo quando viene diagnosticato inizialmente.
I BCC sul tronco, sulle braccia e sulle gambe che causano preoccupazione sono in genere di dimensioni maggiori, ma anche un piccolo BCC in queste aree può avere uno schema di crescita irregolare sotto la pelle se la biopsia iniziale mostra che il tumore è aggressivo. Inoltre, un piccolo BCC in un'area precedentemente trattata con radiazioni può essere molto più aggressivo di quanto non appaia in superficie. Ancora una volta, è probabile che il trattamento non chirurgico di un tale tumore lasci dietro le cellule tumorali.
Si raccomanda di trattare anche i piccoli carcinomi basocellulari (e molti carcinomi squamocellulari ) in aree critiche del viso con la chirurgia di Mohs . Questa procedura viene eseguita in più fasi, tutte in un'unica seduta, con il paziente in attesa tra una fase e l'altra. Il chirurgo rimuove innanzitutto l'intera porzione visibile del tumore, quindi mappa con precisione l'area di asportazione del tessuto in modo da poter determinare al microscopio l'esatta posizione di eventuali residui di tumore cutaneo. I campioni di tessuto vengono quindi prelevati uno alla volta, ciascuno mappato ed esaminato per verificare l'eventuale presenza di tracce di tumore. Questa precisione garantisce elevate percentuali di guarigione e preserva la massima quantità di tessuto sano. I pazienti dovrebbero prendere in considerazione la chirurgia di Mohs anche in caso di recidiva di un carcinoma basocellulare, di crescita aggressiva o di margini mal definiti.
La chirurgia di Mohs è una delle prime opzioni di trattamento per molti pazienti affetti da carcinoma basocellulare, ma è fondamentale discutere le alternative terapeutiche con il proprio dermatologo. La scelta del trattamento dipende da fattori quali le dimensioni e la localizzazione del tumore cutaneo, nonché dallo stato di salute generale del paziente.
Informazioni sull'esperto:
Kishwer Nehal, medico, è direttore di Mohs e chirurgia dermatologica e condirettore del programma multidisciplinare di gestione del cancro della pelle presso il Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York City. Il Dr. Nehal fa parte del gruppo di esperti del carcinoma a cellule squamose dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC) nel gruppo di esperti del carcinoma a cellule squamose del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) del National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Recentemente è stata coautrice di un'importante panoramica, "Aggiornamento sui carcinomi dei cheratinociti", pubblicata nel New England Journal of Medicine.
