Chiedi all'esperto: perché devo sottopormi a un intervento chirurgico per rimuovere un carcinoma basocellulare a piccole cellule?

Anche se il cancro della pelle non melanoma carcinoma basocellulare (BCC) è raramente pericoloso per la vita, può essere problematico, soprattutto perché l'80% dei BCC si sviluppa su aree altamente visibili della testa e del collo. Queste BCC possono avere un impatto sostanziale sull'aspetto di una persona e possono persino causare una deturpazione significativa se non trattate in modo appropriato e tempestivo.

Il fatto è che i BCC possono sembrare molto più piccoli di quello che sono. Nelle aree critiche del viso come gli occhi, il naso, le orecchie e le labbra, è più probabile che crescano in modo irregolare ed esteso sotto la superficie della pelle e l'intervento chirurgico avrà un impatto maggiore sull'aspetto di quanto si potesse immaginare. Anche un piccolo BCC sul viso può essere ingannevolmente grande e profondo; l'estensione del cancro non può essere vista ad occhio nudo.

Se un tale BCC viene trattato in modo non chirurgico (ad esempio, con la criochirurgia, che comporta il congelamento della lesione con azoto liquido, provocandone la crosta, la crosta e quindi la caduta), la possibilità che il cancro si ripresenti è alta. Sfortunatamente, il trattamento di un BCC che è tornato è di solito molto più difficile che trattarlo in modo preciso e completo quando viene diagnosticato inizialmente.

I BCC sul tronco, sulle braccia e sulle gambe che causano preoccupazione sono in genere di dimensioni maggiori, ma anche un piccolo BCC in queste aree può avere uno schema di crescita irregolare sotto la pelle se la biopsia iniziale mostra che il tumore è aggressivo. Inoltre, un piccolo BCC in un'area precedentemente trattata con radiazioni può essere molto più aggressivo di quanto non appaia in superficie. Ancora una volta, è probabile che il trattamento non chirurgico di un tale tumore lasci dietro le cellule tumorali.

La raccomandazione è di trattare anche i piccoli BCC (e molti carcinomi a cellule squamose) nelle aree critiche del viso con Chirurgia di Mohs. Questa procedura viene eseguita in fasi, tutte in una visita, mentre il paziente attende tra una fase e l'altra. Il chirurgo prima rimuove l'intera porzione visibile del tumore, quindi mappa attentamente dove il tessuto è stato rimosso dal sito chirurgico in modo che al microscopio possa essere determinato esattamente dove si trova qualsiasi tumore della pelle non ancora rimosso. I campioni di tessuto vengono quindi rimossi uno per uno, ogni campione mappato e quindi esaminato per vedere se rimangono ancora tracce di cancro. Questa precisione produce tassi di guarigione elevati e preserva la massima quantità di tessuto sano. I pazienti dovrebbero anche prendere in considerazione la chirurgia di Mohs quando un BCC si è ripresentato o ha un pattern di crescita aggressivo o confini mal definiti.

Chirurgia di Mohs è una scelta di prima linea per molti pazienti con BCC, ma discuti le opzioni di trattamento con il tuo dermatologo. La scelta del trattamento è determinata da fattori quali le dimensioni del cancro della pelle, la posizione e la salute generale.

Informazioni sull'esperto:

Kishwer Nehal, medico, è direttore di Mohs e chirurgia dermatologica e condirettore del programma multidisciplinare di gestione del cancro della pelle presso il Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York City. Il Dr. Nehal fa parte del gruppo di esperti del carcinoma a cellule squamose dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC) nel gruppo di esperti del carcinoma a cellule squamose del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) del National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Recentemente è stata coautrice di un'importante panoramica, "Aggiornamento sui carcinomi dei cheratinociti", pubblicata nel New England Journal of Medicine.