Carcinoma a cellule squamose Trattamento

Come funziona

Usando un bisturi, il chirurgo rimuove l'intero tumore insieme a un "margine di sicurezza" del tessuto normale circostante. Il margine di pelle normale rimosso dipende dallo spessore e dalla posizione del tumore.

In genere, il paziente torna a casa dopo l'intervento chirurgico e il tumore asportato va in laboratorio. Se il laboratorio trova cellule tumorali oltre i margini, il paziente potrebbe dover tornare per ulteriori interventi chirurgici fino a quando i margini non saranno privi di cancro.

Quando è usato

Per i piccoli SCC precoci che non si sono diffusi, la chirurgia escissionale è spesso l'unico trattamento richiesto.

Come funziona

L'intervento di Mohs viene eseguito in un'unica seduta, in più fasi. Il chirurgo rimuove il tumore visibile e un piccolissimo margine di tessuto intorno e al di sotto della sede del tumore. Il tessuto viene codificato a colori e il chirurgo disegna una mappa corrispondente alla zona operata. In un laboratorio interno, il chirurgo esamina il tessuto al microscopio per verificare la presenza di eventuali cellule tumorali residue. In tal caso, il chirurgo torna dal paziente e rimuove altro tessuto esattamente nella zona delle cellule cancerose. Il medico ripete questo processo fino a quando non vi è più traccia di cellule tumorali. A quel punto la ferita può essere chiusa o, in alcuni casi, lasciata guarire spontaneamente.

Quando è usato

La chirurgia di Mohs è la tecnica più efficace per la rimozione dei carcinomi a cellule squamose (SCC), in quanto preserva la maggior quantità di tessuto sano e raggiunge il più alto tasso di guarigione possibile, fino al 97% per i tumori trattati per la prima volta. Viene spesso raccomandata per gli SCC situati in aree piccole, esteticamente o funzionalmente importanti, come quelle intorno agli occhi, al naso, alle labbra, alle orecchie, al cuoio capelluto, alle dita delle mani e dei piedi o ai genitali. La chirurgia di Mohs è utilizzata anche per gli SCC recidivanti, per i tumori di grandi dimensioni o in rapida crescita, nonché per quelli con margini indistinti. Scopri se la chirurgia di Mohs è adatta a te.

Superficiale contro minimamente invasivo

Gli SCC superficiali non sono penetrati (o invasi) al di sotto dello strato più superficiale della pelle (l'epidermide), mentre gli SCC minimamente invasivi hanno appena invaso il secondo strato di pelle (il derma) e non presentano caratteristiche ad alto rischio.

Come funziona

Il medico raschia o rade l'SCC con una curette (uno strumento affilato con una punta a forma di anello), quindi usa il calore o un agente chimico per fermare l'emorragia e distruggere le cellule tumorali rimanenti. La procedura può essere ripetuta alcune volte durante la stessa sessione fino a quando non rimangono cellule tumorali.

Quando è usato

Il curettage e l'elettrocoagulazione possono essere efficaci per la maggior parte dei carcinomi squamocellulari (SCC) di piccole dimensioni, superficiali o minimamente invasivi.

Come funziona

Il medico utilizza un applicatore con punta di cotone o un dispositivo spray per applicare azoto liquido per congelare e distruggere il tumore, che alla fine cade, permettendo alla pelle sana di emergere.

Quando è usato

La criochirurgia è efficace per i carcinomi squamocellulari superficiali, soprattutto nei pazienti con disturbi della coagulazione, dispositivi cardiaci impiantabili o problemi di tolleranza all'anestesia.

Come funziona

Il medico dirige un raggio di luce intensa sul tumore per colpire le cellule cancerose. Alcuni laser vaporizzano (ablazione) il cancro della pelle, mentre altri (laser non ablativi) convertono il raggio di luce in calore, che distrugge il tumore.

Quando è usato

La chirurgia laser non è ancora approvata dalla FDA per il carcinoma a cellule squamose (SCC), ma viene talvolta utilizzata per gli SCC superficiali, soprattutto quando altre tecniche non hanno avuto successo.

Come funziona

Il medico usa fasci di raggi X a bassa energia per distruggere il tumore, senza necessità di taglio o anestesia. La distruzione del tumore può richiedere diversi trattamenti nell'arco di poche settimane o trattamenti giornalieri per un periodo di tempo specificato.

Quando è usato

La radioterapia viene utilizzata principalmente per i carcinomi a cellule squamose (SCC) difficili da trattare chirurgicamente e nei pazienti anziani o in cattive condizioni di salute per i quali l'intervento chirurgico è sconsigliato. In alcuni casi di SCC in stadio avanzato, soprattutto quelli con coinvolgimento perineurale, la radioterapia può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico o in combinazione con altri trattamenti.

Come funziona

Il medico applica un agente topico fotosensibilizzante e, dopo aver atteso un certo periodo di tempo per l'assorbimento, dirige una luce rossa o blu intensa, oppure un laser a colorante pulsato, sul tumore per attivare l'agente topico, uccidendo le cellule cancerose e preservando i tessuti sani. Dopo la procedura, i pazienti devono evitare rigorosamente l'esposizione al sole e alle lampade abbronzanti per almeno 48 ore, poiché l'esposizione ai raggi ultravioletti aumenta l'attivazione del farmaco e può causare gravi scottature.

Quando è usato

La terapia fotodinamica (PDT) può essere utilizzata per alcuni carcinomi squamocellulari (SCC) superficiali del viso e del cuoio capelluto, ma non è raccomandata per gli SCC invasivi. È più efficace nel trattamento delle cheratosi attiniche, che possono essere lesioni precursore dell'SCC.

Come funziona

Il 5-fluorouracile (5-FU) e l'imiquimod sono creme o gel che possono essere applicati direttamente sulle aree cutanee interessate per trattare i carcinomi squamocellulari superficiali con un rischio minimo di cicatrici. L'imiquimod attiva il sistema immunitario per attaccare le cellule cancerose, mentre il 5-FU è una terapia topica che agisce sulle cellule cancerose e precancerose.

Quando è usato

Sebbene questi farmaci topici non siano ancora approvati dalla FDA per il trattamento degli SCC, a volte vengono utilizzati per i tumori superficiali. I farmaci sono anche usati preventivamente per le AK.

Trattamento di SCC avanzati

Per i carcinomi squamocellulari (SCC) che si sono diffusi, hanno raggiunto grandi dimensioni, hanno penetrato la pelle in profondità causando gravi danni locali o hanno recidivato dopo molteplici trattamenti, è necessario un trattamento più esteso. Scopri di più su queste opzioni di trattamento qui.

Le immunoterapie potenziano la capacità del sistema immunitario di combattere le malattie. Il cemiplimab (Libtayo®) è un inibitore del checkpoint immunitario anti-PD-1 somministrato per via endovenosa che agisce inibendo un recettore proteico chiamato PD-1, il quale normalmente blocca il sistema immunitario. Ciò consente il rilascio dei linfociti T, che combattono il tumore. Questo trattamento è approvato dalla FDA dal 2018 per il carcinoma a cellule squamose della pelle localmente avanzato o metastatico.

Tuttavia, nell'ottobre 2025, la FDA ha anche approvato cemiplimab come prima immunoterapia per il trattamento adiuvante del carcinoma squamocellulare cutaneo (SCC) ad alto rischio di recidiva dopo intervento chirurgico e radioterapia. Si tratta della prima approvazione da parte della FDA di questo tipo di trattamento per alcuni pazienti con SCC in fase iniziale non ancora in fase avanzata.

L'approvazione si è basata sui dati di uno studio clinico che ha confrontato il cemiplimab adiuvante con il placebo in pazienti con carcinoma a cellule squamose cutaneo (cSCC) ad alto rischio di recidiva dopo intervento chirurgico e radioterapia. I risultati dello studio, pubblicati sul New England Journal of Medicine , hanno mostrato una riduzione del 68% del rischio di recidiva o di decesso rispetto al placebo in pazienti con cSCC ad alto rischio di recidiva dopo intervento chirurgico e radioterapia.