デボラ・S・サーノフ医学博士
「サーノフ先生、頭皮に黒い斑点があるのをご存じですか？」と私の髪を洗ってくれているマノリータという女性が尋ねた。私は、この25年間、毎月のヘアケアの際に私の髪を洗ってくれている女性と同じサロンの同じ椅子に座っていた。
「洗い流せないわ」とマノリータは言い、私に鏡を見せた。
「何も見えません」と私は答えました。鏡を二つ使っても見えませんでした。突然、あるアイデアが浮かびました。「私のバッグから携帯電話を取り出して、写真を撮ってくれませんか？」
iPhoneで写真を見ていると、体が震え始めました。椅子に座ったまま気を失いそうになりました。
その病変には、メラノーマの典型的なABCDE警告サインのほとんどが見られた。aは対称性、bは不規則な境界、cは様々な色（濃い茶色から漆黒まで）、dは大きな直径、dは暗い色。Eは進化または変化を意味するが、頭皮にこのような斑点を見たのは初めてだったので、その経緯は分からなかった。パニックになり始めた私は、マノリータに「シャンプーを洗い流して、散髪のことは忘れてください。また別の機会に来ます」と言った。
私はすぐに、私と同じオフィスにいる形成外科医の夫ロバート・ゴットキン医師に電話し、「すぐにオフィスに来てください。この部分をすぐに切除する必要があります。黒色腫だったらどうしよう？」と言いました。頭皮の黒色腫はすべての黒色腫の中で最も致命的であるため、それを考えるとぞっとしました。
なんとも皮肉な話だと気付いた。私は皮膚科医であり、皮膚がん財団の会長を務め、毎月全身の皮膚の自己検査の必要性を常々訴えている。患者さんには頭皮を含め、常に最も綿密な全身検査を行っている。また、モース手術の専門医として、毎年1,000人以上の皮膚がん患者の手術を行っている。それなのに、自分の頭にメラノーマの可能性があるとは全く知らなかったのだ。どうして自分の頭皮のチェックを怠ってしまったのだろうか？
実のところ、自分の頭皮を見るのは難しいかもしれません。鏡とドライヤーを使うと役立ちます。また、必要に応じてパートナー、友人、または美容師に見てもらい、写真を撮ってもらうこともできます。しかし、私はこれまで誰かに見てもらったことがありませんでした。
私の頭皮の写真（左上）を見ても、斑点が皮膚がんであるかどうかはわかりませんが、生検を行えばわかります。右上の写真は、生検後の私の頭皮を示しています。
その後の数日間は、生検の結果を不安に思いながら待ち、人生で最も長い日々でした。ついに、検査室から電話がかかってきました。判定は？「良性です！」これは、聞きたい言葉です。結局、それは青色母斑、つまり悪性黒色腫に似た外観を持つ完全に良性の色素性病変であることがわかりました。
嬉しくて、私は美容院のスタッフにギフト券を購入し、彼らの働きに感謝と賞賛を伝えるために美容院に直行しました。そして、その場で、自分の経験と幸運をシェアし、頭皮のメラノーマと美容師が果たせる重要な役割について広めようと誓いました。
最も致命的な黒色腫
メラノーマは、皮膚の色素細胞であるメラノサイトから発生し、早期に発見されなければ、リンパ節や血流を通じて急速に広がる（転移する）可能性があります。頭皮のメラノーマは、他のメラノーマよりも致命的です。2014 年の研究では、頭皮のメラノーマは、頭や首の他の部位（12.7 パーセント）や体幹や四肢（6.7 パーセント）のメラノーマよりも、脳への転移の発生率がはるかに高い（診断後 4.7 年以内で XNUMX パーセント）ことがわかりました。
なぜ頭皮の黒色腫はより致命的なのでしょうか。その理由の 2015 つは、黒色腫が通常髪の毛に隠れた場所に発生し、努力しなければ見つけられないため、診断が遅れるということでしょう。また、黒色腫自体の生物学的特徴や頭皮の環境も一因となっている可能性があります。頭皮には多数の血管が張り巡らされており、リンパの流れも多様で複雑です。そのため、この部位の黒色腫はより悪性度が高く、脳に転移しやすいと考えられます。XNUMX 年の研究では、頭と首の黒色腫は体の他の部分の黒色腫よりも有糸分裂速度 (成長速度) が速いことが示されました。
ヘアスタイリストはどのように役立つのでしょうか?
こちらは私（左から 3 番目）と、ヘアサロンのヒーローたち（左から右へ）：マノリータ・ロレンゾ（シャンプー担当）、ジョージア・メガリス（カラーリスト）、タッソ・メガリス（スタイリスト）です。
ヘアプロフェッショナルは、サロン訪問中に目視ではわかりにくい部位を自然に観察できるため、頭皮の皮膚がんを発見できる特別な立場にあります。また、定期的に、多くの場合は毎月、顧客を診察し、健康、病気、食事、医療など、健康に関する話題を頻繁に話し合うこともあります。
2018年にJAMA Dermatology誌に掲載された論文によると、美容師などのサロン関係者にメラノーマのリスクについて教育することは有益である。これまでの研究では、美容師などの専門家は疑わしい箇所に気づいた際に積極的に意見を述べる傾向があり、皮膚がんに関する知識が深まるほど、彼らの意見はより有益なものになることが示されている。
あなたへのアドバイス
サロンで働くすべての方へ：何か異変に気づいたら、必ずお客様にお伝えください！新しい変化や異常、あるいは病変、シミ、隆起、変わった形のほくろなど、何か異常があれば、お客様にお知らせしましょう。お客様の携帯電話で写真を撮ったり、鏡でその部分を指差したりしても構いません。お客様を不快にさせることを心配する必要はありませんが、不安にさせないように注意してください。気になる箇所を指差して、皮膚科医に診てもらうよう勧めるだけで十分です。これは、お客様にとって命を救うアドバイスになるかもしれません。
顧客の場合は、美容師、理容師、シャンプー師に頭皮を見てもらい、異常な斑点があるかどうか教えてもらうことをためらわないでください。異常な斑点がある場合は、すぐに皮膚科医に診てもらいましょう。太陽の有害な紫外線から頭皮を保護するために、日中は必ず帽子をかぶってください。
デボラ・S・サーノフ医師は、ニューヨーク大学医学部ロナルド・O・ペレルマン皮膚科の臨床皮膚科教授です。マンハッタンとロングアイランドにクリニックを構えるコスメティーク・ダーマトロジー・レーザー＆プラスチック・サージェリーLLPの共同創設者兼共同ディレクターであり、スキン・キャンサー・ファウンデーションの会長も務めています。
