科学技術の進歩により、医師が皮膚がんを理解し、診断し、治療する方法は変化しています。 全身スキャン ゲノム検査に至るまで、新しいテクノロジーは皮膚科医がより多くの情報に基づいた決定を下し、健康成果と患者体験を改善するのに役立っています。
その中心にあるのはデータです。医師は、皮膚がんの検出と患者の管理を微調整するための、個人に合わせた正確な情報であるビッグデータにますますアクセスするようになっています。最終的な目標は、患者がより長く、より健康的な生活を送れるように支援することです。
これは、より重篤なタイプの皮膚がんを発症するリスクが高い患者、および再発や転移のリスクが高い皮膚がんと診断された患者にとって、特に朗報です。
医師が患者ケアのレベルを向上させるのに役立つ新しいテクノロジーの詳細については、以下をお読みください。
パーソナライズされたゲノム情報
科学者たちは、皮膚科医や腫瘍医に対し、浸潤性黒色腫や高リスク扁平上皮癌（SCC）など、より悪性度の高い皮膚がん患者の腫瘍の分子生物学に関する情報を提供するゲノム検査を開発した。
この検査では、患者の原発腫瘍の遺伝情報を分析します。このデータは、治療後にがんが再発するかどうか、また体の他の部位に転移するかどうかを医師がより正確に予測するのに役立ちます。さらに、この検査では、従来のがんのステージングでは得られない、患者固有のより詳細な情報が得られます。現在のステージング システムでは、臨床情報と検査レポートを使用し、それらを人口ベースのデータと比較して、患者の回復の可能性 (予後とも呼ばれます) を算出します。
あなたが知るべきこと
遺伝子発現プロファイリング検査は、皮膚がんと診断されたすべての人に適用されるわけではありません。この検査は、リスク要因が証明されている浸潤性黒色腫腫瘍および扁平上皮癌腫瘍を対象に設計されています。
高リスクSCCとは何ですか?
- 直径2cmを超える腫瘍
- 皮下脂肪を超えて浸潤する腫瘍
- 神経の周囲に増殖する腫瘍
- 分化が不十分な腫瘍。つまり、顕微鏡で見ると癌細胞が非常に異常または無秩序に見える。
これは何を意味するのでしょうか？
初期段階の表在性黒色腫は検査対象外です。同様に、初期の扁平上皮癌も検査対象外です。現在、悪性度の高い基底細胞癌やメルケル細胞癌に対する検査法はありません。
仕組み
適切な場合、医師は検査を指示します。この検査では、生検または切除手術中に患者の腫瘍から以前に採取した組織サンプルを使用して、数十の遺伝子の活性を測定します。腫瘍に関するこの遺伝情報は、人工知能によって駆動される高度なアルゴリズムと統合され、腫瘍の攻撃性を評価することになります。検査が完了すると、検査結果 (スコアを含む) が医師に直接送信されます。
「これらの検査は、転移のリスク分類、および腫瘍の再発リスク分類を個別に提供するために登場しました」とメリーランド州アナポリスのアン・アランデル皮膚科のモーズ外科医、アラン・C・ハリントン医学博士は述べています。「これらの検査結果を見て、各患者の5年間の無黒色腫生存率と無転移生存率をより正確に予測することができます。」
なぜそれが重要なのか
この検査により、医師は遺伝子発現プロファイルスコアと、患者の病歴、病期、検査結果の確認などの従来のアプローチを組み合わせて、患者のケアを個別化することができます。
- 医師の予測精度向上に貢献 患者の予後。
- 医師の指導 患者が医師の診察を受ける頻度、腫瘍のモニタリング戦略など、情報に基づいた最適な患者管理計画を決定する。 治療オプション 画像診断を含むさらなる検査の必要性、そして黒色腫患者の場合は、 センチネルリンパ節生検.
「これらの検査結果を見ることで、各患者の5年間の無黒色腫生存率と無転移生存率をより正確に予測することができます。」
ハリントン博士によると、この検査により、従来の病期分類では腫瘍が実際には転移する可能性が高いにもかかわらず、低リスクと誤認される可能性も減らせるという。
「私は、通常は予後良好の範疇に入る悪性黒色腫の患者を診ました」と彼は説明します。「しかし、この患者の腫瘍の検査スコアは高かったです。症状がないときに転移性疾患の患者を診断できれば、これらの患者の生存率は大幅に高くなることが分かっています。そのため、この患者は私たちが画像診断を行い、より綿密に経過観察している患者です。」
患者の視点から見ると、検査によって皮膚がんの重症度や、管理と治療の次のステップが明確にわかるため、安心感が得られます。
「予後を予測できれば、とても安心する患者さんもいます」とハリントン医師は言う。「患者さんに生物学的リスクを伝えることは重要で、ストレスの大きな解消になります。」
浸潤性黒色腫または高リスク扁平上皮癌と診断され、予後が心配な場合は、このタイプの検査が有益かどうか皮膚科医に尋ねることができます。
遺伝子発現プロファイリング技術についてもっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。
精密画像技術
皮膚がんの検出は視覚的なプロセスです。皮膚科医は皮膚がんの特定に精通していますが、全身スキャナーなどのハイテク画像診断装置は、医師が特定の患者の経過観察や管理を行う上で役立つ、より精度の高いデータを提供することができます。
あなたが知るべきこと
全身スキャナーは、メラノーマのスクリーニングと継続的な経過観察のための高度な技術です。広く普及しているわけでも、一般的に使用されているわけでもありません。しかし、メラノーマのリスクが非常に高い患者を診る医師にとっては、最先端のデータを提供することができます。
仕組み
数十台のデジタルカメラが患者の全身の高解像度写真を撮影し、高度な画像処理ソフトウェアが身体のデジタル 3D モデルを作成し、コンピューター画面にすべてのほくろや斑点を表示します。医師は、さらに拡大して細部まで観察できるため、非常に初期の皮膚がんを特定したり、ほくろの進行を追跡したりするのに役立ちます。
なぜそれが重要なのか
皮膚科は視覚の専門分野であるため、画像診断の進歩は、悪性黒色腫のリスクが高い患者にとって大きな価値をもたらす可能性があります。日常的な皮膚検査、定期的な専門家による皮膚検査、患者の病歴と組み合わせることで、これらのデバイスは、皮膚科医が長期にわたって高リスク患者を監視し、治療や治癒が容易な早期段階で悪性黒色腫やその他の皮膚がんを発見するのに役立ちます。
