上映会が突然やって来ることもあります。2022 年 XNUMX 月にミネソタ州フェアで開催された Destination Healthy Skin RV では、参加者が無料上映会のために列を作りました。
Q: 皮膚のシミが心配ですが、毎年の検査は保険でカバーされず、自分で支払う余裕もありません。お金をかけずに皮膚の検査を受ける方法はありますか?
ボリス・D・ルシュニアック医学博士： アメリカの医療には残念な欠陥があり、ホワイトハウスの Cancer Moonshot がそれを埋めることを約束しています。今後 50 年間で米国のがんによる死亡者数を 25% 削減するという野心的な目標を実現するために、Cancer Moonshot は、がんスクリーニング (早期発見の鍵) へのアクセス拡大をそのプロセスにおける最も重要なステップの XNUMX つと位置付けています。
皮膚がんの場合、あなたが遭遇した検査のギャップにはいくつかの要因が関係しています。1 つは、皮膚がんまたは前がん病変の検出に関する専門知識を持つ皮膚科医が、そのような検査を必要とする患者の数に比べて不足していることです。これは需要と供給の状況です。そして、もちろん、補償の問題もあります。誰がこれらの検査の費用を支払うのでしょうか? 医療分野の他のすべての人々と同様に、保険会社は、限られたリソースに対する収益にますます重点を置いており、コストがかかるだけでなく、おそらく不必要であると思われるサービスに対しては支払いをためらっています。
ところで、この考えは単に治療を拒否するための正当化ではありません。皮膚がんの場合、過剰治療は正当な懸念事項となり得ます。早期発見がすべての皮膚がんに間違いなく有益であるかどうかについては、文献で意見が分かれています。皮膚がんの診断プロセスでは、医師が「この癌は進行して過剰な罹患率や死亡率につながるだろうか」と尋ねるポイントがあります。そうでない場合、早期発見と治療は意味があるのでしょうか。
この疑問は皮膚科だけでなく、他の種類のがん検査でも生じ、しばしば論争を巻き起こします。誰もが私と同じように答えるわけではありません。つまり、「もし皮膚がんが見つかったら、早期に診断してもらい、医師と一緒にどうするか決められるようにしたい」ということです。 [編集者注: 皮膚がん財団は長年、定期的な皮膚がん検診が命を救うと主張してきました。] もう一つの要素を混ぜると、私たちの皮膚は最大の臓器であるにもかかわらず、歴史的に他の臓器よりも重要ではないと考えられてきたという否定できない事実があります。私たちの皮膚は、明らかに人々が死に至る領域であるとは考えられていませんが、 do 皮膚がんで亡くなる人は、2000人未満です。しかし、皮膚の問題に対する従来の対応は、「文句を言うのはやめて、クリームを塗ってください」というものでした。これは、皮膚という重要な器官に対する時代遅れの見方ですが、こうした考え方は今でも残っています。私たちが進むべき道は、継続的な支援、つまり、保険会社、医療提供者、一般の人々に、皮膚とその疾患は他の器官の疾患と同様に真剣に受け止められるべきだと納得してもらうことだと私は考えています。私たちは、その目標に向かって前進していると思います。
上記のどれもあなたのジレンマを解決するものではありませんが、状況が少しは改善されることを願っています。幸いなことに、実行できる戦略がいくつかあります。定期的に受診している皮膚科医がいない場合は、特に皮膚に気になる斑点や病変がある場合は、かかりつけの医師に相談してみましょう。皮膚がん財団は、 頭からつま先まで肌をチェックする 毎月。自分の直感を信じてください。患者が犯す最大の間違いの1つは、自分で問題を持ち出さずに、黙って専門家が問題を発見するのを待つことです。医師が専門医によるさらなる評価が必要であると判断した場合、保険でその紹介がカバーされる可能性が高くなります。（ただし、保険会社の詳細によって異なります。）皮膚がんはますます一般的になっていますが、 早期発見 早期発見により大幅なコスト削減が実現します。
2つ目の戦略は、皮膚がん予防に関する一般教育が進むにつれて、より一般的になりつつあります。5月の皮膚がん啓発月間には、 無料の皮膚がん検診地元の皮膚科医の団体が時間を寄付して行うものでも、皮膚がん財団などの非営利団体、州政府機関、さらには連邦政府のプログラムが後援するものでも、ショッピングモールや学校、海岸の近くで受けられるほか、住宅街を巡回する移動診療ユニットを通じて受けられることもある。こうしたプログラムの一部は、パンデミック中に制限されたり中断されたりしたが、再開されつつある。
こうした無料スクリーニング検査では、あらゆるケアが提供されるわけではありません。病変の生検や治療は行われません。しかし、医療専門家による皮膚の詳細な検査を無料で受けることができ、追加の介入が必要かどうかを評価してもらえるのです。基本的に、評価は次の 3 つのカテゴリのいずれかになります。医療提供者はシミを見て、「とても心配です。生検のために専門医に紹介します」と言うかもしれません。あるいは、「今は心配していないシミがありますが、様子を見たいので、来年また検査を受けてください」と言うかもしれません。あるいは、「お肌は元気そうです。心配するところはありません」と言うかもしれません。専門家に肌を診てもらい、診断結果に応じて、さらに完全に保険が効くケアを受けられるようにしてもらうというのが目的です。
専門家について:
ボリス・D・ルシュニアック医学博士 メリーランド大学カレッジパーク校公衆衛生学部の学部長。2010年から2015年まで、ルシュニアック博士は米国公衆衛生局副長官を務め、2013年2014月から2014年XNUMX月まで公衆衛生局長官代行を務めた。後者の立場では、XNUMX年に米国政府初の皮膚がん予防行動要請を発表する責任を負った。
