上映会が突然やって来ることもあります。2022 年 XNUMX 月にミネソタ州フェアで開催された Destination Healthy Skin RV では、参加者が無料上映会のために列を作りました。
Q: 皮膚のシミが心配ですが、毎年の検査は保険でカバーされず、自分で支払う余裕もありません。お金をかけずに皮膚の検査を受ける方法はありますか?
ボリス・D・ルシュニアック医師：あなたはアメリカの医療における残念な欠陥に直面しました。ホワイトハウスの「がんムーンショット」計画は、この欠陥を埋めることを約束しています。今後25年間で米国の癌による死亡者数を50％削減するという野心的な目標を達成するために、「がんムーンショット」計画は、早期発見の鍵となるがん検診へのアクセス拡大を、その過程における最も重要なステップの一つとして位置付けています。
皮膚がんの場合、あなたが遭遇した検査のギャップにはいくつかの要因が関係しています。1 つは、皮膚がんまたは前がん病変の検出に関する専門知識を持つ皮膚科医が、そのような検査を必要とする患者の数に比べて不足していることです。これは需要と供給の状況です。そして、もちろん、補償の問題もあります。誰がこれらの検査の費用を支払うのでしょうか? 医療分野の他のすべての人々と同様に、保険会社は、限られたリソースに対する収益にますます重点を置いており、コストがかかるだけでなく、おそらく不必要であると思われるサービスに対しては支払いをためらっています。
ところで、この考えは単に治療を拒否するための正当化ではありません。皮膚がんの場合、過剰治療は正当な懸念事項となり得ます。早期発見がすべての皮膚がんに間違いなく有益であるかどうかについては、文献で意見が分かれています。皮膚がんの診断プロセスでは、医師が「この癌は進行して過剰な罹患率や死亡率につながるだろうか」と尋ねるポイントがあります。そうでない場合、早期発見と治療は意味があるのでしょうか。
この疑問は皮膚科だけでなく、他の種類の癌検診でも生じ、しばしば論争を引き起こします。誰もが私と同じように「もし皮膚に何らかの癌が見つかったら、早期に診断されて、医師と相談してどうするか決められる方がいい」と考えるわけではありません。[編集者注：皮膚癌財団は、定期的な皮膚癌検診が命を救うと長年主張しています。]さらに、私たちの皮膚は最大の臓器であるにもかかわらず、歴史的に他の臓器よりも重要視されてこなかったという紛れもない事実があります。皮膚は通常、死に至る領域とは考えられていませんが、明らかに皮膚癌で亡くなる人もいます。しかし、皮膚の問題に対する従来の対応は、「文句を言うのをやめてクリームを塗ればいい」というものでした。これは、このような重要な臓器に対する時代遅れの考え方ですが、そのような考え方は今日でも残っています。今後の私たちの進むべき道は、継続的な啓発活動、つまり、皮膚とその疾患は他の臓器の疾患と同様に真剣に受け止められるべきであることを、保険会社、医療提供者、そして一般の人々に納得させることだと考えています。そして、その目標達成に向けて着実に前進していると信じています。
上記のどれもあなたのジレンマを解決するものではありませんが、状況を整理するのに役立つことを願っています。幸いなことに、いくつか試せる方法があります。定期的に受診している皮膚科医がいない場合は、かかりつけ医に相談することから始めてください。特に、気になるシミや病変がある場合はなおさらです。皮膚がん財団は、毎月全身の皮膚をチェックすることを推奨しています。自分の直感を信じてください。患者が犯す最大の過ちの1つは、黙って専門家が問題を発見するのを待つのではなく、自分で問題を提起することです。医師が専門医によるさらなる検査が必要だと判断した場合、保険で紹介費用がカバーされる可能性が高くなります（ただし、これは保険会社の具体的な内容によって異なる場合があります）。皮膚がんはますます一般的になっていますが、早期発見すれば完全に治療可能です。そして、早期発見は大幅な費用削減につながります。
2つ目の戦略は、皮膚がん予防に関する一般向け教育の普及に伴い、ますます一般的になってきているものです。5月の皮膚がん啓発月間には、地元の皮膚科医協会がボランティアで提供する無料の皮膚がん検診、皮膚がん財団などの非営利団体、州機関、あるいは連邦政府のプログラムなどによって、ショッピングモールや学校、ビーチ周辺、時には住宅街を巡回する移動式医療ユニットなどで実施されます。これらのプログラムの中には、パンデミック中に規模が縮小されたり、一時的に中止されたりしたものもありましたが、再開されつつあります。
こうした無料スクリーニング検査では、あらゆるケアが提供されるわけではありません。病変の生検や治療は行われません。しかし、医療専門家による皮膚の詳細な検査を無料で受けることができ、追加の介入が必要かどうかを評価してもらえるのです。基本的に、評価は次の 3 つのカテゴリのいずれかになります。医療提供者はシミを見て、「とても心配です。生検のために専門医に紹介します」と言うかもしれません。あるいは、「今は心配していないシミがありますが、様子を見たいので、来年また検査を受けてください」と言うかもしれません。あるいは、「お肌は元気そうです。心配するところはありません」と言うかもしれません。専門家に肌を診てもらい、診断結果に応じて、さらに完全に保険が効くケアを受けられるようにしてもらうというのが目的です。
専門家について:
ボリス・D・ルシュニアック医学博士 メリーランド大学カレッジパーク校公衆衛生学部の学部長。2010年から2015年まで、ルシュニアック博士は米国公衆衛生局副長官を務め、2013年2014月から2014年XNUMX月まで公衆衛生局長官代行を務めた。後者の立場では、XNUMX年に米国政府初の皮膚がん予防行動要請を発表する責任を負った。
