皮膚がんの中で2番目に多い扁平上皮がんが、深刻化する前に治療する必要がある理由を専門家が説明します。
私は以前にも皮膚がんをいくつか切除したことがありましたが、 基底細胞がん（BCC）最も一般的なタイプです。しかし、私が 扁平上皮がん（SCC） 頭皮に塗ったところ、見た目が違っていて、少し怖い感じがしました。（詳しくは私のストーリー「頭に穴があいた（「皮膚がん」）私は、インディアナ州レーザー・皮膚外科センターのモーズ外科医であり、皮膚がん財団の上級副会長でもあるC・ウィリアム・ハンケ医学博士に、この2番目に多い皮膚がんについて何を知る必要があるのか尋ねました。
Q: 非黒色腫皮膚がんについて話すとき、基底細胞がんと扁平上皮がんを、黒色腫よりもはるかに危険性が低いものとしてひとまとめにする傾向があります。 黒色腫SCC をもっと真剣に受け止めるべきでしょうか?
ハンケ博士： はい、そしていいえ。BCC が転移することはめったにありません。私はこれまでのキャリアで 2 例しか診ていません。しかし、早期に治療されなかった SCC が大きくなると、転移の可能性が現実のものとなります。まれではありますが、BCC よりはずっと一般的です。私たちの診療でもそれを目にします。しかし、扁平上皮癌だからといって、「ああ、転移の可能性があるんだ」と患者さんを怖がらせたくはありません。転移の可能性は非常に低いことを覚えておいてください。転移するのは大きな癌だけです。
Q: そうですね、それは稀ですね。しかし、SCCの場合はどうなるのでしょうか？ ありません 広める？
ハンケ博士： SCCが最初に転移する場所は、局所リンパ節です。例えば、頬に扁平上皮癌がある場合、首のリンパ節に転移します。しかし、その治療法はあります。患者は手術、放射線療法、そして場合によっては 高度な 症例では、免疫療法薬です。セミプリマブ（ブランド名Libtayo）はチェックポイント阻害療法です。免疫システムには、制御不能にならないようにするチェックポイントがあります。がん細胞はこれらのチェックポイントをアクティブに保ち、がんの増殖を可能にします。セミプリマブは束縛を取り除き、体内のT細胞がSCC腫瘍細胞を狩り殺すことを可能にします。これは、2018年にFDAによって承認され、手術や放射線で治癒できない転移性または局所進行性SCC患者に対する最初の免疫療法治療でした。2020年には、別のチェックポイント阻害療法であるペムブロリズマブ（ブランド名Keytruda）が、手術や放射線で治癒できない再発性または転移性SCC患者に対して承認されました。2021年には、その承認が局所進行性疾患の患者にまで拡大されました。
Q: SCC の通常の治療法は何ですか?
ハンケ博士： がいくつかあります トリートメント 小さくて初期のSCCの場合は、凍結、削り取り、切除手術などの治療法があります。その他のSCCの場合は、医師が推奨する場合があります。 モース手術これは段階的に行われ、組織のすべての端を見て、すべての癌細胞が除去されていることを確認します。この検査は患者が待っている間に行われます。以前に治療を受けていない SCC の治癒率は 99 パーセントです。再発した SCC やより大きな SCC の場合、治癒率は少し低くなります。
Q: SCC をできるだけ早く検出するにはどうすればよいでしょうか?
ハンケ博士： 太陽からの紫外線（UV）に長時間さらされると、皮膚細胞のDNAが損傷し、皮膚がんを引き起こす可能性があります。時には、前がん病変と呼ばれる病変が形成されることがあります。 日光角化症、または AK です。最初は、鱗状またはかさぶた状の平らな斑点として消えないことがあります。隆起または小さな「角」に成長することもあります。これらは、凍結、削り取り、レーザー、局所クリームなど、いくつかの方法で簡単に治療できます。そのため、定期的に皮膚科医に診てもらい、扁平上皮癌になる前に止めることが非常に重要です。
