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薄毛や薄毛の男性と女性は、日光にさらされると前がん病変や皮膚がんを引き起こす恐れがあります。頭皮を日光から守る対策は、早めに始めるほど効果的です。その理由は次のとおりです。
ジョアンナ・ドン医師、C・ウィリアム・ハンケ医師（医学博士、公衆衛生学修士）
禿げた頭皮は、長年の日光曝露の痕跡をしばしば示します。有害な紫外線（UV）から頭皮を守る毛髪がほとんど、あるいは全くないため、頭皮の皮膚は赤み、鱗屑、ざらざらとした質感（まるでサンドペーパーのようだと言う人もいます）を呈することがあります。これらは、光線性角化症（AK）と呼ばれる前癌病変の兆候である可能性があります。AKの中には非常に広範囲に及ぶものもあり、前癌状態が露出した頭皮の表面のほぼ全体に及ぶこともあります。AKの約5～10％が皮膚癌に進行し、その中には大きく悪性化するものもあります。
男性の皆さんは、おそらく統計をご存知でしょう。米国脱毛症協会によると、男性の約 85 % は 50 歳までに著しく薄毛になり、35 歳までに 40 分の XNUMX が薄毛になります。女性も例外ではなく、脱毛症に悩む人の XNUMX % を占めています。
Q: 頭皮に前がん性の斑点があるかどうかはどうすればわかりますか?
A:皮膚の質感に変化が現れることがあり、乾燥感から多数のざらざらした隆起まで様々です。これらのざらざらした隆起は皮膚から盛り上がっていることが多く、かゆみや痛み、出血を伴うことがあります。これらは前癌病変である可能性が高いです。治療せずに放置すると、AKは頭皮に発生する最も一般的な皮膚癌である扁平上皮癌（SCC）に進行する可能性があります。これらの癌は、小さな角のように頭皮から外側に向かって増殖することがあります。（基底細胞癌（BCC）やメラノーマも頭皮に発生することがあります。）頭皮に前癌病変や皮膚癌の疑いがある場合、または何か新しい変化や異常に気づいた場合は、皮膚科医を受診して皮膚の検査を受けるべきです。
上は脆弱: ハンケ医師の患者の一人であるこの71歳の男性は、頭皮に複数の日光角化症（AK）を患っている。「厚いAKは、浸潤性扁平上皮癌に進行することが多い」とハンケ医師は言う。「進行を防ぐために、早急な治療を推奨します。」
[頭皮病変の写真提供者: C. ウィリアム ハンケ医学博士]
Q: 頭皮に日焼け止めを塗るだけで皮膚がんを予防できますか?
A：頭皮の皮膚がんは、男性に遺伝性の薄毛があるため、女性よりも男性に多く見られます。日焼け止め（SPF30）は太陽からの紫外線を97％カットしますが、頭皮全体を覆うにはたっぷり塗る必要があり、ほとんどの人は必要な量よりも少なく塗っています。日焼け止めの効果を最大限に維持するには、2時間ごとに塗り直す必要がありますが、これは現実的ではありません。SPF50（紫外線を98％カット）の日焼け止めはより適切な保護を提供しますが、それでも塗り直しが必要です。そのため、帽子は頭皮の日焼けを防ぐ最良の方法であることが多いのです。帽子をかぶっている限り、保護効果は持続します。
Q: 太陽の下に出るときは、お気に入りの野球帽をかぶっています。これで日焼けから身を守ってくれるんですよね？
A:簡単に言うと、いいえ。スタイル（そして応援しているチーム！）がお好みであることは理解していますが、野球帽では日焼けによるダメージを十分に防ぐことはできません。頭の約4分の1しか覆わないため、耳、首の後ろ、胸などの部分は露出したままになります。さらに、メッシュ素材の帽子は頭皮の保護効果が最小限です。日焼け対策に最適な帽子は、つばが広く、光線を通さない目の詰まった生地でできています。衣類や帽子には、紫外線防御指数（UPF）が表示されている場合が多く、これは帽子が提供する紫外線防御レベルを示しています。日焼け止めクリームのSPF 50と同等の保護レベルを提供するUPF 50+と表示された帽子を探してください。
野球帽は日焼けによるダメージから十分に保護してくれません。頭部の約4分の1しか覆わないため、耳、首、胸は露出したままになります。
Q: 頭皮に前癌病変と皮膚癌があると診断されました。すでにダメージを受けているのでしょうか? 今から何かできることはありますか?
A:基底細胞癌（最も一般的な皮膚がん）と初めて診断された患者の半数は、今後5年以内に2度目の皮膚がんを発症します。このタイプの皮膚の損傷は、何十年にもわたる日光への曝露によって起こります。しかし、前がん病変や皮膚がんがすでに存在する場合でも、将来の皮膚がんのリスクを減らすことができます。治療法には、光線力学療法（「青色」または「赤色」光療法）、局所化学療法、ニコチンアミド（ビタミンB3）の経口補給、レチノイドの経口投与などがあります。これらの治療を早く開始し、長く続けるほど、より大きな効果が得られます。光線角化症が治癒するにつれて、皮膚の質感は改善します。ただし、これらの治療法は、すでに存在する皮膚がんの治療には効果がありません。浸潤性皮膚がんには、掻爬術（「掻き取って焼灼する」）、外科的切除、または場合によってはモース手術などのより広範囲な治療が必要です。進行した皮膚がんの場合、化学療法、免疫療法、または放射線療法が必要になることがあります。
Q: 私は髪が豊かな女性です。皮膚がんになるリスクはありますか?
A：当クリニックでは、髪の毛がふさふさしている女性でも、頭皮に皮膚がんを発症するケースをよく見かけます。こうした患者さんは、日焼けサロンを定期的に利用していたり、農場で育ったりするなど、強い日差しにさらされてきた経歴をお持ちの方が多いようです。生まれつき赤毛の方もリスクが高い傾向があります。女性の頭皮の皮膚がんについては十分に研究されていませんが、髪の毛が保護因子として機能していても、長期間の日差しにさらされると皮膚がんが増殖する可能性があると推測できます。そのため、女性はこのリスクを認識し、帽子をかぶるなどの日焼け対策を講じるべきです。頭皮の皮膚の質感や見た目の変化に注意してください。女性は頭皮の変化に気づきにくいので、配偶者、家族、または美容師に手伝ってもらいましょう。また、皮膚科医に定期的な皮膚検査の際に頭皮も診てもらうようにしてください。
ジョアンナ・ドン医師は皮膚科医であり、インディアナ州インディアナポリスのレーザー・皮膚外科センターおよびアセンション・セント・ビンセント病院で、C・ウィリアム・ハンケ医師の指導の下、モース手術のフェローシップを修了しようとしている。
C・ウィリアム・ハンケ医師（医学博士、公衆衛生学修士）は、インディアナ州レーザー・皮膚外科センターのモース手術専門医です。皮膚がん財団の上級副会長であり、同財団のアモネット・サークルのメンバーでもある彼は、これまでに13の専門学会の会長を務めてきました。
