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深刻な皮膚がんのリスクは、必ずしも日光浴のしすぎに起因するわけではありません。世界中の何百万人もの労働者にとって、日光浴は日々の業務に不可欠な要素なのです。
ロレイン・グレノン
多くの人にとって、皮膚がんのリスクは依然としてレジャーと結びついています。私たちは、晴れ渡った夏の午後、ビーチやスキー場、ボートで日光浴を楽しむ姿を思い浮かべ、日焼け止めを塗ったり塗り直したりすることをつい忘れてしまいがちです。しかし、実際には、皮膚がんのリスクはレジャーよりも仕事と関連していることが多いのです。
生計を立てるために屋外で働く人々にとって、繰り返し日光にさらされること、そしてそれに伴う皮膚がんのリスク上昇は、レクリエーションとは全く関係ありません。それは、彼らの日々の仕事において避けられない、時には過酷な要素なのです。しかし、屋外で働く人々、雇用主、そして政府は、この普遍的な職場における危険を、それが危険で、場合によっては命に関わる健康上の脅威であると認識するのに時間がかかっています。この脆弱な人々における皮膚がんの発症率が急上昇するにつれ、世界の医療界はついに警鐘を鳴らし始めています。ここでは、皮膚がん財団が、これまでほとんど見過ごされてきたこの問題の規模と、その対策について考察します。
危険にさらされているのは誰ですか?
農家、建設作業員、船員、庭師、郵便配達員、スキーインストラクター、道路維持作業員、プロスポーツ選手とそのコーチ、消防士、屋根職人、ライフガード、警察官、公園管理官、軍人など、ほんの一例を挙げただけでもこれだけいます。基本的に、陸上、水上、空中を問わず、日中に屋外で生計を立てている人は、このリスクグループに属する膨大な数の労働者に含まれます。
どれほど大規模なのか？米国労働統計局の2024年のデータによると、米国だけでも全労働者の約3分の1、つまり約4500万人が、仕事の大部分で屋外に身を置いている。特定の職業では、労働者のほぼ100％が屋外に身を置くことになる。
世界全体の数字もほぼ同様に驚くべきものです。世界保健機関（WHO）と国際労働機関（ILO）が7年間かけて183カ国を対象に実施した調査プロジェクトで収集されたデータに基づく2023年の推計によると、世界中で1.6億人の就労年齢（15歳以上）の人々が屋外で作業中に太陽紫外線にさらされています。これは就労年齢人口全体の約28％に相当します。
生計を立てるための致命的なコスト
幸いなことに、世界で最も一般的ながんである皮膚がんの死亡率は、国民の意識向上と、より効果的な新しい治療法や療法のおかげで低下し始めています。しかし、屋外で働く人々の統計は厳しいものとなっています（そして、おそらくは過小報告されているでしょう）。職業性皮膚がんは、世界全体で非黒色腫皮膚がん（NMSC）による死亡の3分の1を占めています。
WHO/ILOの調査によると、職場での紫外線への曝露は、労働者の非黒色腫皮膚がん（最も一般的な2つのタイプは基底細胞がん（BCC）と扁平上皮がん（SCC））のリスクを60%増加させます。調査によると、SCCは現在、年間死亡者数でメラノーマを上回っています。また、SCCの頻繁な前駆病変である光線性角化症（AK）のリスクも増加させます。AKは、がん化する可能性のある皮膚病変です。「SCCは日光曝露と最も直線的に関連している皮膚がんであり、私たちはそのリスクに対する意識を高めたいのです」と、デトロイトのヘンリー・フォード医療センターの皮膚科医であり、国際皮膚科学会連盟（ILDS）の現会長であるヘンリー・W・リム医師は説明します。「メラノーマとBCCも日光曝露に関連しており、屋外で日光の下で働くと、それらのリスクも高まります。しかし、その関係はSCCほど直接的ではありません。」
WHOとILOの共同調査によると、労働関連のリスク要因の中で、紫外線曝露は世界で3番目にがんによる死亡原因となっていることが明らかになった。つまり、この驚くべきデータは、CNNが調査結果に関する報道で指摘したように、屋外で日光の下で働くことは「アスベストとシリカ粉塵に次いで3番目に大きな職業性発がん物質」であることを意味する。
地球規模の問題、地球規模の行動への呼びかけ
2023年末に学術誌「Environment International」に掲載されたWHO/ILOの報告書は、世界中の皮膚科医、疫学者、保健科学者、研究者、医療専門家による共同作業の成果である。彼らは約20年分のデータを収集・分析し、屋外作業と非黒色腫皮膚がんとの関連性を明らかにした。WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士が両機関が発表した衝撃的な調査結果について明言したように、結論は明白である。「職場での紫外線への無防備な曝露は、職業性皮膚がんの主な原因である。」
しかし、ゲブレイェスス博士はこの発表に引き続き、慎重ながらも楽観的な見方を示した。「労働者を有害な太陽光線から守り、その致命的な影響を防ぐ効果的な解決策は存在する」と述べ、世界各国政府にこの問題に取り組む地球規模の取り組みに加わるよう緊急の行動を呼びかけた。WHO/ILOの調査から浮かび上がった推奨事項には、太陽の紫外線放射が原因となる職業病としてNMSCを正式に認定するための立法および政策的取り組み、早期スクリーニングとそれによる早期治療へのアクセスの確保、NMSCに関するデータの収集と分析における各国間の連携の改善、日焼け防止について国民に情報を提供する公共メディアキャンペーンの実施、紫外線曝露を最小限に抑えるために労働者への職場での保護をより多く、より適切に提供するよう雇用者に奨励することなどが含まれている。
労働者の安全に対する基本的権利
紫外線が屋外労働者の皮膚がんの原因となることがほぼ普遍的に認識されていることに加え、国際労働機関（ILO）のギルバート・F・ホウングボ事務局長が述べているように、「安全で健康的な労働環境は基本的人権である」という考え方に対する国際的な取り組みがますます強まっている。「政府、使用者、労働者、そしてその代表者が、明確に定義された権利、責任、義務の枠組みの中で協力し、紫外線被ばくによる職業上のリスクを軽減することが急務である。これは毎年何千もの命を救うことができるだろう。」
ホンボ氏は、多額の費用も節約できると付け加えたかもしれない。疾病管理予防センター（CDC）のデータによると、米国では皮膚がんによる欠勤や職場活動の制限により、年間約100億ドルの労働者の生産性が失われている。また、毎年約5万人の米国人が皮膚がんを患っており、その医療費は推定8.1億ドルに上る。
もちろん、世界中の政府や雇用主は、労働者、特に屋外労働者に与える権利に大きなばらつきがあります。ホンボ氏が指摘するように、彼らの多くは「非公式」な労働力であり、例えば移動農作業やリサイクル材の収集など、臨時的かつ散発的な仕事に従事しており、福利厚生は多くの場合ありません。
労働者と雇用主の連携構築は、国によって難易度が異なることがあります。米国では、労働安全衛生局（OSHA）が、ほとんどの公務員および民間企業の従業員の職場安全を規制する連邦機関です。しかし、屋外で働く労働者の多くは、OSHAの保護の対象外となる可能性があります。例えば、独立請負業者、自営業者、従業員10人未満の雇用主に勤務する人、別の機関の管轄下にある公務員、家族経営の農場で働く家族などです。
OSHA（労働安全衛生局）の規制では日光曝露が労働災害として認められていますが、連邦政府機関は具体的な規定の運用を各州のOSHAに委ねています。しかし、政府による強制措置であれ、自主規制であれ、屋外作業現場では基本的な保護対策を講じる必要があります。皮膚がんは数十年にわたる日光曝露によって発症するため、労働者は若い頃からこれらの保護対策を講じておくべきです。
あなたは何ができるか
屋外で働く人にとって、日焼け対策を毎日行い、定期的な皮膚検査を優先して皮膚がんを早期に発見することは非常に重要です。早期発見は治療や治癒が最も容易な段階で行うためです。屋外で働く人が自らの健康を守るためにできることについては、「屋外での仕事と皮膚がん」のページをご覧ください。
理想的な世界：屋外労働者の雇用主のための希望リスト
- テント、オーニング、木、屋内スペースなど、日陰となる涼しい場所を職場に設置しましょう。作業スケジュールや作業内容に柔軟性を持たせることで、午前10時から午後4時までの最も強い日差しの時間帯における従業員の被曝を最小限に抑えることができます。
- 作業者が直射日光を避けることができるように、定期的に休憩を取ってください。
- 清潔な飲料水を簡単に無制限に利用できるようにします。
- 広範囲にわたる無料アクセスを提供する 日焼け止め剤 SPF 50 以上を使用してください。最も効果的であるよう、従業員に塗布方法を指導し、XNUMX 時間後に再度塗布してください。
- 労働者に提供する 日焼け防止服ネックシールド付きのつば広帽子、しっかりと編まれた長袖の作業シャツ、長ズボン、作業用手袋、偏光レンズなど UVカットレンズ付きサングラス.
- 毎日の紫外線指数を監視し、目立つ場所に掲示してください。 UV指数 3を超える場合は、従業員に日焼け対策を講じるよう注意喚起してください。
- 過度の紫外線曝露の危険性について労働者を教育するための情報とトレーニングを提供します。
- 日焼けが発生した場合は、情報を提供し、現場で応急処置を実施します。アスピリン、イブプロフェン、アロエベラジェルまたはローション、ヒドロコルチゾンクリームなどの備蓄品も用意しておきましょう。
ロレイン・グレノンはニューヨーク州ブルックリン在住の作家兼編集者です。彼女は、中西部の田舎で過ごした幼少期に、今日のような効果の高い日焼け止めやUPF（紫外線保護指数）の高い衣類が手に入らなかったことを深く残念に思っています。当時、彼女の夏のアルバイトは「豆畑歩き」で、地元の農家の、常に太陽が照りつける大豆畑で、長い柄の鎌を使って雑草を刈り取る仕事でした。
