41歳のジョンは、XNUMXつの治療を受けるために病院に行くまで、皮弁手術について聞いたことがなかった。 基底細胞がん ジョンは、腫瘍の場所（目と鼻の周り）を考慮して、術前に皮膚科医と形成外科医の両方に相談しました。彼は、手術後の再建プロセスに皮弁手術が含まれる可能性があることを知りました。 モース手術 がんを取り除くためです。
「手術には未知の要素が伴うので心配でした」とジョンさんは言います。「しかし全体的には、皮膚科医と形成外科医の両方が、起こり得る結果と結果をうまく説明してくれたと感じました。」
医師は一般的にモーズ手術や 切除手術 皮膚がんを除去するには、手術部位を完全に再建するための追加手順が必要になる場合があります。医師が手術部位を閉じる方法の 1 つは、周囲の組織を使用することです。これは皮弁手術とも呼ばれます。ニューヨーク市で開業している認定形成再建外科医の Darrick Antell 医学博士は、医師はいくつかの要因に基づいて再建のオプションを評価すると述べています。彼らは、がんの除去によって残った傷の位置、傷の大きさ、そして最良の結果をもたらすものを考慮します。皮弁が使用される理由の 1 つは、瘢痕拘縮 (収縮とも呼ばれます) を回避するためです。収縮は、コラーゲンをより多く作る特殊な細胞のために、治癒過程で自然に発生する可能性があります。鼻のような領域では、収縮により歪みが生じる可能性があります。皮弁を使用すると、望ましくない美容上の結果を回避することができます。一部の患者は、開いた傷が自然に治癒するのを待つ代わりに皮弁手術を好みます。自然に治癒するには 4 ～ 6 週間かかることがあります。
「皮弁手術では通常、まだ体に付着しているため血液供給が残っている組織が対象となります」とアンテル医師（ジョンの手術は担当していません）は言います。「局所（または隣接）皮弁は通常、皮膚がんの手術による欠損部と同じ色と皮膚の質感をしています。より適切な組織適合が得られます。」
手術中、患者は通常、局所麻酔薬で治療されるが、特に不安な患者には鎮静剤が使用されることもある。ジョンさんは、同じ日に受けたモーズ手術とそれに続く皮弁手術の両方で、麻酔注射が最も辛かったと語る。
「長い一日でした」と彼は回想する。「BCC 細胞がすべて除去された後、形成外科医に会うまで 2 ～ 3 時間待ちました。上まぶたの部分からフラップを採取し、下向きにして目の角と下まぶたを再建しました。皮膚科医も形成外科医も素晴らしい仕事をしてくれました。」
一般的に、皮膚がんの欠損は、ジョンの手術の場合のように、局所皮弁で閉じることができます。この種の皮弁は、病変の前にあったものとまったく同じ質感を持っています。ただし、より大きな欠損がある場合、医師は十分な大きさの皮膚片を得るために、手術部位からより離れた組織（たとえば手首）から皮弁を作らなければならない場合があります。
「まれに、血管を縫い合わせて血流を回復させる『遊離皮弁』が必要になることがあります」とアンテル医師は説明する。「たとえば、大きな欠損部を覆うために、手首から遊離皮弁を採取して顔に移植することがあります。」
局所皮弁が利用できない場合に行われる皮膚移植は、より繊細であり、血液供給のない組織が関与します。
アンテル医師は、これらの手術はすべてかなりの精度が求められると強調しています。モーズ外科医は、チームアプローチで患者の治療を行うため、形成外科医と協力することもあります。
最もうまく行われた手術でも、適切な術後ケアが必要です。皮弁手術の欠点の 1 つは、ドナー部位 (皮弁が採取された部位) に傷跡が残る可能性があることです。アンテル医師によると、通常は丁寧に縫合すれば傷跡はよく治りますが、患者はリスクを認識しておく必要があります。ジョンは手術で残った目立つ傷跡をまだ少し気にしていますが、がんが早期に診断され、順調に回復できたことを幸運に思っています。
「回復は基本的に痛みはありませんでした」と彼は言う。「手術後数日で、患部は腫れ、皮弁の皮膚はひどく醜い濃い紫色に変わりました。2、3週間は見た目があまりよくありませんでした。手術後4週間ほどで抜糸しました。」
アンテル医師は、結果を最大限に高めるためには、傷のケア、瘢痕のケア、治癒の経過を観察するために必要なフォローアップの診察など、医師の指示に従うことが重要であると強調しています。
