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メルケル細胞癌 治療
あなたのオプションを知っている
メルケル細胞癌はまれで危険な癌ですが、特に早期に発見された場合は治療可能です。
MCC は皮膚がんの中でも非常に珍しいタイプであるため、この特定の病気の患者を治療する専門知識を持つ医師がいる学術センターで治療を受けるのが最善です。MCC の治療経験のある多分野チームを推奨します。皮膚科医、外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医が協議して、特定の症例に最適な治療計画を決定する必要があります。
MCC の治療法は病気の進行度と患者の全般的な健康状態によって異なりますが、治療には原発腫瘍の外科的切除に加えて以下の処置が含まれます。
放射線指数
仕組み
MCC は放射線治療に非常によく反応します。放射線治療とは、X 線などの高エネルギー放射線や電子などの粒子を使用して腫瘍を貫通し、腫瘍を破壊したり、腫瘍の成長を阻止したりする局所治療です。
使用される場合
放射線は以下の目的で使用されることがあります。
- プライマリサイトで: 腫瘍の部位、位置、術後のマージンに応じて、医師は手術後に原発腫瘍の周囲の皮膚領域を放射線で治療し、手術中に見逃された可能性のある癌細胞を破壊することを勧める場合があります。特に、腫瘍の大きさや患者の免疫抑制状態により腫瘍が再発する可能性が高い場合は、病変が除去された部位に放射線が使用されることがよくあります。これにより、癌が再発したり、局所リンパ節やそれ以降に広がったりするのを防ぐことができます。
- ノードまたは遠隔地: MCC が局所リンパ節に転移している場合、再発のリスクを減らすために、医師はリンパ節の一部または全部を切除し、その後リンパ節部位を放射線で治療することを勧める場合があります。また、手術が不可能な大きな腫瘍にも放射線を照射して、腫瘍が小さくなって切除できる可能性を高めることができます。放射線照射によって腫瘍が小さくなった場合は、免疫療法で治療できる可能性も高くなります。
がんが進行期に達している場合は、免疫療法、化学療法、臨床試験への参加などの治療が潜在的な選択肢として推奨されることがあります。
免疫療法
免疫療法は、免疫システムタンパク質の合成バージョンを使用したり、腫瘍を攻撃する細胞の放出を可能にしたりすることで、がんと闘う身体の能力を高めます。これらの療法は、単独で使用しても、組み合わせて使用しても効果的です。
「刺激的な新しい治療法が登場しています。」
サンドラ・ダンジェロ医学博士
臨床腫瘍学者
メモリアルスローンケタリングキャンサーセンター
チェックポイント遮断療法
治療の概要
2017年、研究者たちは、チェックポイント阻害療法として知られる革新的な免疫療法を用いて、進行期のメルケル細胞癌（MCC）の治療において有望な成果を上げた。
免疫チェックポイント阻害療法は、免疫応答を担う白血球であるT細胞の活性化を阻害する分子（PD-1［プログラム細胞死1］またはPD-L1［プログラム細胞死リガンド1］と呼ばれるタンパク質）を阻害します。通常、この制御機構は、潜在的に危険な自己免疫反応を防ぐのに役立ちます。MCC患者の場合、この薬剤はこれらの分子を阻害することで、T細胞に対するブレーキを解除し、T細胞ががんを攻撃できるようにします。
がんに対する免疫反応を制御する方法に関するこれらの画期的な発見により、研究者たちは2018年のノーベル生理学・医学賞を受賞した。
承認された医薬品
仕組み
アベルマブは、転移性メルケル細胞癌（MCC）の成人および12歳以上の小児患者の治療薬として、FDA（米国食品医薬品局）によって承認された初の免疫チェックポイント阻害剤です（2017年）。この治療法はPD-L1を阻害することで、免疫系のブレーキを解除し、T細胞がMCC腫瘍細胞をより効果的に殺傷できるようにします。
別の免疫チェックポイント阻害剤であるペムブロリズマブは、PD-1分子に結合し、免疫系を活性化させてメルケル細胞癌（MCC）腫瘍を攻撃します。この治療法は、局所進行性または転移性のMCCを有する成人および小児患者を対象に、2018年に承認されました。
2023年、FDAはPD-1阻害剤であるレチファンリマブ-dlwrを、転移性または局所進行性再発性メルケル細胞癌（MCC）の成人患者に対する治療薬として迅速承認した。その安全性と有効性は、転移性または局所進行性再発性MCCで、これまで全身療法を受けたことのない成人患者を対象に治療効果を評価したPOD1UM-201試験のデータに基づいている。
将来の治療の可能性
免疫療法の分野は 進化 そして成長を続け、MCC 患者に病気の治療と管理に関する幅広い選択肢と新たな希望を与えています。 研究 持ってる 見ますed at 免疫チェックポイント阻害剤 in 組み合わせs 進行性MCC患者の場合、および他の治療法との併用も検討されており、試験は現在も進行中です。
化学療法
仕組み
化学療法とは、がん細胞の増殖を阻止するために、がん細胞を死滅させるか、増殖を阻害する特定の薬剤を用いる全身的な治療法である。
使用される場合
MCC は化学療法に反応しますが (患者の半数以上で腫瘍が縮小します)、反応が持続することはめったにありません (化学療法開始後 90 日以内に腫瘍の半数以上が再び成長し始めます)。MCC は耐性を獲得することが多く、化学療法を受けても腫瘍が再び成長し始めることがあります。さらに、化学療法によって免疫系がいくらか抑制され、副作用もかなりあります。
2018 年の全米総合がんセンターネットワーク (NCCN) ガイドラインでは、進行性 MCC 患者に対する推奨治療オプションとして免疫療法薬が挙げられています。現在、免疫療法の適応がない患者や免疫療法に反応しなかった患者には、一般的に化学療法が推奨されています。
医師は、痛みを軽減し、患者の快適さと可動性を改善するために、一時的に化学療法を「緩和」的に使用することができます。
したレビュー：
サンドラ・ダンジェロ医学博士
ポール・ンギエム医学博士
注：このウェブサイトに掲載されている情報は、医学的に検証され、事実に基づいた正確な情報です。教育目的のみにご利用ください。このページに掲載されている治療情報は、いかなる薬剤、医療機器、治療法を推奨または支持するものではなく、また、いかなる薬剤、医療機器、治療法もあなたにとって安全または効果的であることを示唆するものでもありません。皮膚がん治療についてご質問がある場合は、医療従事者にご相談ください。