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扁平上皮癌
危険因子
リスク。原因。あなたにできること。
皮膚の扁平上皮がん（SCC）は、皮膚の最外層にある扁平上皮細胞の異常な変化（変異）につながる DNA 損傷によって引き起こされます。
この損傷の原因と SCC を発症するリスクを高める要因を理解することで、病気を早期に発見したり、そもそも発症を予防したりすることができます。
以下の要因により SCC のリスクが高まります:
- 無防備な露出 太陽や日焼けベッドからの紫外線（UV）放射。
- 弱まった免疫システム 病気または特定の免疫抑制剤の服用によるもの。
- 皮膚がんの病歴 基底細胞がん（BCC）を含む。
- 50歳以上SCC のほとんどは 50 歳以上の人に発生します。
- 白い肌肌の色が薄い人は SCC のリスクが高くなります。
- ジェンダー男性はSCCを発症する可能性が高くなります。
- 日光に敏感な状態 色素性乾皮症を含む。
- 火傷、傷跡、その他の症状による慢性感染症および皮膚の炎症。
- 皮膚前がん病変 日光角化症を含む。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）の歴史
保護されていない紫外線への曝露
紫外線への累積的な無防備な曝露は SCC の主な原因であり、ほとんどの皮膚がんの危険因子でもあります。生涯を通じて太陽の下で過ごす時間が長いほど (ビーチでの長い一日から無防備な短時間の曝露まで)、SCC を発症する可能性が高くなります。屋外で働いたり、日光の下でレジャーやレクリエーションを長時間過ごしたりする場合は、特にリスクが高まります。
事実、非黒色腫皮膚がんの約 90 パーセントは、太陽からの紫外線への曝露に関連しています。
紫外線への曝露も、自分でコントロールできるリスクの一つです。詳しくはこちらをご覧ください。
それは事実です
90%
非黒色腫皮膚がんの多くは、太陽からの紫外線への曝露と関連しています。
屋内日焼けの歴史
日焼けマシンは危険な紫外線を放出し、扁平上皮癌（SCC）の発症リスクを高めます。室内で日焼けをした人は、日焼けをしていない人に比べて、SCCを発症するリスクが67％高くなります。
米国では毎年、室内日焼けに関連して診断される皮膚がん168,000件のうち、約419,000件がSCCである。
過去 30 年間で、SCC と診断される 40 歳未満の女性の数は着実に増加しており、専門家はこの統計が室内日焼けとも関連していると考えています。
弱まった免疫システム
免疫系が弱っている、あるいは抑制されている場合、免疫系が健康な人に比べて扁平上皮癌（SCC）を発症する可能性が高くなります。これには、HIV感染者、がん治療のために化学療法を受けている人、自己免疫疾患のために免疫抑制剤を使用している人など、免疫機能を低下させる疾患を持つ人が含まれます。免疫抑制剤を服用している臓器移植患者の場合、リスクは劇的に増加します。移植患者は、SCCを発症する可能性が約100倍高くなります。
過度の日光曝露も免疫系を弱め、すでに免疫系が弱っている人ではSCCやその他の皮膚がんを発症するリスクがさらに高まります。
皮膚がんの病歴
扁平上皮癌（SCC）を患ったことがある場合、再発の可能性が高くなります。また、日光によるダメージはどちらの皮膚癌（扁平上皮癌と基底細胞癌（BCC））も主な原因であるため、再び扁平上皮癌や基底細胞癌を発症するリスクも高まります。過去に基底細胞癌と診断されたことがある場合も、扁平上皮癌を発症する可能性が高くなります。
50歳以上
SCC を発症するリスクは加齢とともに増加しますが、この疾患が 50 歳以上の人に最も多く発生するのには理由があります。長生きすればするほど、日光への露出と日光によるダメージが蓄積されるからです。しかし、SCC は若い成人、特に日光の下で長い時間を過ごしたり、室内の日焼けベッドを使用したりした人にも発生します。
白い肌
ジェンダー
扁平上皮癌は、女性に比べて男性に少なくとも2倍多く発生する。これは、男性の方が累積的に日光にさらされる量が多いことに起因すると考えられている。
日光に敏感な状態
色素性乾皮症（日光によって引き起こされるDNA損傷を修復する皮膚の能力が低下するまれな疾患）や、多形日光疹、日光蕁麻疹などの光線過敏症の人は、皮膚の損傷、扁平上皮癌、その他の皮膚がんのリスクが高くなります。
前癌病変
特定の前癌性腫瘍は、多くの場合、累積的な日光によるダメージによって生じ、SCC と関連しています。
日光角化症
扁平上皮癌（SCC）の40～60％は、光線性角化症（AK）と呼ばれる未治療の前癌病変から始まります。研究によると、未治療のAKの2～10％がSCCに進行し、場合によっては2年以内に進行することもあります。AKについて、そしてなぜAKが重症化する前に治療する必要があるのか、詳しくはこちらをご覧ください。
光線性口唇炎
このタイプの日光角化症は、下唇に最も多く発生し、唇が乾燥してひび割れ、鱗状になり、青白く変色します。日光口唇炎は、すぐに治療しないと、侵襲性の扁平上皮癌に変化するリスクが高まります。
白板症
白板症は、唇、舌、歯茎、頬、または口内の他の場所にできる白い斑点で、扁平上皮癌に進行する可能性があります。白板症は、日常的なアルコール摂取や喫煙、または歯や義歯の角が粗いことなど、慢性的な刺激源によって引き起こされる場合があります。唇の白板症は、主に日焼けが原因です。
ボーエン病
ボーエン病（扁平上皮癌とも呼ばれる）は、SCC の初期の非侵襲性段階であると考えられています。湿疹に似た、持続的な赤茶色の鱗状の斑点として現れます。治療しないと、さらに深く浸透し、完全に侵襲性の SCC になることがあります。皮膚のボーエン病は、ほとんどの場合、日光への曝露によって引き起こされますが、放射線、ヒ素などの化学発癌物質、遺伝、外傷も関与している可能性があります。
ヒトパピローマウイルス（HPV）
HPV は、鼻や口の粘膜、皮膚に発生する可能性があり、性器のボーエン病の原因として記録されています。
扁平上皮がんはどのように診断されますか?
SCC を診断するには、皮膚科医が疑わしい組織を生検して検査室に送り、皮膚病理学者が癌細胞が存在するかどうかを判定します。
遺伝子発現プロファイル検査と扁平上皮癌
皮膚の扁平上皮癌と診断され、特定の危険因子がある場合、遺伝子発現プロファイル（GEP）検査によって、以下のことを判断するための個別情報が得られます。
- 腫瘍がリンパ節または体の他の部位に広がる可能性（転移）。
- 最善の治療法。
- ケアチームによる適切なフォローアップと監視。
レビュー担当者：
エリザベス・K・ヘイル医学博士
C. ウィリアム ハンケ医学博士
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