扁平上皮癌 治療

仕組み

外科医はメスを使用して、腫瘍全体と周囲の正常組織の「安全域」を切除します。切除する正常皮膚の領域は、腫瘍の厚さと位置によって異なります。

通常、手術後、患者は帰宅し、切除した腫瘍は検査室に送られます。検査室で切除範囲を超えて癌細胞が見つかった場合、切除範囲に癌がなくなるまで、患者は再度手術を受ける必要がある場合があります。

使用される場合

転移していない小さな初期のSCCの場合、切除手術が唯一の治療となることがよくあります。

仕組み

モース手術 手術は 1 回の診察で段階的に行われます。外科医は目に見える腫瘍と、腫瘍部位の周囲および下にあるごくわずかな組織の余白を切除します。外科医は組織を色分けし、患者の手術部位と相関する地図を描きます。現場のラボで、外科医は顕微鏡で組織を検査し、がん細胞が残っているかどうかを確認します。残っている場合は、外科医は患者のもとに戻り、がん細胞がある場所の組織をさらに切除します。医師はがんの証拠がなくなるまでこのプロセスを繰り返します。その後、傷口は閉じられるか、場合によっては自然に治癒するのを待ちます。

使用される場合

モーズ手術は 最も効果的なテクニック SCC を除去するためのもので、健康な組織を最大限に温存しながら、初めて治療する腫瘍で最大 97 パーセントという最高の治癒率を達成します。目、鼻、唇、耳、頭皮、指、足指、性器の周りの小さく美容上または機能上重要な領域にある SCC に推奨されることが多いです。モーズ法は、再発した SCC、大きな腫瘍や急速に増殖している腫瘍、境界が不明瞭な腫瘍にも使用されます。 モース硬度があなたに適しているかどうかを確認してください。

浅侵襲と低侵襲

表在性 SCC は皮膚の最上層 (表皮) の下に浸透 (または浸潤) していませんが、低浸潤性 SCC は皮膚の第 2 層 (真皮) にわずかに浸潤しており、高リスク特性はありません。

仕組み

医師は、キュレット（リング状の先端を持つ鋭利な器具）で SCC を削り取ったり、削り取ったりした後、熱や化学薬品を使用して出血を止め、残っている癌細胞を破壊します。この処置は、癌細胞がなくなるまで、同じセッション中に数回繰り返されることがあります。

使用される場合

掻爬術と電気乾燥 ほとんどの小さな、表在性の、または低侵襲性のSCCに効果的です。

仕組み

医師は綿棒またはスプレー装置を使用して液体窒素を塗布し、腫瘍を凍結して破壊します。腫瘍は最終的に剥がれ落ち、健康な皮膚が現れるようになります。

使用される場合

凍結外科 表在性扁平上皮癌、特に出血性疾患、心臓埋め込み型デバイス、または麻酔に対する耐性に問題がある患者に有効です。

仕組み

医師は、がん細胞を標的にするために、腫瘍に強力な光線を照射します。レーザーの中には、皮膚がんを蒸発させる（切除する）ものもあれば、光線を熱に変換して腫瘍を破壊するもの（非切除レーザー）もあります。

使用される場合

レーザー手術 SCC に対してはまだ FDA 承認されていませんが、特に他の技術が成功しなかった場合に、表在性 SCC に使用されることがあります。

仕組み

医師は低エネルギーの X 線ビームを使用して腫瘍を破壊します。切開や麻酔は必要ありません。腫瘍を破壊するには、数週間にわたる複数回の治療、または指定された期間の毎日の治療が必要になる場合があります。

使用される場合

放射線療法 主に、外科的治療が難しいSCCや、手術が勧められない高齢患者や健康状態が悪い人に使用されます。進行したSCCの一部の症例、特に神経周囲病変を伴う症例では、手術後に放射線療法を行うか、他の治療法と組み合わせて放射線療法を行うことがあります。

仕組み

医師は光感受性局所薬を塗布し、 ある期間 吸収のために、 強い赤色または青色の光、あるいはパルス色素レーザーを腫瘍に照射する 局所薬剤を活性化し、健康な組織を保護しながら癌細胞を殺します。 紫外線にさらされると薬剤の活性化が促進され、重度の日焼けを引き起こす可能性があるため、施術後、患者は少なくとも 48 時間は日光や室内での日焼けを厳重に避ける必要があります。 

使用される場合

PDT 顔面や頭皮の表在性 SCC には使用できますが、浸潤性 SCC には推奨されません。SCC の前駆病変となる可能性のある日光角化症の治療に最も効果的です。

仕組み

5-フルオロウラシル（5-FU） の三脚と イミキモド 瘢痕化のリスクを最小限に抑えて表在性扁平上皮癌を治療するために、皮膚の患部に直接塗布できるクリームまたはジェルです。イミキモドは免疫系を活性化して癌細胞を攻撃し、5-FU は癌細胞および前癌細胞を標的とする局所療法です。

使用される場合

これらの局所用薬剤は SCC の治療薬としてはまだ FDA の承認を受けていませんが、表在性腫瘍に使用されることがあります。また、AK の予防薬としても使用されます。

進行したSCCの治療

SCCが広がったり、サイズが大きくなったり、皮膚の奥深くまで浸透して深刻な局所損傷を引き起こしたり、複数の治療に抵抗して再発したりした場合は、より広範囲な治療が必要です。これらの治療についてさらに詳しく知る 治療オプション こちらをクリックしてください。

免疫療法は免疫システムの病気と闘う能力を高めます。 セミプリマブ（リブタヨ®） は、静脈内投与される抗PD-1免疫チェックポイント阻害剤で、通常は免疫系を阻害するPD-1と呼ばれるタンパク質受容体を阻害することで作用します。これにより、T細胞が放出され、がんと闘うことができます。この治療は、2018年から局所進行性または転移性皮膚扁平上皮癌（SCC）の治療薬としてFDAの承認を受けています。

しかし、2025年10月、FDAは、手術および放射線療法後の再発リスクが高い皮膚扁平上皮がん（SCC）の術後補助療法として、セミプリマブを初の免疫療法として承認しました。これは、進行していない初期のSCC患者に対するこの種の治療をFDAが承認した初めてのケースです。

この承認は、手術と放射線治療後の再発リスクが高いcSCC患者を対象に、セミプリマブとプラセボを比較した臨床試験のデータに基づいています。この研究の結果は、 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン手術および放射線治療後の再発リスクが高いcSCC患者において、プラセボと比較して病気の再発または死亡のリスクが68％減少したことが示されました。