기저 세포 암 치료

전달 방법

피부과 의사는 큐렛(링 모양의 끝이 있는 날카로운 도구)을 사용하여 BCC를 긁어내거나 깎아낸 다음 열이나 화학 물질을 사용하여 남아 있는 암세포를 파괴하고 출혈을 멈추고 상처를 봉합합니다. 의사는 암세포가 더 이상 남지 않을 때까지 같은 세션 동안 몇 번 절차를 반복할 수 있습니다. 일반적으로 이 절차는 수술 부위에 담배 화상과 비슷한 둥글고 희끄무레한 흉터를 남깁니다.

사용시

긁어내기와 전기건조법은 대부분의 작은 BCC 병변에 효과적일 수 있습니다. 이런 경우, 이 시술은 95%에 가까운 치료율을 보입니다.

전달 방법

모스 수술 단일 방문으로 단계적으로 수행합니다. 외과의는 눈에 보이는 종양과 종양 부위 주변과 아래에 있는 아주 작은 여백의 조직을 제거합니다. 외과의는 조직에 색상 코드를 지정하고 환자의 수술 부위와 관련된 지도를 그립니다. 현장 실험실에서 외과의는 현미경으로 조직을 검사하여 암세포가 남아 있는지 확인합니다. 남아 있다면 외과의는 환자에게 돌아가 암세포가 있는 곳에서 정확히 더 많은 조직을 제거합니다. 의사는 암의 증거가 없을 때까지 이 과정을 반복합니다. 그런 다음 상처를 닫거나 어떤 경우에는 저절로 치유되도록 둘 수 있습니다.

사용시

모스 수술은 금본위 제, BCC를 제거하는 가장 효과적인 기술로, 건강한 조직에는 최소한의 피해를 입히고 가능한 가장 높은 치료율(처음 치료한 종양의 경우 최대 99%)을 달성합니다. 눈, 코, 입술, 귀, 두피, 손가락, 발가락 또는 생식기 주변에 위치한 BCC에 자주 권장됩니다. 모스 수술은 크고 공격적이거나 빠르게 성장하는 BCC와 재발한 종양, 그리고 가장자리가 불분명한 종양에도 사용됩니다. 모스 수술에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인하세요..

전달 방법

외과의는 메스를 사용하여 주변 조직의 "안전 마진"과 함께 전체 종양을 제거하고 분석을 위해 외부 실험실로 보냅니다. 제거된 피부의 마진은 종양의 두께와 위치에 따라 달라집니다. 실험실에서 마진 너머에 암세포가 발견되면 나중에 마진이 암이 없을 때까지 추가 수술을 수행할 수 있습니다.

사용시

확산되지 않은 작고 초기 BCC의 경우, 절제 수술 종종 필요한 유일한 치료법입니다. 치료율은 대부분 신체 부위에서 95% 이상이며, 이는 긁어내기와 전기건조법과 유사합니다.

전달 방법

의사는 절개나 마취 없이 저에너지 X선 빔을 사용하여 종양을 파괴합니다. 종양을 파괴하려면 몇 주 동안 여러 차례 치료를 받거나 지정된 시간 동안 매일 치료를 받아야 할 수도 있습니다.

사용시

와 방사선 요법, 종양 전체가 파괴되었는지 알 수 있는 방법이 없습니다. 이 시술은 정확도가 낮고 치료율이 90%에 불과하기 때문에 수술로 치료하기 어려운 BCC와 노령 환자 또는 수술이 권장되지 않는 건강 상태가 좋지 않은 환자에게 주로 사용됩니다. 일부 진행성 BCC의 경우, 특히 주변 신경을 포함하는 경우 수술 후 또는 다른 치료와 함께 방사선을 사용할 수 있습니다.

전달 방법

피부과 의사는 면봉이나 스프레이 장치를 사용하여 액체 질소를 적용하여 종양을 동결시키고 파괴합니다. 나중에 병변과 주변 피부가 물집이 생기거나 딱딱해지고 떨어져 건강한 피부가 나타날 수 있습니다.

사용시

Cryosurgery 작고 표재성 BCC에 효과적입니다. 출혈 장애가 있거나 마취를 견디는 데 문제가 있는 환자에게 특히 유용합니다. 치료율은 85~90%입니다. 이 기술은 침습성 BCC에 덜 일반적으로 사용되는데, 종양의 더 깊은 부분을 놓칠 수 있고 해당 부위의 흉터 조직으로 인해 재발을 감지하기 어렵기 때문입니다.

전달 방법

피부과 의사는 종양에 강렬한 광선을 조사하여 표층 BCC를 표적으로 삼습니다. 일부 레이저는 피부암을 증발(소거)시키는 반면 다른 레이저(비소거 레이저)는 광선을 열로 변환하여 피부 표면을 손상시키지 않고 종양을 파괴합니다.

사용시

레이져 수술 아직 FDA에서 표재성 BCC에 대한 승인을 받지 못했지만, 다른 기술이 효과가 없을 때 보조적 치료법으로 사용되기도 합니다.

전달 방법

피부과 의사는 병변을 민감하게 만들기 위해 국소제를 적용합니다. 빛, 또는 종양에 약제를 주입합니다. 흡수될 때까지 시간을 둔 후 피부과 의사는 다음을 사용합니다. a 강한 빨간색 또는 파란색 빛, a 펄스 염료 레이저 또는 때때로 제어된 자연광 이는 BCC를 파괴하는 반응을 일으킵니다. 시술 후 환자는 햇빛과 실내 태닝을 엄격히 피해야 합니다. 최소 48시간 동안 보관해야 합니다. 자외선에 노출되면 약물의 활성화가 증가하고 심각한 일광 화상을 입을 수 있습니다. 

사용시

태평양 서머 타임 얼굴과 두피의 일부 표층 BCC에는 사용할 수 있지만 침습적 BCC에는 권장되지 않습니다.

승인된 약물

5- 플루오로 우라실 (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
이미 퀴 모드 (알다라®, 지클라라®)

작동 방식

이들은 피부의 영향을 받는 부위에 직접 바르는 크림이나 젤로, 흉터가 생길 위험이 최소화된 표피 BCC를 치료합니다. 이미퀴모드는 면역 체계를 활성화하여 암세포를 공격하는 반면, 5-FU는 암세포를 죽이는 국소 화학 요법입니다.

사용 시

특정 내부 암을 치료하는 데 승인된 화학 요법인 5-FU는 표재성 BCC에 대한 국소 형태로 FDA 승인을 받았으며, 치료율은 80~90%입니다. 이미퀴모드는 표재성 BCC에 승인되었으며, 치료율은 80~90%입니다. 종종 생검에서 표재성으로 진단된 종양은 같은 병변 내에 다른 침습적 영역이 있어 이 치료에 적합한 종양을 선택하는 것이 본질적으로 어렵습니다.

치료 옵션의 장단점을 따져볼 때 방사선 치료, 극저온 수술, 국소 약물 치료에는 모두 공통적으로 하나의 큰 단점이 있다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 즉, 현미경으로 조직을 검사하지 않기 때문에 종양이 얼마나 완전히 제거되었는지 확인할 방법이 없습니다.

승인된 경구 약물

두 가지 경구 약물은 매우 드문 성인 BCC(기저세포암종)를 치료하기 위해 FDA 승인을 받았으며, 이러한 BCC는 크거나 피부를 깊이 침투하여 신체의 다른 부분으로 퍼졌거나 여러 번의 치료에도 효과가 없고 재발한 경우가 있습니다.

비스모데기브(에리베지®)
소니데깁(오돔조®)

작동 방식

두 약물 모두 경구로 복용하는 표적 약물입니다. 이 약물은 BCC 발병의 핵심 요인인 "헤지호그" 신호 전달 경로를 차단하여 작용합니다. 2012년 비스모데깁은 FDA가 진행성 BCC 치료를 위해 승인한 최초의 약물이 되었습니다. 두 번째 헤지호그 경로 억제제(HHI) 약물인 소니데깁은 2015년 진행성 BCC 치료를 위해 승인되었습니다.

사용 시

비스모데집은 수술이나 방사선 치료 후 재발하거나, 수술이나 방사선 치료로 치료할 수 없어 위험하거나 생명을 위협하는 매우 드문 전이성 BCC 또는 국소 진행성 BCC(피부 깊이 침투하거나 자주 재발하는 종양) 사례에 사용됩니다.

소니데집은 국소적으로 진행되어 피부를 깊이 침투하거나 반복적으로 재발하는 성인 BCC를 앓는 경우와 수술이나 방사선 치료 등 다른 치료법을 사용할 수 없는 경우에 사용됩니다.

선천적 결함의 위험 때문에 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성은 두 약물을 모두 사용해서는 안 됩니다. 여성이 파트너가 약을 복용하는 동안 임신할 수 있는 경우 부부는 피임을 사용해야 합니다.

과학자들은 또한 국소 진행성 및 전이성 BCC에 대한 잠재적인 치료법으로 몇 가지 다른 표적형 헤지호그 억제제를 연구하고 있습니다.

승인된 면역 요법 약물

2021년 XNUMX월 미국 식품의약국(FDA)은 정맥주사 면역요법제를 승인했습니다. 세미플리맙-rwlc (Libtayo®)는 특정 형태의 진행성 기저세포암 환자를 치료하기 위한 약물입니다.

세미플리맙-rwlc (리브타요®)

전달 방법

세미플리맙은 체크포인트 차단 요법으로 알려진 면역 요법의 한 유형으로, 면역 체계의 힘을 이용해 암과 싸웁니다. 정상적인 조건에서 면역 체계는 체크포인트를 사용하는데, 체크포인트는 신체를 감염으로부터 보호하는 백혈구인 T 세포의 생성을 억제하는 분자입니다. 이 체크포인트는 T 세포가 신체의 정상 세포를 과도하게 생산하고 공격하는 것을 방지합니다. 그러나 암 세포는 체크포인트를 활성화하여 면역 체계를 억제하여 암이 자라고 번성할 수 있습니다. 세미플리맙은 PD-1이라는 특정 체크포인트가 작동하지 못하도록 차단하여 면역 체계가 엄청난 양의 T 세포를 방출하여 암 세포를 공격하고 죽일 수 있습니다.

에 대해 자세히 알아보기 Cemiplimab.

사용시

세미플리맙은 이전에 헤지호그 경로 억제제(HHI)로 치료한 진행성 기저세포암(BCC) 환자나 HHI가 적절하지 않은 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 국소 진행성 BCC 환자에게는 전면 승인이 부여되었고 전이성 BCC 환자에게는 가속 승인이 부여되었습니다.