P: Como massoterapeuta, vejo muita pele e, às vezes, noto manchas ou feridas em meus clientes regulares que parecem diferentes ou não parecem estar cicatrizando. Não sou especialista, mas sinto que devo dizer algo. O que você sugere?
Você está certo ao dizer que os massoterapeutas estão bem situados em virtude do trabalho que fazem para notar uma lesão ou outro ponto de aparência suspeita na pele de um cliente. Assim são cabeleireiro, cosmetologistas, bronzeadores e esteticistas. Mas, como você também observou, apontar isso pode ser complicado porque você não tem experiência nesses assuntos.
Em um estudo atual que estou fazendo com massoterapeutas, que envolve treiná-los na detecção de lesões, descobrimos que a esmagadora maioria deles, licenciados ou não, quase não tinha familiaridade com câncer de pele. (O licenciamento varia consideravelmente de estado para estado. Alguns estados exigem uma licença para praticar massagem terapêutica, mas outros não, e não há padronização de programas de treinamento nacionalmente ou mesmo dentro dos estados.) Portanto, é compreensível que você hesite em abordar um assunto sobre o qual você se sente incerto. Ainda assim, seu impulso de “ver algo, diga algo” é inequivocamente o correto. o problema é como para dizer isso. Obviamente, alguém recebendo uma massagem está ali para relaxar e desestressar, então o objetivo é chamar a atenção do cliente sem criar medo ou ansiedade.
Na maioria dos casos, é melhor esperar até que a massagem termine para conversar. Suponha que um cliente regular chegue com uma verruga "patinho feio" [ou seja, um que se destaca dos que o cercam] na parte inferior das costas que você não se lembra de ter visto antes ou que parece um pouco diferente. Você pode dizer, em um tom neutro e de apoio: “Há um ponto na parte inferior das costas que não notei antes - você notou?”
Seu cliente provavelmente dirá: “Não”, porque a região lombar não é um lugar para o qual a maioria de nós olha com frequência. Você poderia dizer: “Não me lembro de ter visto isso antes, e tem um formato um pouco engraçado. Você gostaria que eu tirasse uma foto com seu telefone?” Se o cliente concordar, olhar para a foto e dizer: “Sim, isso é estranho – o que você acha que é?” não responda: “Pode ser câncer de pele”. Fazer um diagnóstico amador é exatamente o que você não deveria Faz. Você também não deve ser pessoal, dizendo algo como: “Oh, eu tive a mesma coisa e isso me assustou totalmente! Mas acabou não sendo nada.” Em vez disso, enfatize que você não está qualificado para fazer julgamentos médicos, mas acredita firmemente que os clientes devem estar cientes dos pontos. E então, idealmente, você pode ajudar ainda mais fornecendo ao seu cliente uma lista de dermatologistas locais (embora você deva se abster de indicar um específico) ou talvez um folheto de uma organização como a The Skin Cancer Foundation.
Perceba que você pode receber um pouco de resistência. Talvez você tenha um cliente com muitas manchas, que você sabe que é um fator de risco para melanoma. Você pode dizer algo como: “Vejo muitos sinais nas suas costas. Você gostaria que eu os evitasse durante a massagem?” Se o seu cliente perguntar: “Por que você se importa?” não fique na defensiva. Simplesmente diga: “Gosto de ficar de olho na pele dos meus clientes enquanto os massageio. Não sou dermatologista, mas é importante conhecer suas pintas.” E, novamente, ofereça-se para tirar uma foto com o telefone do cliente e, em seguida, encaminhe-o para recursos adicionais. Em meus sonhos, todos os spas do país teriam gráficos nas paredes mostrando os ABCDEs do melanoma e faria brochuras e listas de dermatologistas locais disponíveis para cada cliente. Infelizmente ainda não chegamos lá.
Resumindo, seu papel não é diagnosticar ou direcionar, mas orientar — com calma e sem julgamento. Depois de chamar a atenção para o ponto problemático e, se possível, indicar ao cliente recursos adicionais, a decisão sobre o que fazer a seguir está, apropriadamente, nas mãos dele. - Entrevista por Lorraine Glennon
Sobre o especialista
Lois J. Loescher, PhD, RN, FAAN, é professora de enfermagem e diretora do programa de doutorado em enfermagem da Universidade do Arizona em Tucson. O Dr. Loescher está envolvido na prevenção e pesquisa do câncer de pele há 40 anos, concentrando-se mais recentemente na identificação de lesões de câncer de pele por profissionais de saúde que normalmente não são estudados, no uso de novas tecnologias como intervenções e comportamentos de prevenção do câncer de pele em populações pouco estudadas.