Pergunte ao especialista: Por que estou fazendo uma cirurgia para remover um pequeno carcinoma basocelular?

Embora o câncer de pele não melanoma carcinoma basocelular (CBC) raramente é fatal, pode ser problemático, especialmente porque 80% dos CBCs se desenvolvem em áreas altamente visíveis da cabeça e pescoço. Esses BCCs podem ter um impacto substancial na aparência de uma pessoa e podem até causar desfiguração significativa se não forem tratados adequadamente em tempo hábil.

O fato é que os BCCs podem parecer muito menores do que são. Em áreas críticas da face, como olhos, nariz, orelhas e lábios, é mais provável que cresçam de forma irregular e extensa sob a superfície da pele, e a cirurgia terá um impacto maior na aparência do que se poderia imaginar. Mesmo um pequeno CBC na face pode ser enganosamente grande e profundo; a extensão do câncer não pode ser vista a olho nu.

Se tal CBC for tratado de forma não cirúrgica (por exemplo, com criocirurgia, que envolve o congelamento da lesão com nitrogênio líquido, fazendo com que ela crie crostas, crostas e depois caia), a chance de recorrência do câncer é alta. Infelizmente, tratar um BCC que retornou é geralmente muito mais difícil do que tratá-lo de forma precisa e completa quando diagnosticado inicialmente.

CBCs no tronco, braços e pernas que causam preocupação geralmente são maiores em tamanho, mas mesmo um pequeno CBC nessas áreas pode ter um padrão de crescimento irregular sob a pele se a biópsia inicial mostrar que o tumor é agressivo. Além disso, um pequeno CBC em uma área previamente tratada com radiação pode ser muito mais agressivo do que aparenta na superfície. Mais uma vez, o tratamento não cirúrgico de tal tumor provavelmente deixará as células cancerígenas para trás.

A recomendação é tratar até pequenos CBCs (e muitos carcinomas de células escamosas) em áreas críticas da face com Cirurgia de Mohs. Esse procedimento é feito em etapas, tudo em uma única visita, enquanto o paciente aguarda entre cada etapa. O cirurgião primeiro remove toda a parte visível do tumor e, em seguida, mapeia cuidadosamente onde o tecido foi removido do local da cirurgia para que, sob um microscópio, possa ser determinado exatamente onde está localizado qualquer câncer de pele ainda não removido. Amostras de tecido são então removidas uma a uma, cada amostra mapeada e então examinada para ver se ainda restam quaisquer vestígios de câncer. Essa precisão produz altas taxas de cura e preserva a quantidade máxima de tecido saudável. Os pacientes também devem considerar a cirurgia de Mohs quando um CBC for recorrente ou tiver um padrão de crescimento agressivo ou bordas mal definidas.

Cirurgia de Mohs é uma escolha de primeira linha para muitos pacientes com CBC, mas discuta as opções de tratamento com seu dermatologista. A escolha do tratamento é determinada por fatores como o tamanho, a localização e a saúde geral do câncer de pele.

Sobre o Especialista:

Kishwer Nehal, MD, é diretor de Mohs e cirurgia dermatológica e codiretor do programa multidisciplinar de gerenciamento de câncer de pele no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, na cidade de Nova York. O Dr. Nehal atua no painel da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) sobre câncer de pele não melanoma e no painel de especialistas em carcinoma de células escamosas do American Joint Committee on Cancer (AJCC). Recentemente, ela foi co-autora de um grande resumo, “Update on Keratinocyte Carcinomas”, publicado no New England Journal of Medicine.