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Q: Ao longo dos anos, meu dermatologista tratou várias manchas pré-cancerosas em meu rosto e couro cabeludo, mas elas continuam voltando. Há algo que eu possa fazer para detê-los?
Dra. Jennifer M. Ridge : Elas são chamadas de queratoses actínicas , ou QAs, e eu entendo sua frustração. Pode ser preocupante e irritante ter que tratar o que parece ser sempre a mesma lesão. Mas essas recorrências são inerentes à natureza das QAs.
Essas lesões pré-cancerígenas resultam de danos solares ocorridos muitos anos antes do aparecimento da queratose actínica (QA). A exposição solar inicial danifica o DNA, o que desencadeia uma cascata de alterações nas células da pele que podem levar 20 anos ou mais para se manifestarem na superfície. Sempre lembro aos meus pacientes que os danos solares não aconteceram da noite para o dia; foram cumulativos. Portanto, as células pré-cancerígenas que posso estar removendo hoje são simplesmente aquelas que atingiram o ponto em que estão visíveis e passíveis de tratamento. Muitas outras estão em diferentes estágios do ciclo e ainda não progrediram para a superfície da pele. Em resumo, o que você chama de persistência são ondas de aparecimento de QAs resultantes das ondas de exposição solar que as criaram.
Dito isso, essa persistência pode assumir duas formas. Às vezes, é um AK específico que continua reaparecendo, e essa é uma situação que exige uma abordagem agressiva. Ao tratá-los, geralmente trabalho por meio de uma espécie de hierarquia de tratamentos (que pode incluir crioterapia, terapias tópicas, laser ou outras opções) até estar satisfeito com o tratamento da lesão.
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- Ceratoses actínicas localizadas na mão.
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- Ceratoses actínicas localizadas na orelha.
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- Ceratoses actínicas localizadas na mão.
Essas lesões pré-cancerígenas surgem na superfície da pele, às vezes anos após danos causados pelo sol , e podem ser difíceis de tratar. Um dermatologista nos explica o porquê.
Mais comumente, um paciente tem uma área, ou “campo”, de pele na qual várias lesões se repetem. Normalmente, esses campos estão em partes do corpo onde o sol brilha e tem uma superfície horizontal para pousar. Isso inclui a parte superior do couro cabeludo (especialmente em locais sem cabelo para proteger do sol), orelhas e nariz, antebraços, dorso das mãos e, em ex-banhadores de sol, locais como canelas ou panturrilhas. Vejo alguns pacientes que têm muito efeito de campo a cada dois ou três meses. Mais uma vez, são os danos causados pelo sol há muito tempo que continuam produzindo essas novas ondas de lesões, combinados com o fato de que, à medida que você envelhece, seu sistema imunológico fica mais fraco e menos eficiente. Assim, essas lesões surgem cada vez mais rapidamente. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes que estão tomando medicamentos que suprimem a imunidade.
É claro que muitas das queratoses que surgem com a idade e a lentidão do sistema imunológico em pessoas com danos causados pelo sol não são queratoses actínicas pré-cancerígenas e podem ser deixadas sem tratamento. Mas a pessoa comum não consegue distinguir entre as várias manchas, por isso sempre recomendo aos meus pacientes que nunca faltem à consulta anual de rastreio de câncer de pele e que, caso surja uma nova mancha, procurem um médico imediatamente. Com o seu dermatologista, você poderá decidir sobre o tratamento mais adequado ao seu caso — existem muitos tratamentos altamente eficazes.
Infelizmente, você não pode viajar no tempo e desfazer os danos causados pelo sol quando era mais jovem. Existem, no entanto, algumas medidas preventivas que você pode tomar agora para minimizar mais danos. O mais fundamental deles, é claro, é proteger sua pele do sol todos os dias. Comer as cinco porções diárias recomendadas de frutas e vegetais frescos, ricos em vitaminas A, E e beta-caroteno, fornecerá os antioxidantes que auxiliam na fotoproteção.
Além disso, suplementos podem ser úteis. Eu recomendo aos pacientes que duas a três doses de 500 mg por dia do suplemento de vitamina B3 nicotinamida protegem contra alguns dos danos causados pela radiação UV e reduzem a taxa de novas QAs pré-cancerosas em pacientes que já as tiveram (bem como as taxas de outros cânceres de pele não melanoma).
Outro suplemento a considerar é um composto chamado Polypodium leucotomos. O ingrediente ativo (extraído das folhas de uma samambaia tropical) parece inibir os danos causados pela exposição solar atual, podendo ser muito útil na proteção contra queratoses actínicas, além de outros efeitos negativos dos raios UV no futuro. É sempre recomendável consultar um médico antes de iniciar qualquer suplementação. — Entrevista por Lorraine Glennon
Sobre o Especialista:
Jennifer M. Ridge, médica, é um dermatologista certificado em Middletown, Ohio, e pratica dermatologia há 30 anos com uma subespecialidade em cirurgia de Mohs.
