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Sinta-se como um jogo humano Whack-a-Mole? Você pode precisar de terapia de campo.

Por Skin Cancer Foundation • 8 de maio de 2023
bater uma verruga

O presidente da The Skin Cancer Foundation explica por que algumas pessoas têm vários tipos de câncer de pele em uma área, por que isso é tão frustrante e o que você pode fazer a respeito.

By Deborah S. Sarnoff, MD

Muitas pessoas desenvolvem uma alta concentração de danos causados ​​pelo sol, pré-cânceres e/ou cânceres de pele em uma determinada área, ou “campo”, do rosto ou do corpo. Os médicos chamam isso de “cancerização de campo”, mas durante meu treinamento na NYU com o cirurgião dermatológico Perry Robins, MD (fundador da The Skin Cancer Foundation), ele chamou de “caixa de pólvora” do paciente. Eu gosto dessa conotação de algo que é facilmente inflamado ou inflamado.

A cancerização de campo pode ter um componente genético ou estar ligada a uma queimadura solar muito grave de anos anteriores. Sua caixa de pólvora também pode ser acionada pela forma como seu corpo é construído ou por atividades repetitivas que expõem uma área de seu corpo a radiação ultravioleta (UV) do sol. Por exemplo, se seu lábio inferior se projeta, isso pode ser como uma pequena prateleira que acumula raios ultravioleta toda vez que você sai de casa. Um homem com calvície ou cabeça raspada, que também não usa protetor solar ou chapéu regularmente, pode desenvolver um ou mais cânceres de pele nessa área. Se sua orelha esquerda fica exposta ao sol ao dirigir para o trabalho todos os dias (os raios UVA prejudiciais podem penetrar no vidro), essa pode ser a sua caixa de pólvora. O bronzeamento artificial também pode atingir uma área.

Além disso, seu campo, ou caixa de fogo, pode ter manchas pré-cancerosas chamadas queratoses actínicas (AK). Esses pré-cânceres podem se desenvolver ao longo do tempo em carcinomas de células escamosas (SCCs). Recentemente, atendi um paciente que já havia sido tratado anteriormente por vários SCCs em seu lábio inferior. Mais tarde, ele desenvolveu um caroço no pescoço. Uma biópsia por agulha do linfonodo em seu pescoço mostrou que o SCC havia se espalhado além do lábio e metastizado. Isso pode ser fatal.

É importante tratar qualquer câncer de pele comprovado por biópsia ou AKs claramente delineados. Depois disso, é útil examinar a área da pele por aí o local tratado. Se houver pontos pré-cancerosos visíveis ou palpáveis, seu dermatologista pode tratá-los com congelamento, raspagem ou queimadura. Mas em uma área de caixa de pólvora, também pode haver pele de aparência normal entre esses pontos pré-cancerosos, com danos microscópicos que você não pode ver, mas que podem levar a pré-cânceres ou cânceres de pele. É por isso que é tão importante tratar toda a área da caixa de pólvora (isso também é chamado de terapia de campo ou tratamento de campo).

Alguns pacientes que passaram por várias cirurgias de câncer de pele em uma área se sentem desmoralizados. Eles me dizem: “Doutor, acabamos de baixar aquele e agora está surgindo um novo. É como jogar whack-a-mole. O que está acontecendo?" Se você praticar uma boa prevenção e procurar um dermatologista para tratamento de campo, terá uma boa chance de aparecerem menos problemas!

O QUE VOCÊ PODE FAZER:

  • Proteja-se do Sol: Isso é de extrema importância para minimizar danos futuros à pele na área da caixa de pólvora e impedir futuros pré-cânceres e cânceres de pele. Isso significa protetor solar e protetor labial FPS 15+ (reaplicado a cada duas horas), roupas de proteção, chapéu e óculos de sol com proteção UV. Aconselho meus pacientes a serem consistentes e diligentes com a proteção solar todos os dias, especialmente em sua área de fogo. O cirurgião dermatológico de Yale Sean R. Christensen, MD, PhD, falou sobre isso em uma conferência médica em 2016: “Qualquer tratamento direcionado ao câncer de campo precisa ocorrer em combinação com proteção solar rigorosa. Existem dados que mostram que a proteção solar por si só pode diminuir a formação de novos cânceres de pele. É uma terapia de risco zero.”

SEU MÉDICO PODE SUGERIR:

  • Um suplemento nutricional: A nicotinamida (também chamada de niacinamida), uma forma de vitamina B3, pode ajudar a prevenir novos pré-cânceres e cânceres de pele em pessoas com cancerização de campo. Tanto a nicotinamida oral quanto a tópica ajudam a reforçar a capacidade do sistema imunológico de reparar danos no DNA da pele devido à exposição à radiação UV. Se você estiver em alto risco, pergunte ao seu dermatologista sobre a dosagem e se esta terapia preventiva é adequada para você.
  • Tratamentos Tópicos:Um creme, gel ou solução tópica prescrita, scomo 5-fluorouracil, imiquimod or tirbanibulina pode tratar lesões visíveis e invisíveis em um área de caixa de pólvora. Esses medicamentos podem causar uma reação forte nas células danificadas pelo sol, mas essa reação forte funciona para reduzir o pré-dançarinos para que não se desenvolvam mais. As opções tópicas têm diferentes intensidades e prazos, de alguns dias a várias semanas, e tornam a pele mais sensível ao sol. Ciclos repetidos de tratamento podem ser necessários após um ou dois anos. 
  • Terapia fotodinâmica: Para este tratamento, conhecido como PDT, um agente tópico é aplicado na pele e geralmente deixado por cerca de uma a três horas para tornar a pele sensível à luz. Então é lavado. A área da pele sensível à luz, quando exposta à luz azul ou a um laser de corante pulsado, absorve a luz e produz oxigênio, causando um efeito tóxico que destrói os pré-cânceres na área da caixa de pólvora. A recuperação pode levar vários dias para que a vermelhidão e a descamação se acalmem, e você deve proteger a área tratada da exposição ao sol durante a cicatrização.
  • Laserterapia: O recapeamento a laser fracionado utiliza um laser para fazer orifícios microscópicos na pele, o que ajuda a vaporizar a camada superior danificada da pele. Os pacientes podem precisar de uma série de tratamentos para cancerização de campo, porque um único tratamento pode não eliminar todos os danos. O tempo de inatividade para isso pode levar de três a 10 dias para que a vermelhidão e as crostas cicatrizem. É crucial proteger a pele tratada do sol depois.
  • Medicação Oral: Um derivado da vitamina A, como acitretina ou isotretinoína (principalmente usado para tratar acne grave), é uma opção para pacientes com maior risco de desenvolver SCCs. É um tipo de quimioprevenção que pode ajudar a prevenir futuros cânceres de pele. Fale com o seu médico sobre os possíveis efeitos secundários. Alguns pacientes de alto risco podem se beneficiar de uma combinação de tratamento tópico e medicação oral.

Deborah S. Sarnoff, médica, é professor clínico de dermatologia no Departamento de Dermatologia Ronald O. Perelman da NYU School of Medicine. Cofundador e codiretor da Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP em Manhattan e Long Island, Dr. Sarnoff também é presidente da The Skin Cancer Foundation.

Jornal SCF 2019
Este artigo foi publicado pela primeira vez na edição de 2019 da revista O Jornal da Fundação do Câncer de Pele.

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