Nosso especialista explica por que o carcinoma de células escamosas, a segunda forma mais comum de câncer de pele, deve ser tratado antes que se torne grave.
Eu já havia removido alguns cânceres de pele antes, todos carcinomas basocelulares (CBCs) , o tipo mais comum. Mas quando fui diagnosticada com um carcinoma espinocelular (CEC) no couro cabeludo, a situação pareceu diferente e um pouco mais assustadora. (Você pode ler mais sobre isso na minha história “ Um Buraco na Minha Cabeça ”.) Perguntei ao Dr. C. William Hanke, cirurgião de Mohs no Laser and Skin Surgery Center of Indiana e vice-presidente sênior da The Skin Cancer Foundation, o que precisamos saber sobre esse segundo tipo mais comum de câncer de pele.
P: Quando as pessoas falam sobre cânceres de pele não melanoma, tendem a agrupar os carcinomas basocelulares e espinocelulares como sendo muito menos perigosos que o melanoma . Devemos levar os carcinomas espinocelulares mais a sério?
Dr. Hanke: Sim e não. Os carcinomas basocelulares (CBCs) raramente metastatizam. Vi apenas dois casos em toda a minha carreira. Mas quando os carcinomas espinocelulares (CECs) que não foram tratados precocemente crescem bastante, a chance de metástase se torna real. É incomum, mas muito mais comum do que nos CBCs. Vemos isso na nossa prática. Mas não queremos assustar as pessoas, fazendo-as pensar que, só porque têm um carcinoma espinocelular, "Nossa, tenho chance de metástase". Lembrem-se, a taxa é muito baixa. São apenas os casos grandes que causam metástase.
P: Certo, então é raro. Mas o que acontece quando um carcinoma de células escamosas se espalha?
Dr. Hanke: O primeiro local para onde os carcinomas de células escamosas (CCE) metastatizam são os linfonodos regionais. Portanto, se você tiver um carcinoma de células escamosas na bochecha, por exemplo, ele metastatizará para os linfonodos do pescoço. Mas existem tratamentos para isso. Os pacientes podem fazer cirurgia, radioterapia e, em alguns casos avançados , imunoterapia. O cemiplimabe (nome comercial Libtayo) é uma terapia de bloqueio de checkpoint. O sistema imunológico possui checkpoints que o impedem de ficar fora de controle. As células cancerígenas podem manter esses checkpoints ativos, permitindo que o câncer cresça. O cemiplimabe remove esses bloqueios e permite que as células T do seu corpo localizem e destruam as células tumorais do CCE. Aprovado pelo FDA em 2018, este foi o primeiro tratamento de imunoterapia para pacientes com CCE metastático ou localmente avançado que não é curável por cirurgia ou radioterapia. Em 2020, o pembrolizumabe (nome comercial Keytruda), outra terapia de bloqueio de checkpoint, foi aprovado para pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) recorrente ou metastático não curável por cirurgia ou radioterapia. Em 2021, essa aprovação foi ampliada para incluir pacientes com doença localmente avançada.
P: Qual é o tratamento usual para SCCs?
Dr. Hanke: Existem diversos tratamentos para carcinomas de células escamosas (CCE) pequenos e em estágio inicial, incluindo crioterapia, raspagem ou cirurgia excisional. Para outros tipos de CCE, seu médico pode recomendar a cirurgia de Mohs , que é realizada em etapas e examina todas as margens do tecido para garantir a remoção completa das células cancerígenas. Esses exames laboratoriais são feitos enquanto o paciente aguarda. A taxa de cura para CCE que não foram tratados anteriormente é de 99%. Para um CCE que recidivou ou é maior, a taxa de cura é um pouco menor.
P: Como podemos detectar SCCs o mais cedo possível?
Dra. Hanke: A exposição aos raios ultravioleta (UV) do sol ao longo do tempo causa danos ao DNA das células da pele, o que pode levar ao câncer de pele. Às vezes, formam-se lesões pré-cancerígenas chamadas queratoses actínicas (QAs). Inicialmente, podem ser manchas planas com textura escamosa ou crostosa que não desaparecem. Podem evoluir para protuberâncias ou pequenas "pontas". Essas lesões podem ser facilmente tratadas de diversas maneiras, incluindo crioterapia, raspagem, laser e cremes tópicos. Por isso, é tão importante consultar um dermatologista regularmente e interromper o tratamento antes que se transformem em carcinomas de células escamosas.
