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Quão sério é um carcinoma de células escamosas?

By julie bain • 28 de dezembro de 2021
dermatologista falando paciente

Eu tive alguns cânceres de pele removidos antes, todos carcinoma basocelular (CBC), o tipo mais comum. Mas quando fui diagnosticado com um carcinoma espinocelular (CEC) no meu couro cabeludo, parecia diferente e um pouco mais assustador. (Você pode ler mais sobre isso na minha história “Um Buraco na Minha Cabeça.”) Perguntei a C. William Hanke, MD, cirurgião de Mohs no Laser and Skin Surgery Center de Indiana e vice-presidente sênior da The Skin Cancer Foundation, o que precisamos saber sobre essa segunda forma mais comum de câncer de pele.

P: Quando as pessoas falam sobre câncer de pele não melanoma, elas tendem a agrupar os carcinomas basocelular e espinocelular como os que são muito menos perigosos do que melanoma. Devemos levar os SCCs mais a sério?

Dr. Sim e não. Os CBCs raramente metastatizam. Já vi dois casos em toda a minha carreira. Mas quando os SCCs que não foram tratados precocemente crescem, a chance de metástase torna-se real. É incomum, mas é muito mais comum do que no BCC. Vemos isso em nossa prática. Mas não queremos assustar as pessoas e fazê-las pensar que, só porque têm células escamosas, “nossa, tenho uma chance de metástase”. Lembre-se, a taxa é muito baixa. São apenas aqueles grandes.

P: OK, então é raro. Mas o que acontece quando um SCC parece espalhar?

Dr. O primeiro local de metástase dos SCCs são os gânglios linfáticos regionais. Então, se você tem um carcinoma de células escamosas na bochecha, por exemplo, ele metastatizaria para os gânglios no pescoço. Mas existem tratamentos para isso. Os pacientes podem passar por cirurgia, radioterapia e, em alguns casos, avançado casos, medicação imunoterápica. Cemiplimab (nome comercial Libtayo) é uma terapia de bloqueio de checkpoint. O sistema imunológico tem pontos de verificação que o impedem de sair do controle. As células cancerígenas podem manter esses pontos de controle ativos, permitindo que o câncer cresça. Cemiplimab remove os grilhões e permite que as células T do seu corpo cacem e matem as células tumorais do SCC. Aprovado pela FDA em 2018, este foi o primeiro tratamento de imunoterapia para pacientes com carcinoma metastático ou localmente avançado que não é curável por cirurgia ou radiação. Em 2020, o pembrolizumab (nome comercial Keytruda), outra terapia de bloqueio de checkpoint, foi aprovado para pacientes com CCE recorrente ou metastático que não é curável por cirurgia ou radiação. Em 2021, essa aprovação foi expandida para incluir pacientes com doença localmente avançada.

P: Qual é o tratamento usual para SCCs?

Dr. Há um certo número de tratamentos para SCCs pequenos e precoces, incluindo congelamento, raspagem ou cirurgia excisional. Para outros SCCs, seu médico pode recomendar Cirurgia de Mohs, que é feito em etapas e examina todas as bordas do tecido para garantir que todas as células cancerígenas sejam removidas. Este trabalho de laboratório é feito enquanto o paciente espera. A taxa de cura para SCCs que não foram tratados anteriormente é de 99 por cento. Para um SCC recorrente ou maior, a taxa de cura é um pouco menor.

P: Como podemos detectar SCCs o mais cedo possível?

Dr. A exposição aos raios ultravioleta (UV) do sol ao longo do tempo causa danos ao DNA nas células da pele que podem levar ao câncer de pele. Às vezes, formam-se lesões pré-cancerosas chamadas queratoses actínicas, ou AKs. A princípio, podem ser manchas planas que parecem escamosas ou com crostas e não desaparecem. Eles podem se transformar em protuberâncias ou pequenos “chifres”. Estes podem ser facilmente tratados de várias maneiras, incluindo congelamento, raspagem, lasers e cremes tópicos. É por isso que é tão importante consultar um dermatologista regularmente e interrompê-los antes que se tornem carcinomas de células escamosas.

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