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É hora de buscar uma segunda opinião?

By Ali Venosa • 16 de abril de 2021
Paciente do sexo feminino sênior em discussão com o médico durante o check-up na sala de exames

Embora possa parecer estranho, obter uma segunda opinião pode ser uma ótima ferramenta para ajudá-lo a controlar sua saúde e encontrar paz de espírito.

Um diagnóstico de câncer de pele pode fazer você se sentir ansioso, confuso ou assustado. Você pode se perguntar, Este foi o diagnóstico correto? Tenho certeza de prosseguir com o tratamento que meu médico recomendou? Estou confortável com minha equipe médica e eles estão me dando todas as informações de que preciso?

Essas são preocupações comuns e uma maneira de resolvê-las é obter uma segunda opinião. Você pode querer que outro médico confirme seu diagnóstico, ajude-o a entender os prós e contras do plano de tratamento proposto ou explore um plano de tratamento completamente diferente. Uma segunda opinião pode ser particularmente útil se você foi diagnosticado com uma forma agressiva ou avançada da doença. Alguns cenários comuns incluem:

Quando você não está confiante sobre seu diagnóstico. Seu dermatologista olhou para um ponto que estava preocupando você e garantiu que não havia nada para se preocupar. Ainda assim, você não consegue se livrar da sensação de que algo está “errado” nisso. Não há nada de errado em obter uma segunda opinião, mesmo que seja apenas para confirmar que a mancha é benigna.

“Sou solicitado a fornecer uma segunda opinião várias vezes por semana”, diz Ali Hendi, MD, dermatologista certificado pelo conselho e cirurgião Mohs treinado em Chevy Chase, Maryland. “Na maioria das vezes concordo com o diagnóstico do médico anterior.”

Embora muitas segundas opiniões possam corresponder, ser semelhantes ou ligeiramente diferentes da avaliação inicial de um médico, certamente há momentos em que esse não é o caso.

Maritza I. Perez, MD, vice-presidente sênior da The Skin Cancer Foundation e dermatologista certificada em New Canaan, Connecticut, lembra-se de uma ocasião em que um paciente a procurou questionando o diagnóstico de câncer de pele. “Eles pediram uma segunda opinião, então fiz uma nova biópsia. Recuperei a patologia e não havia câncer de pele.”

Dr. Hendi adverte, no entanto, que um resultado negativo de uma segunda biópsia pode nem sempre ser definitivo. Por outro lado, um paciente com uma suspeita incômoda sobre uma lesão ou verruga pode ser informado por um médico de que o local é inofensivo, mas recebe uma segunda opinião com uma sugestão de biópsia. O Dr. Hendi diz que geralmente realiza uma biópsia para um paciente se ele estiver preocupado que a lesão possa ser câncer, mesmo que ele tenha certeza de que a verruga em questão é inofensiva. “O que digo aos pacientes em minha prática é: 'Tenho certeza de que a lesão é benigna, mas se você perder o sono por causa disso, ficarei feliz em fazer uma biópsia.'”

Quando você está inquieto com o plano de tratamento proposto. Há muitos tratamentos para câncer de pele. Determinar qual é o certo para você depende de muitos fatores, incluindo o tipo e estágio do seu câncer, a localização do tumor, sua idade e seu estilo de vida. Mas se o seu médico propôs uma cirurgia excisional, por exemplo, você pode estar curioso para saber se outro tratamento – como Cirurgia de Mohs ou um tópico - pode ser uma opção.

Às vezes, um segundo médico concorda inteiramente com o plano do seu dermatologista principal. Outras vezes, pode haver um desacordo. “Isso não quer dizer que o provedor inicial estava errado”, diz o Dr. Hendi, “mas sim que os médicos podem ter opiniões válidas diferentes sobre como tratar o mesmo câncer de pele”. Ele ocasionalmente descobre que o plano de tratamento que propõe difere daquele do médico anterior. Quando isso acontece, o Dr. Hendi faz o possível para difundir qualquer frustração ou confusão que o paciente possa sentir. Pode haver diferentes abordagens, baseadas em treinamento e experiência, que podem levar a resultados igualmente bons.

Quando você está preocupado com o resultado cosmético e possíveis cicatrizes. Uma das razões mais comuns pelas quais os pacientes com câncer de pele procuram um segundo diagnóstico é uma possível cirurgia reconstrutiva, diz o Dr. Perez.

“Sempre sugiro que um paciente obtenha uma segunda opinião quando pergunta se um cirurgião plástico faria um trabalho melhor no fechamento da ferida.”

Dr. Perez percebe isso principalmente quando os pacientes ouvem que precisam de cirurgia que pode resultar em cicatrizes ou outros resultados cosméticos indesejáveis. “Se o paciente tiver uma lesão grande e negligenciada em uma área cosmeticamente sensível como o nariz, a reconstrução pode ser longa e difícil”, diz ela.

Embora seja compreensível que um paciente não fique feliz com esta notícia, o Dr. Perez diz que, na maioria das vezes, um cirurgião plástico que procura uma segunda opinião enviará seu paciente de volta para a cirurgia de Mohs. Ela enfatiza que é imperativo ter margens claras (sem células cancerígenas na pele) antes que os procedimentos reconstrutivos possam começar.

Dr. Hendi também estima que cerca de metade das vezes que ele é solicitado a oferecer uma segunda opinião, tem a ver com o plano de tratamento reconstrutivo sugerido por um médico anterior. “Muitas vezes isso ocorre com um provedor em uma subespecialidade cirúrgica diferente”, diz ele. “Descobri que alguns colegas podem escolher opções reconstrutivas que considero excessivamente complicadas ou agressivas. Fui treinado para fazer o reparo reconstrutivo mais simples que oferece os resultados mais elegantes e reprodutíveis.” Ele observa que, às vezes, reparos mais complicados devem ser feitos porque, infelizmente, não há opção melhor ou mais simples.

Quando você se sentir inseguro ou desconfortável. Se você está apreensivo com o seu médico ou se sente desconfortável em abordá-lo com suas preocupações, certamente pode pedir a opinião profissional de um segundo dermatologista. Lembre-se, no entanto: embora a maioria dos médicos apoie sua decisão de obter uma segunda opinião, se você estiver comprando excessivamente, poderá atrapalhar seu melhor atendimento. Há uma diferença entre obter uma segunda opinião para tranqüilidade e apenas procurar um médico que lhe diga o que você quer ouvir. Encontrar um profissional médico em quem você possa confiar e conversar confortavelmente é fundamental.

Destaque no The 2021 Skin Cancer Foundation Journal

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