Melanoma em sua forma mais curável

A pesquisa recente de nossos autores mostra que o melanoma in situ, a forma mais precoce da doença, está aumentando, especialmente entre os homens jovens. Veja por que isso é uma má notícia e uma boa notícia, e o que todos (não apenas os homens) precisam saber para ficar à frente disso.

By H. WILLIAM HIGGINS II, MD, MBE, e DAVID LEFFELL, MD

Crescendo no Texas, Jim não era estranho à exposição ao sol. Atleta o ano todo, ele também passou muitos verões fazendo paisagismo e tinha orgulho de seu bronzeado dourado. Para conseguir esse visual, ele se queimou propositalmente durante sua primeira exposição intensa ao sol na primavera, pensando que seria um bom começo para manter o bronzeado durante o verão. Ele até frequentava salões de bronzeamento durante o inverno para mantê-lo funcionando.

Quando a mãe de Jim notou uma mancha em sua bochecha que ela nunca tinha visto antes, ela apontou para ele. Era marrom escuro, do tamanho de uma borracha de lápis, e tinha uma forma irregular. À primeira vista, parecia uma nova sarda ou verruga. Quando continuou a crescer, Jim ficou preocupado e visitou um dermatologista. Com apenas 29 anos, ele ficou chocado quando os exames mostraram que ele tinha melanoma, um câncer que surge nas células produtoras de pigmento da pele.

Ele teve sorte, no entanto. Era melanoma in situ: O tumor não havia invadido além da epiderme, a camada mais externa da pele. Forma mais precoce do melanoma (considerado estágio 0), é a mais fácil de tratar e quase sempre curável. Se Jim tivesse esperado mais tempo antes de ir ao médico, poderia ter sido muito pior.

Quem está em risco

Meus colegas e eu estudamos as tendências do melanoma in situ. Nosso relatório de 2015 na Jornal da Academia Americana de Dermatologia descobriram que, nas últimas três décadas, à medida que o número geral de casos de melanoma diagnosticados aumentava constantemente, o melanoma in situ representava uma grande parte desse aumento. Também observamos uma taxa de aumento mais rápida em pessoas mais jovens de 20 a 49 anos do que em pessoas mais velhas e em homens em comparação com mulheres.

Isso significa pessoas como Jim. Compartilhamos sua história com você porque queremos que todos estejam cientes dos perigos do melanoma e de como é crucial detecção precoce é. E queremos fazer um alerta especial para os jovens, cuja incidência de melanoma em todos os estágios tem disparado e, acima de tudo, para os homens jovens, que são conhecidos por ficar longe dos médicos até enfrentar uma emergência. Não existe um bom melanoma, mas quanto mais cedo você o detectar, melhor para você.

Em geral, as pessoas que têm cabelos ruivos ou pele clara, que têm muitos sinais, que tendem a se queimar rapidamente ao sol e que tiveram queimaduras solares graves ou com bolhas correm maior risco de melanoma in situ. Também existe um componente genético, então o risco também é maior se você tiver um familiar imediato com histórico de melanoma.

O que eles parecem

Melanomas in situ tendem a ser planos e assimétricos com bordas irregulares. Eles podem ser pretos, marrons, castanhos, cinzas ou até rosados ​​se a pessoa tiver pele muito clara. Áreas que recebem maior exposição solar, como couro cabeludo, rosto e pescoço, são mais propensas a desenvolver melanoma in situ do que braços ou pernas. No entanto, áreas não expostas ao sol, como as nádegas, também correm risco. Nem sempre entendemos as causas desses melanomas, embora a hereditariedade possa desempenhar um papel. Para detectar o melanoma in situ o mais cedo possível, é útil monitorar sua própria pele. O autoexame da cabeça aos pés é um bom lugar para começar, incluindo as áreas onde o sol não brilha. Ao avaliar sua pele, concentre-se no ABCDE da detecção de melanoma. A é um anagrama para assimetria; B para irregular fronteiras; C por mais de um cor; D para diâmetro maior que 6mm (cerca de ¼”), ou do tamanho de uma borracha de lápis; e E para evolução, significando qualquer lesão que seja nova ou em mudança. Veja fotos úteis mostrando o ABCDE do melanoma.

Milímetros importam

Para diagnosticar o melanoma in situ (ou qualquer melanoma), o médico realiza uma biópsia no local suspeito, removendo o tecido e enviando-o para um laboratório para ser interpretado por um dermatopatologista qualificado. O diagnóstico de melanoma in situ de Jim significava que a cirurgia era tudo de que ele precisava. Embora a cirurgia facial nunca seja uma boa notícia, nossa pesquisa mostrou que pacientes com melanoma in situ têm a mesma expectativa de vida que a população em geral. No entanto, também sabemos que pessoas como Jim correm maior risco de desenvolver futuros cânceres de pele, incluindo melanomas invasivos mais graves.

Fique atento – Melanomas in situ são geralmente planos e assimétricos, com bordas irregulares. Eles podem ser pretos, marrons, bege, cinza ou até rosa.

Em contraste com o que Jim tinha, os melanomas invasivos são tumores que penetraram além da epiderme na camada mais profunda da pele chamada derme. O melanoma é uma batalha de milímetros. Os melanomas in situ não se espalham para outras partes do corpo ou causam a morte, mas se o tumor tiver a oportunidade de crescer até um milímetro de profundidade na pele, pode levar a um tratamento mais complicado e a um maior perigo. Se não for tratada, pode metastatizar e até mesmo tornar-se uma ameaça à vida. A detecção precoce pode fazer toda a diferença.

O melanoma in situ também está associado ao desenvolvimento de cânceres adicionais. Esses tumores secundários incluem câncer de lábio, linfoma de Hodgkin e leucemia/linfoma. O tempo médio para o diagnóstico de um tumor secundário é de 14 anos, o que destaca a importância do acompanhamento regular com seu médico. Para aqueles com histórico de melanoma in situ, recomendamos exames regulares e profissionais de corpo inteiro pelo menos uma ou duas vezes por ano. Também sugerimos verificar sua própria pele da cabeça aos pés uma vez por mês em busca de lesões suspeitas. O mesmo vale para qualquer pessoa com maior risco de desenvolver câncer de pele.

Prevenção

A melhor maneira de manter a pele saudável e ajudar a prevenir o melanoma in situ é praticar proteção solar geral. Isso inclui procurar sombra durante os horários de pico do sol (das 10h às 4h), usar protetor solar FPS 15 ou superior de amplo espectro diariamente (FPS 30 ou superior, protetor solar de amplo espectro resistente à água para exposições prolongadas ao ar livre) e usar uma ampla chapéu de aba larga, óculos de sol com filtro UV e outras roupas de proteção. A rotina do protetor solar deve incluir a reaplicação a cada duas horas enquanto estiver ativo ao ar livre. Veja dicas detalhadas sobre como prevenir o câncer de pele.

Qual é o Takeaway?

Se você tem um histórico de exposição solar extensa ou qualquer outro fator de risco para melanoma in situ, é crucial que você seja cuidadoso com a proteção solar diária e consulte um dermatologista regularmente. Entre essas visitas, você deve monitorar sua pele todos os meses para ABCDE de melanoma.

Homens na faixa dos 20 e 30 anos, estamos falando especialmente com vocês. Você está no grupo de pessoas que apresenta o aumento mais rápido na incidência de melanoma in situ. Intensifique e tome precauções para evitar o melanoma invasivo, que matará mais de 10,000 pessoas nos EUA este ano. Confie nos seus instintos e, se encontrar algum ponto suspeito ou nova lesão, consulte um dermatologista imediatamente. Na dúvida, confira!

H. William Higgins II, MD, MBE, é professor assistente do Departamento de Dermatologia, Mohs Micrographic Surgery & Cutaneous Oncology, Alpert Medical School da Brown University, Providence, Rhode Island.

David J. Leffell, MD, é o professor David Paige Smith de dermatologia, cirurgia plástica e otorrinolaringologia, e chefe da seção, Cirurgia Dermatológica e Oncologia Cutânea, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut. Ele é autor de Pele Total e ex-vice-presidente da The Skin Cancer Foundation.

*Este artigo foi publicado pela primeira vez no Edição de 2016 do The Skin Cancer Foundation Journal.