Notícias sobre sol e pele

Mais de um?

By julie bain • 9 de maio de 2019
desenho animado de mulheres confusas olhando para si mesmas

Se você (ou alguém que você conhece) foi diagnosticado com dois ou mais cânceres de pele não melanoma, você faz parte de um grupo especial. Infelizmente, você também corre um risco muito maior de desenvolver mais cânceres de pele. Aqui está o porquê - e o que você pode fazer sobre isso.

Em fevereiro de 2017, o ator australiano Hugh Jackman postou uma foto de seu nariz enfaixado no Instagram, dizendo “Outro carcinoma basocelular”. Essa foi uma das muitas vezes em que ele precisou de cirurgia no nariz para essa forma mais comum de câncer de pele. Imagine como deve ser quando seu rosto é mostrado em telas gigantes em todo o mundo. Jackman disse Recursos Humanos revista que ele faz exames de pele a cada três meses agora porque, "Meu médico diz que provavelmente terei mais."

Se você é uma das milhões de pessoas que foram diagnosticadas pela primeira vez com um carcinoma basocelular ou um carcinoma de células escamosas (também chamados de BCC e SCC, os principais tipos de câncer de pele não melanoma), você tem chances melhores do que iguais de contrair outro. Cerca de 60% das pessoas que tiveram um câncer de pele serão diagnosticadas com um segundo dentro de 10 anos, diz um estudo de 2015 em JAMA Dermatologia.

Suas chances aumentam drasticamente se você foi diagnosticado com um segundo BCC ou SCC (ou terceiro, ou qualquer outro número além do primeiro). Então você tem 61.5% de chance de ser um cliente recorrente em apenas dois anos. Portanto, se você foi diagnosticado duas vezes, seja bem-vindo ao clube de alto risco. Hugh Jackman está nele, e Diane Keaton, e milhões de pessoas comuns como eu (minha contagem: 10 BCCs e 1 SCC).

Negócio Arriscado

“É importante que os pacientes estejam cientes dessas estatísticas, porque saber que estão em maior risco pode capacitá-los a agir”, diz a dermatologista de Nova York Elizabeth K. Hale, MD, vice-presidente sênior da The Skin Cancer Foundation. “Embora ter câncer de pele anterior possa ser o maior fator de risco, conhecer seus outros fatores de risco também é extremamente importante.” Estes incluem quantas vezes você foi queimado pelo sol, por exemplo, e se você já usou camas de bronzeamento.

Muitos outros fatores também podem colocá-lo nesse grupo de alto risco, como seu tipo de pele, genética e histórico familiar de câncer de pele, diz o dermatologista de Los Angeles Ronald L. Moy, MD, também vice-presidente sênior da Fundação. "Onde você cresceu? Quanto irlandês ou inglês você tem em você? Quanta exposição ao sol você teve e quanta exposição precoce quando criança?

Alguns pacientes podem pensar que não é grande coisa ser diagnosticado com um câncer de pele não melanoma. Para aqueles cujo BCC ou SCC foi detectado precocemente e tratado imediatamente, geralmente não é grande coisa. Se eles também estão entre os 40% das pessoas que não desenvolverão outro câncer de pele na próxima década, isso é uma ótima notícia. Mas para aqueles de nós que tiveram mais de um, é importante entender que esses cânceres de pele pode ser um grande negócio. Embora os carcinomas basocelulares quase nunca se espalhem (metástase), alguns podem ser agressivos, crescer bastante e até mesmo se tornar desfigurantes. E os carcinomas de células escamosas podem, às vezes, metastatizar, espalhando-se para os gânglios linfáticos ou além, se não forem tratados precocemente.

aviso

Cuidado com a cabeça! Os homens estão menos conscientes dos sinais de alerta do câncer de pele do que as mulheres e menos propensos a usar protetor solar. Vamos ajudar a mudar isso!

Para piorar as coisas, se você teve um tipo de câncer de pele, as estatísticas mostram que você também corre o risco de ter os outros tipos, incluindo melanoma, que pode ser fatal. A principal razão para esta situação de risco? Quando sua pele é exposta a raios ultravioleta (UV) do sol ou de camas de bronzeamento, causa danos ao DNA nas células da pele. Se os processos de reparo nessas células não consertarem todo esse dano genético, podem produzir mutações que levam ao câncer de pele. Se você teve vários tipos de câncer de pele, isso pode sinalizar que você sofreu danos extensos causados ​​pelo sol, que seu sistema imunológico está comprometido, que sua pele simplesmente não repara seu DNA muito bem - ou todos os itens acima.

“Vejo pacientes todos os dias que tiveram vários tipos de câncer de pele”, diz o Dr. Moy. Alguns pacientes chegam a receber centenas deles, como um piloto comercial de pele clara da Nova Zelândia que ele vê regularmente. “Quando você está em um avião, seja como passageiro, tripulante ou piloto, você é bombardeado com radiação ultravioleta. Alguns penetram pelas janelas e nem mesmo a fuselagem protege você completamente.” Grande parte do reparo do DNA ocorre à noite, especialmente quando você está dormindo. Portanto, para aqueles que viajam muito, perdem o sono e sofrem de jet lag, esse reparo noturno pode ser interrompido, colocando-os ainda mais em risco.

Faça um compromisso

Se você teve mais de um câncer de pele, é importante entender e aceitar que você está em alto risco. Então é hora de assumir um compromisso vitalício com a prevenção e a detecção precoce. “Isso é o que torna o câncer de pele único”, diz o Dr. Hale. “Os pacientes podem realmente assumir o controle. Você não pode mudar sua predisposição genética, mas há muitas coisas que você pode fazer.”

Detectar cedo

Encontrar um dermatologista com quem você se sinta confortável e especializado em câncer de pele (e que aceite seu seguro) é um bom primeiro passo. Crie um cronograma regular para exames de pele e converse com o médico sobre o que procurar em sua própria pele e quando levantar uma bandeira vermelha entre os exames regulares. Por exemplo, manchas pré-cancerosas chamadas ceratoses actínicas (AKs) podem às vezes se transformar em SCCs, mas você pode evitar isso encontrando e tratando-as precocemente. “É uma questão de acompanhar esses pré-cânceres e descobrir o que podemos fazer para diminuir suas chances de se tornarem agressivos e progredirem”, diz o Dr. Hale.

Eu vejo pacientes todos os dias que tiveram vários tipos de câncer de pele”, diz Ronald L. Moy, MD. “Alguns chegam a receber centenas deles.”

Da mesma forma, se você for diagnosticado com um CBC ou CEC e precisar de tratamento, como cirurgia para removê-lo, é sempre melhor fazê-lo quando for pequeno. “Às vezes, um paciente pode dizer: 'Se isso não vai me matar, por que você está cortando meu rosto?'”, diz o Dr. Hale. Ela explica que, embora os BCCs cresçam lentamente, eles podem sangrar, ficar escamosos e sem graça e invadir profundamente o tecido local. Se não forem tratados completamente, eles podem comer músculos, até mesmo ossos, e isso pode tornar a cirurgia mais difícil e mais desfigurante. Os SCCs podem se ligar aos gânglios linfáticos locais e se espalhar. “É muito melhor tratar um SCC antes que se torne um grande problema”, diz o Dr. Hale.

Proteger consistentemente

Em primeiro lugar, a Dra. Hale diz a seus pacientes para usarem um protetor solar de amplo espectro e alto FPS todos os dias, faça chuva ou faça sol, durante todo o ano. Para ajudar a motivar as pessoas, ela costuma citar três estudos importantes publicados na Austrália. Durante 20 anos, os pesquisadores acompanharam adultos que passaram do uso recreativo de protetor solar para o uso diário de protetor solar. Eles descobriram que o uso regular de protetor solar reduziu o carcinoma de células escamosas em 40% e ajudou a prevenir queratoses actínicas quando usado conforme as instruções. Mais tarde, determinaram que reduziu pela metade a incidência de melanoma. E em 2013, mostraram que o uso regular de protetor solar também reduziu os sinais de envelhecimento da pele e rugas em 24%.

O protetor solar por si só não pode protegê-lo totalmente, no entanto. Consulte nosso Guia Diário de Proteção Solar para obter informações detalhadas sobre protetor solar, roupas com proteção solar, chapéus, óculos de sol e muito mais.

Lute contra o dano

Continuar a usar protetor solar e outras proteções solares diariamente é crucial e ajudará a prevenir o câncer de pele no futuro. “Enquanto isso”, diz o Dr. Moy, “há coisas que você pode fazer agora para reparar alguns dos danos à pele que você já tem”.

  • Nicotinamida: O Dr. Moy recomenda enfaticamente a nicotinamida (também chamada de niacinamida), uma forma de vitamina B3 que aumenta o reparo do DNA nas células danificadas da pele, para muitos de seus pacientes. Um estudo em O New England Journal of Medicine mostraram que um ano de tratamento com 500 mg de nicotinamida oral duas vezes ao dia reduziu novos cânceres de pele não melanoma em 23%. Os suplementos, vendidos sem receita, também reduziram os pré-cânceres em 15%. “Este foi um estudo muito bom e prova que tomar um suplemento pode influenciar muito a chance de contrair um futuro câncer de pele”, diz o Dr. Moy. “É tão convincente e não houve efeitos colaterais no estudo.” O Dr. Hale concorda. Ela normalmente recomenda que os pacientes que tiveram dois ou mais cânceres de pele não melanoma tomem suplementos de nicotinamida. “É emocionante que haja pesquisas mostrando algo mais que podemos fazer para diminuir a chance de câncer de pele”, diz ela. “Também pode reverter algumas lesões pré-cancerosas – e é acessível.” Certifique-se de que o rótulo diz “nicotinamida” ou “niacinamida” e não “niacina”, uma forma diferente da vitamina, que pode causar efeitos colaterais, como rubor. E lembre-se que os suplementos não substituem o protetor solar, chapéus, mangas compridas e outras formas de proteção solar diária. Eles trabalham juntos!
  • Enzimas de reparo do DNA: Outra área de pesquisa que os Drs. Hale e Moy estão entusiasmados com seus produtos tópicos contendo enzimas de reparo de DNA. “Eu agora os recomendo não apenas para pacientes com histórico de câncer de pele não melanoma, mas também para pacientes que apresentam ceratoses actínicas múltiplas”, diz o Dr. Hale. Dr. Moy diz que está vendo bons resultados em seus pacientes: “Tive uma mulher com queilite actínica muito grave, um tipo de pré-câncer que se forma nos lábios. Eu comecei com nicotinamida e um creme de enzima de reparo de DNA, e eles pararam o crescimento e reduziram o número de pré-cânceres.” Esses produtos são vendidos sem receita, mas certifique-se de procurar todas as três palavras, “enzimas de reparo de DNA”, no rótulo ou na lista de ingredientes.
  • Medicação tópica: Tratamentos tópicos prescritos, como imiquimod e 5-fluorouracil, funcionam muito bem no tratamento de ceratoses actínicas e alguns pequenos CBCs superficiais, diz o Dr. Hale. A adesão do paciente pode ser ruim, no entanto, quando essas terapias são usadas por longos períodos de tempo necessários para o tratamento, porque elas apresentam efeitos colaterais desconfortáveis, como vermelhidão, inchaço e formação de crostas. Mas, para prevenção em pacientes de maior risco, às vezes ela prescreve uma dose baixa de imiquimode, por exemplo, para aplicar nas áreas de risco da pele uma noite por semana “só para manter o sistema imunológico em dia e regulado para tentar atacar o que quer que seja. Pode vir." Embora esse uso ainda esteja fora do rótulo (não estritamente aprovado pela FDA para esse fim) e o protocolo ainda esteja sendo elaborado, o Dr. Hale diz que é algo que os médicos podem considerar para alguns pacientes.
  • Rejuvenescimento a laser: Outra técnica que pode ajudar a reduzir os danos à pele é o recapeamento a laser. Muitas vezes feito como um tratamento antienvelhecimento, pode reduzir rugas e cicatrizes, mas também remove células pré-cancerosas ou geneticamente mutantes. Um pequeno estudo em 2006 mostrou que resultou em menor incidência de câncer de pele não melanoma e mais tempo antes de desenvolver novos cânceres de pele, em comparação com o grupo controle. Dr. Moy diz que fazer um peeling a laser que remove as células da pele danificadas da camada basal da pele, onde se formam os carcinomas basocelulares, permite que novas células saudáveis ​​da pele as substituam e cicatrizem em cerca de três dias. “Isso deve diminuir drasticamente os cânceres de pele. Atendi recentemente uma paciente que tinha muitos cânceres de pele nos braços e nas pernas, mas nenhum no rosto. Por quê? Eu tinha feito recapeamento a laser em seu rosto.
  • Terapia fotodinâmica: Embora este seja um tratamento aprovado à base de luz para AKs (também tem alguns efeitos rejuvenescedores), a Dra. Hale diz que também o usa para reduzir os danos causados ​​​​pelo sol em pacientes de alto risco. “Tenho protocolos diferentes que uso para pessoas diferentes, dependendo do histórico e do tipo de pele, e é muito eficaz.” O médico aplica um produto químico sensível à luz nas áreas de risco e, em seguida, usa uma luz azul para ativar as áreas, o que faz com que as células pré-cancerosas da pele se soltem e sejam substituídas por novas células saudáveis. Devido à contínua sensibilidade ao sol, os pacientes devem evitar a luz solar por alguns dias depois.

Destaque no The Skin Cancer Foundation Journal 2017
*Este artigo foi publicado pela primeira vez no Edição de 2017 do The Skin Cancer Foundation Journal.

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