Carcinoma Basocelular Tratamentos Ayurvédicos

Como Funciona

O dermatologista raspa ou raspa o BCC usando uma cureta (um instrumento pontiagudo com ponta em forma de anel), então usa calor ou um agente químico para destruir as células cancerígenas remanescentes, estancar o sangramento e selar a ferida. O médico pode repetir o procedimento algumas vezes durante a mesma sessão até que não restem células cancerígenas. Normalmente, o procedimento deixa uma cicatriz redonda e esbranquiçada, semelhante a uma queimadura de cigarro, no local da cirurgia.

Quando é usado

A curetagem e a eletrosecação podem ser eficazes para a maioria das pequenas lesões de CBC. Nesses casos, o procedimento apresenta taxas de cura próximas a 95%.

Como Funciona

A cirurgia de Mohs é realizada em uma única consulta, em etapas. O cirurgião remove o tumor visível e uma pequena margem de tecido ao redor e abaixo do local do tumor. O cirurgião utiliza um código de cores para identificar o tecido e desenha um mapa correlacionado ao local da cirurgia do paciente. Em um laboratório no próprio local, o cirurgião examina o tecido ao microscópio para verificar se ainda existem células cancerígenas. Caso existam, o cirurgião retorna ao paciente e remove mais tecido exatamente onde as células cancerígenas estão. O médico repete esse processo até que não haja mais evidências de câncer. Então, a ferida pode ser fechada ou, em alguns casos, deixada para cicatrizar espontaneamente.

Quando é usado

A cirurgia de Mohs é o padrão ouro , a técnica mais eficaz para remover carcinomas basocelulares (CBCs), causando o mínimo de danos ao tecido saudável e alcançando a maior taxa de cura possível — até 99% em tumores tratados pela primeira vez. É frequentemente recomendada para CBCs localizados ao redor dos olhos, nariz, lábios, orelhas, couro cabeludo, dedos das mãos e dos pés ou genitais. A cirurgia de Mohs também é utilizada para CBCs grandes, agressivos ou de crescimento rápido, tumores recorrentes e aqueles com bordas indefinidas. Saiba mais sobre a cirurgia de Mohs aqui.

Como Funciona

Usando um bisturi, o cirurgião remove todo o tumor junto com uma “margem de segurança” do tecido circundante e o envia para um laboratório externo para análise. A margem de pele removida depende da espessura e localização do tumor. Se o laboratório encontrar células cancerígenas além das margens, mais cirurgias podem ser realizadas posteriormente até que as margens estejam livres de câncer.

Quando é usado

Para carcinomas basocelulares (CBCs) pequenos e em estágio inicial, que ainda não se disseminaram, a cirurgia excisional costuma ser o único tratamento necessário. As taxas de cura são superiores a 95% na maioria das áreas do corpo, semelhantes às da curetagem e da eletrodissecção.

Como Funciona

O médico usa feixes de raios X de baixa energia para destruir o tumor, sem necessidade de corte ou anestesia. A destruição do tumor pode exigir vários tratamentos durante algumas semanas ou tratamentos diários por um período de tempo especificado.

Quando é usado

Com a radioterapia , não há como saber se todo o tumor foi destruído. Como o procedimento é menos preciso e apresenta taxas de cura de apenas 90%, ele é usado principalmente para carcinomas basocelulares (CBCs) difíceis de tratar cirurgicamente e em pacientes idosos ou com saúde debilitada para os quais a cirurgia não é recomendada. Em alguns casos de CBC avançado, especialmente aqueles que envolvem nervos adjacentes, a radioterapia pode ser usada após a cirurgia ou em combinação com outros tratamentos.

Como Funciona

O dermatologista usa um aplicador com ponta de algodão ou dispositivo de spray para aplicar nitrogênio líquido para congelar e destruir o tumor. Mais tarde, a lesão e a pele ao redor podem formar bolhas ou formar crostas e cair, permitindo o surgimento de uma pele saudável.

Quando é usado

A criocirurgia é eficaz para carcinomas basocelulares (CBCs) menores e superficiais. É especialmente útil para pacientes com distúrbios hemorrágicos ou problemas de tolerância à anestesia. A taxa de cura varia entre 85% e 90%. Essa técnica é menos utilizada para CBCs invasivos, pois pode não atingir porções mais profundas do tumor e porque o tecido cicatricial no local pode dificultar a detecção de uma recidiva.

Como Funciona

O dermatologista direciona um feixe de luz intensa no tumor para atingir os CBCs superficiais. Alguns lasers vaporizam (ablam) o câncer de pele, enquanto outros (lasers não ablativos) convertem o feixe de luz em calor, o que destrói o tumor sem danificar a superfície da pele.

Quando é usado

A cirurgia a laser ainda não foi aprovada pela FDA para o tratamento de carcinomas basocelulares superficiais, mas às vezes é usada como terapia secundária, especialmente quando outras técnicas não obtiveram sucesso.

Como Funciona

O dermatologista aplica um agente tópico para tornar a lesão sensível à luz ou injeta o agente no tumor. Após um período de absorção, o dermatologista utiliza uma luz vermelha ou azul intensa , um laser de corante pulsado ou, às vezes, luz solar natural controlada, o que provoca uma reação que destrói o carcinoma basocelular (CBC). Após o procedimento, os pacientes devem evitar rigorosamente a exposição solar e o bronzeamento artificial por pelo menos 48 horas, pois a exposição aos raios UV aumenta a ativação da medicação e pode causar queimaduras solares graves.

Quando é usado

A terapia fotodinâmica (PDT) pode ser usada para alguns carcinomas basocelulares superficiais no rosto e couro cabeludo, mas não é recomendada para carcinomas basocelulares invasivos.

Medicamentos aprovados

5-fluorouracil (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imiquimod (Aldara®, Zyclara®)

Como eles funcionam

São cremes ou géis aplicados diretamente nas áreas afetadas da pele para tratar CBCs superficiais com risco mínimo de cicatrizes. O imiquimod ativa o sistema imunológico para atacar as células cancerígenas, enquanto o 5-FU é uma quimioterapia tópica que mata as células cancerígenas.

quando eles são usados

O 5-FU, uma quimioterapia aprovada para tratar certos tipos de câncer interno, também foi aprovado pela FDA na forma tópica para BCCs superficiais, com taxas de cura entre 80 e 90 por cento. Imiquimod é aprovado para BCCs superficiais, com taxas de cura entre 80 e 90 por cento. Muitas vezes, tumores diagnosticados na biópsia como superficiais terão outras áreas invasivas dentro da mesma lesão, tornando intrinsecamente difícil a seleção adequada do tumor para esse tratamento.

Ao pesar os prós e os contras das opções de tratamento, é importante considerar que a radiação, a criocirurgia e os medicamentos tópicos têm uma desvantagem significativa em comum – nenhum tecido é examinado ao microscópio, portanto não há como determinar o quão completamente o tumor foi removido .

Medicamentos orais aprovados

Dois medicamentos orais são aprovados pela FDA para o tratamento de adultos com casos muito raros de BCC avançado que são grandes ou penetraram profundamente na pele, se espalharam para outras partes do corpo ou resistiram a vários tratamentos e recorreram.

Vismodegibe (Erivedge®)
Sonidegibe (Odomzo®)

Como eles funcionam

Ambos os medicamentos são medicamentos direcionados tomados por via oral. Eles funcionam bloqueando a via de sinalização do “ouriço”, um fator chave no desenvolvimento do BCC. Em 2012, o vismodegib tornou-se o primeiro medicamento aprovado pela FDA para o tratamento de BCC avançado. Um segundo medicamento inibidor da via hedgehog (HHI), sonidegib, foi aprovado para CBC avançado em 2015.

quando eles são usados

Vismodegib é utilizado para os casos extraordinariamente raros de BCC metastático ou BCC localmente avançado (tumores que penetraram profundamente na pele ou recorreram com frequência) que recorrem após cirurgia ou radiação, ou não podem ser tratados com cirurgia ou radiação e se tornaram perigosos ou fatais ameaçador.

O sonidegib é utilizado em adultos com CBC localmente avançado, penetrando profundamente na pele ou recorrentemente recorrente, bem como nos casos em que outros tratamentos, como cirurgia ou radioterapia, não podem ser utilizados.

Devido ao risco de defeitos congênitos, mulheres grávidas ou que possam engravidar não devem usar nenhum dos medicamentos. Os casais devem usar métodos anticoncepcionais se a mulher puder engravidar enquanto o parceiro estiver tomando a medicação.

Os cientistas também estão investigando vários outros inibidores hedgehog direcionados como tratamentos potenciais para BCC localmente avançado e metastático.

Medicamentos de imunoterapia aprovados

Em fevereiro de 2021, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o medicamento de imunoterapia intravenosa cemiplimab-rwlc (Libtayo®) para o tratamento de pacientes com certas formas de carcinoma basocelular avançado.

Cemiplimab-rwlc (Libtayo®)

Como Funciona

Cemiplimab é um tipo de imunoterapia conhecida como terapia de bloqueio de ponto de controle, que funciona aproveitando o poder do sistema imunológico para combater o câncer. Em condições normais, o sistema imunológico usa checkpoints, que são moléculas que suprimem a produção de células T, os glóbulos brancos que ajudam a proteger o corpo contra infecções. Esses pontos de controle impedem que as células T superproduzam e ataquem as células normais do corpo. No entanto, as células cancerígenas têm a capacidade de manter esses pontos de controle ativos, suprimindo o sistema imunológico para que o câncer possa crescer e prosperar. Cemiplimab bloqueia um ponto de controle específico chamado PD-1 de funcionar, para que o sistema imunológico possa liberar grandes quantidades de células T para atacar e matar células cancerígenas.

Saiba mais sobre o cemiplimab.

Quando é usado

Cemiplimab é utilizado para tratar doentes com carcinoma basocelular avançado (BCC) previamente tratados com um inibidor da via hedgehog (HHI) ou para os quais um HHI não é apropriado. A aprovação total foi concedida para pacientes com BCC localmente avançado e a aprovação acelerada foi concedida para pacientes com BCC metastático.