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Carcinoma de células de Merkel foliar

Conheça suas opções

O carcinoma de células de Merkel é raro e perigoso, mas tratável, especialmente quando encontrado em um estágio inicial.

Como o MCC é uma forma incomum de câncer de pele, é melhor procurar tratamento em um centro acadêmico com médicos especializados no tratamento de pessoas com essa doença específica. Uma equipe multidisciplinar com experiência no cuidado de MCC é recomendada. Dermatologistas, cirurgiões, oncologistas médicos e radioterapeutas precisam se consultar para determinar o melhor plano para um determinado caso.

Encontre um especialista MCC aqui.

Embora as opções de tratamento para MCC dependam do estágio da doença e da saúde geral do paciente, o tratamento inclui a remoção cirúrgica do tumor primário junto com:

paciente sênior no hospital

Radiação

Como Funciona

O MCC é altamente responsivo à radiação, um tratamento localizado que usa raios de alta energia, como raios X ou partículas, como elétrons, para penetrar nos tumores e destruí-los ou impedi-los de crescer.

Quando é usado

A radiação pode ser utilizada para os seguintes fins:

  • No site principal: Dependendo do local do tumor, localização e margens pós-cirúrgicas, os médicos podem recomendar radiação para tratar a área da pele ao redor do tumor primário após a cirurgia para tentar destruir quaisquer células cancerígenas que possam ter sido perdidas durante a cirurgia. Especialmente se parece provável que o tumor possa voltar, devido ao seu tamanho ou porque o paciente é imunossuprimido, a radiação é frequentemente usada no local onde a lesão foi removida. Isso ajuda a prevenir a recorrência ou disseminação do câncer para os gânglios linfáticos locais ou além.
  • Em nós ou locais distantes: Se o MCC se espalhou para os gânglios linfáticos locais, os médicos podem recomendar a remoção de alguns ou todos os gânglios e/ou o tratamento do local nodal com radiação para reduzir o risco de recorrência. A radiação também pode ser usada em um tumor grande e inoperável, para aumentar as chances de que ele diminua de tamanho o suficiente para ser extirpado com sucesso. Tumores que são reduzidos em tamanho por radiação também podem ser mais tratáveis ​​com imunoterapia.

Se o câncer atingiu um estágio avançado, tratamentos como imunoterapia, quimioterapia e participação em um ensaio clínico podem ser recomendados como possíveis opções.

imunoterapia

As imunoterapias aumentam a capacidade do corpo de combater o câncer usando versões sintéticas de proteínas do sistema imunológico ou permitindo a liberação de células que atacam os tumores. Essas terapias são eficazes quando usadas isoladamente ou em combinações.

“Novas terapias empolgantes estão surgindo.”

Sandra D'Angelo, MD
Oncologista Clínico
Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering

Terapia de bloqueio de checkpoint

Visão geral do tratamento

Em 2017, os pesquisadores alcançaram um sucesso promissor no tratamento de MCC em estágio avançado com um tratamento de imunoterapia revolucionário conhecido como terapia de bloqueio de ponto de verificação.

As imunoterapias de bloqueio de checkpoint bloqueiam moléculas (proteínas chamadas PD-1 [morte programada-1] ou PD-L1 [ligante de morte programada 1]) que impedem a ativação de Células T – glóbulos brancos que produzem respostas imunes. Em condições normais, esse mecanismo de controle ajuda a prevenir reações autoimunes potencialmente perigosas. Para pacientes com MCC, a droga bloqueia essas moléculas, liberando os freios nas células T que podem então atacar o câncer.

Essas descobertas pioneiras de como controlar a resposta imune anti-câncer deram aos pesquisadores o Prêmio Nobel de Medicina 2018.

Medicamento aprovado

Avelumabe (Bavencio®)

Como Funciona

Avelumab, a primeira terapia de bloqueio de checkpoint aprovada pela FDA (Food and Drug Administration) em 2017 para pacientes com MCC avançado, bloqueia PD-L1 e essencialmente remove os freios do sistema imunológico, liberando células T para matar as células tumorais do MCC de forma mais eficaz .

Pembrolizumabe (Keytruda®)

Outra terapia de bloqueio de checkpoint, o pembrolizumab, liga-se à molécula PD-1, ativando o sistema imunológico para atacar os tumores MCC. A terapia foi aprovada em 2018 para pacientes adultos e pediátricos com MCC avançado.

Possibilidades de tratamento futuro

O campo da imunoterapia é novo e está crescendo, oferecendo aos pacientes com MCC opções mais amplas e uma nova esperança para tratar e controlar a doença.

Ao combinar o avelumabe ou o pembrolizumabe com outros tratamentos, os pesquisadores estão explorando novas opções para combater o MCC. Em 2017, os pesquisadores relataram o sucesso de um pequeno estudo para pacientes com MCC em estágio IV, combinando avelumabe com dois outros tratamentos – uma terapia de transferência autóloga de células T e radiação ou outra imunoterapia chamada interferon. Três dos quatro pacientes que receberam essa combinação experimental entraram em remissão completa após o tratamento, sem nenhum sinal de câncer. Estudos de combinação adicionais estão em andamento.

Quimioterapia

Como Funciona

Quimioterapia é uma abordagem sistêmica para interromper o crescimento de células cancerígenas usando certos medicamentos que matam as células ou impedem que elas se multipliquem.

Quando é usado

Embora o MCC responda à quimioterapia (mais da metade dos tumores dos pacientes encolherá), as respostas raramente são duradouras (mais da metade dos tumores começará a crescer novamente 90 dias após o início da quimioterapia). Muitas vezes, o MCC ganha resistência e o tumor pode começar a crescer novamente, apesar de receber quimioterapia. Além disso, o sistema imunológico é um pouco suprimido pela quimioterapia e os efeitos colaterais também são consideráveis.

As diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de 2018 listam agentes de imunoterapia como opções de tratamento preferenciais para pacientes com MCC avançado. A quimioterapia agora é geralmente recomendada para pacientes que não são elegíveis para imunoterapia ou para aqueles que não responderam à imunoterapia.

Os médicos podem usar a quimioterapia de maneira “paliativa” temporariamente para diminuir a dor e melhorar o conforto e a mobilidade dos pacientes.

Revisados ​​pela: 

Sandra D'Angelo, MD
Paul Nghiem, MD, PhD

Última actualização: Agosto 2022

NOTA As informações incluídas neste site são clinicamente revisadas e factualmente precisas. Destina-se apenas para fins educacionais. As informações de tratamento nesta página não são uma recomendação ou endosso de qualquer medicamento, dispositivo ou tratamento, nem sugerem que qualquer medicamento, dispositivo ou tratamento seja seguro ou eficaz para você. Se você tiver alguma dúvida sobre tratamentos de câncer de pele, fale com seu médico.

Um especialista compartilha informações sobre novos progressos na detecção, monitoramento e tratamento de pacientes com carcinoma de células de Merkel.

Perguntas e respostas com o especialista da MCC, Dr. Paul Nghiem

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