Tradução: 
Carcinoma de células de Merkel foliar
Conheça suas opções
O carcinoma de células de Merkel é raro e perigoso, mas tratável, especialmente quando encontrado em um estágio inicial.
Como o MCC é uma forma incomum de câncer de pele, é melhor procurar tratamento em um centro acadêmico com médicos especializados no tratamento de pessoas com essa doença específica. Uma equipe multidisciplinar com experiência no cuidado de MCC é recomendada. Dermatologistas, cirurgiões, oncologistas médicos e radioterapeutas precisam se consultar para determinar o melhor plano para um determinado caso.
Encontre um especialista MCC aqui.
Embora as opções de tratamento para MCC dependam do estágio da doença e da saúde geral do paciente, o tratamento inclui a remoção cirúrgica do tumor primário junto com:
Radiação
Como Funciona
O MCC é altamente responsivo à radiação, um tratamento localizado que usa raios de alta energia, como raios X ou partículas, como elétrons, para penetrar nos tumores e destruí-los ou impedi-los de crescer.
Quando é usado
A radiação pode ser utilizada para os seguintes fins:
- No site principal: Dependendo do local do tumor, localização e margens pós-cirúrgicas, os médicos podem recomendar radiação para tratar a área da pele ao redor do tumor primário após a cirurgia para tentar destruir quaisquer células cancerígenas que possam ter sido perdidas durante a cirurgia. Especialmente se parece provável que o tumor possa voltar, devido ao seu tamanho ou porque o paciente é imunossuprimido, a radiação é frequentemente usada no local onde a lesão foi removida. Isso ajuda a prevenir a recorrência ou disseminação do câncer para os gânglios linfáticos locais ou além.
- Em nós ou locais distantes: Se o MCC se espalhou para os gânglios linfáticos locais, os médicos podem recomendar a remoção de alguns ou todos os gânglios e/ou o tratamento do local nodal com radiação para reduzir o risco de recorrência. A radiação também pode ser usada em um tumor grande e inoperável, para aumentar as chances de que ele diminua de tamanho o suficiente para ser extirpado com sucesso. Tumores que são reduzidos em tamanho por radiação também podem ser mais tratáveis com imunoterapia.
Se o câncer atingiu um estágio avançado, tratamentos como imunoterapia, quimioterapia e participação em um ensaio clínico podem ser recomendados como possíveis opções.
imunoterapia
As imunoterapias aumentam a capacidade do corpo de combater o câncer usando versões sintéticas de proteínas do sistema imunológico ou permitindo a liberação de células que atacam os tumores. Essas terapias são eficazes quando usadas isoladamente ou em combinações.
“Novas terapias empolgantes estão surgindo.”
Sandra D'Angelo, MD
Oncologista Clínico
Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering
Terapia de bloqueio de checkpoint
Visão geral do tratamento
Em 2017, os pesquisadores alcançaram um sucesso promissor no tratamento de MCC em estágio avançado com um tratamento de imunoterapia revolucionário conhecido como terapia de bloqueio de ponto de verificação.
As imunoterapias de bloqueio de checkpoint bloqueiam moléculas (proteínas chamadas PD-1 [morte programada-1] ou PD-L1 [ligante de morte programada 1]) que impedem a ativação de Células T – glóbulos brancos que produzem respostas imunes. Em condições normais, esse mecanismo de controle ajuda a prevenir reações autoimunes potencialmente perigosas. Para pacientes com MCC, a droga bloqueia essas moléculas, liberando os freios nas células T que podem então atacar o câncer.
Essas descobertas pioneiras de como controlar a resposta imune anti-câncer deram aos pesquisadores o Prêmio Nobel de Medicina 2018.
Medicamentos aprovados
Como Funciona
Avelumabe foi o primeiro checkpoint imunológico inibidor aprovado pelo FDA (em 2017) para o tratamento de pacientes adultos e pediátricos idade 12 anos ou mais com MCC metastático. Este tratamento blocos PD-L1 e essencialmente remove os freios do sistema imunológico, liberando T células para matar células tumorais MCC de forma mais eficaz.
Outro imune ponto de verificação inibidor, pembrolizumab, liga-se à molécula PD-1, ativando o sistema imunológico para atacar os tumores MCC. A terapia foi aprovada em 2018 para pacientes adultos e pediátricos com localmente avançado or metastático MCC.
Em 2023, o FDA concedeu aprovação acelerada ao retifanlimabe-dlwr, também um inibidor de PD-1, como tratamento para adultos com doença metastática ou localmente avançada recorrente Carcinoma de células de Merkel (MCC). Sua segurança e eficácia foram baseadas em dados do estudo POD1UM-201, que avaliou o tratamento em adultos com MCC metastático ou localmente avançado recorrente que não receberam terapia sistêmica prévia para a doença.
Possibilidades de tratamento futuro
O campo da imunoterapia é evolução e crescendo, dando aos pacientes com MCC opções mais amplas e uma nova esperança para tratar e controlar a doença. Casos olhared at utilização inibidores do ponto de verificação imune in combinaçãos para pacientes com MCC avançado, bem como com outros tratamentos. Os testes estão em andamento.
Quimioterapia
Como Funciona
Quimioterapia é uma abordagem sistêmica para interromper o crescimento de células cancerígenas usando certos medicamentos que matam as células ou impedem que elas se multipliquem.
Quando é usado
Embora o MCC responda à quimioterapia (mais da metade dos tumores dos pacientes encolherá), as respostas raramente são duradouras (mais da metade dos tumores começará a crescer novamente 90 dias após o início da quimioterapia). Muitas vezes, o MCC ganha resistência e o tumor pode começar a crescer novamente, apesar de receber quimioterapia. Além disso, o sistema imunológico é um pouco suprimido pela quimioterapia e os efeitos colaterais também são consideráveis.
As diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de 2018 listam agentes de imunoterapia como opções de tratamento preferenciais para pacientes com MCC avançado. A quimioterapia agora é geralmente recomendada para pacientes que não são elegíveis para imunoterapia ou para aqueles que não responderam à imunoterapia.
Os médicos podem usar a quimioterapia de maneira “paliativa” temporariamente para diminuir a dor e melhorar o conforto e a mobilidade dos pacientes.
Revisados pela:
Sandra D'Angelo, MD
Paul Nghiem, MD, PhD
Última actualização: Agosto de 2022
Observação: As informações incluídas neste site são clinicamente revisadas e factualmente precisas. Destina-se apenas para fins educacionais. As informações de tratamento nesta página não são uma recomendação ou endosso de qualquer medicamento, dispositivo ou tratamento, nem sugerem que qualquer medicamento, dispositivo ou tratamento seja seguro ou eficaz para você. Se você tiver alguma dúvida sobre tratamentos de câncer de pele, fale com seu médico.
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