Хотя немеланомный рак кожи базально-клеточная карцинома (БКК) редко опасен для жизни, он может доставлять неприятности, особенно потому, что 80 процентов БКК развиваются на хорошо видимых участках головы и шеи. Эти BCC могут оказать существенное влияние на внешний вид человека и даже вызвать значительное обезображивание, если своевременно не лечить надлежащим образом.
Дело в том, что BCC могут казаться намного меньше, чем они есть на самом деле. На критических участках лица, таких как глаза, нос, уши и губы, они, скорее всего, будут расти неравномерно и сильно под поверхностью кожи, и операция окажет большее влияние на внешний вид, чем можно было предположить. Даже небольшая BCC на лице может быть обманчиво большой и глубокой; степень рака невозможно увидеть невооруженным глазом.
Если такую БКК лечить нехирургическим путем (например, с помощью криохирургии, которая включает замораживание поражения жидким азотом, в результате чего оно покрывается коркой, коркой и затем отпадает), вероятность рецидива рака высока. К сожалению, лечение рецидива БКК обычно намного сложнее, чем точное и полное лечение при первоначальном диагнозе.
BCC на туловище, руках и ногах, которые вызывают беспокойство, как правило, больше по размеру, но даже небольшая BCC в этих областях может иметь неравномерный характер роста под кожей, если первоначальная биопсия показывает, что опухоль агрессивна. Кроме того, небольшая ОЦК на ранее обработанном радиацией участке может быть гораздо агрессивнее, чем выглядит на поверхности. Опять же, нехирургическое лечение такой опухоли, скорее всего, оставит раковые клетки.
Рекомендуется лечить даже небольшие БКК (и многие плоскоклеточный рак) в критических зонах лица с Хирургия Мооса. Эта процедура выполняется поэтапно, все за одно посещение, в то время как пациент ждет между каждым этапом. Хирург сначала удаляет всю видимую часть опухоли, затем тщательно наносит на карту, где ткань была удалена с места операции, чтобы под микроскопом можно было точно определить, где находится любой еще не удаленный рак кожи. Затем образцы тканей извлекаются один за другим, каждый образец наносится на карту, а затем исследуется, чтобы увидеть, остались ли еще какие-либо следы рака. Эта точность обеспечивает высокую скорость излечения и сохраняет максимальное количество здоровых тканей. Пациенты также должны рассмотреть возможность операции Мооса, когда БКК рецидивирует или имеет агрессивный характер роста или плохо очерченные границы.
Хирургия Мооса является выбором первой линии для многих пациентов с БКК, но обсудите варианты лечения с вашим дерматологом. Выбор лечения определяется такими факторами, как размер рака кожи, его расположение и общее состояние здоровья.
Об эксперте:
Кишвер Нехал, доктор медицины, является директором Mohs и дерматологической хирургии и содиректором междисциплинарной программы лечения рака кожи в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке. Д-р Нехал входит в группу экспертов Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по немеланомному раку кожи и экспертную группу по плоскоклеточному раку Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Недавно она стала соавтором крупного обзора «Обновление кератиноцитарной карциномы», опубликованного в New England Journal медицины.
