Хотя базальноклеточная карцинома (БКК) — немеланомный рак кожи — редко представляет угрозу для жизни, она может доставлять немало хлопот, особенно потому, что 80 процентов БКК развиваются на хорошо заметных участках головы и шеи. Эти БКК могут существенно повлиять на внешний вид человека и даже привести к значительному обезображиванию, если их не лечить своевременно и надлежащим образом.
Дело в том, что BCC могут казаться намного меньше, чем они есть на самом деле. На критических участках лица, таких как глаза, нос, уши и губы, они, скорее всего, будут расти неравномерно и сильно под поверхностью кожи, и операция окажет большее влияние на внешний вид, чем можно было предположить. Даже небольшая BCC на лице может быть обманчиво большой и глубокой; степень рака невозможно увидеть невооруженным глазом.
Если такую БКК лечить нехирургическим путем (например, с помощью криохирургии, которая включает замораживание поражения жидким азотом, в результате чего оно покрывается коркой, коркой и затем отпадает), вероятность рецидива рака высока. К сожалению, лечение рецидива БКК обычно намного сложнее, чем точное и полное лечение при первоначальном диагнозе.
BCC на туловище, руках и ногах, которые вызывают беспокойство, как правило, больше по размеру, но даже небольшая BCC в этих областях может иметь неравномерный характер роста под кожей, если первоначальная биопсия показывает, что опухоль агрессивна. Кроме того, небольшая ОЦК на ранее обработанном радиацией участке может быть гораздо агрессивнее, чем выглядит на поверхности. Опять же, нехирургическое лечение такой опухоли, скорее всего, оставит раковые клетки.
Рекомендуется лечить даже небольшие базальноклеточные карциномы (и многие плоскоклеточные карциномы ) в критически важных областях лица с помощью хирургии Мооса . Эта процедура проводится в несколько этапов за один визит, при этом пациент ожидает между этапами. Хирург сначала удаляет всю видимую часть опухоли, затем тщательно определяет местоположение удаленной ткани на операционном участке, чтобы под микроскопом точно определить местонахождение еще не удаленных раковых клеток кожи. Затем поочередно берутся образцы ткани, каждый образец картируется и исследуется на наличие следов рака. Такая точность обеспечивает высокие показатели излечения и сохраняет максимальное количество здоровой ткани. Пациентам также следует рассмотреть возможность проведения хирургии Мооса при рецидиве базальноклеточной карциномы, агрессивном характере роста или нечетких границах.
Хирургическое вмешательство по методу Мооса является методом лечения первой линии для многих пациентов с базальноклеточной карциномой, но следует обсудить варианты лечения с дерматологом. Выбор метода лечения определяется такими факторами, как размер опухоли, ее расположение и общее состояние здоровья пациента.
Об эксперте:
Кишвер Нехал, доктор медицины, является директором Mohs и дерматологической хирургии и содиректором междисциплинарной программы лечения рака кожи в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке. Д-р Нехал входит в группу экспертов Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по немеланомному раку кожи и экспертную группу по плоскоклеточному раку Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Недавно она стала соавтором крупного обзора «Обновление кератиноцитарной карциномы», опубликованного в New England Journal медицины.
