Архивы Майкла Окс / Getty Images
Распространение информации: фильм «Боб Марли: Одна любовь» побил рекорды кассовых сборов в феврале 2024 года, а также на SkinCancer.org. Более 1.2 миллиона человек посетили наш сайт, чтобы узнать больше об акральной лентигинозной меланоме, редком типе рака кожи, который привел к смерти Марли.
Вопрос: Цветные люди недостаточно представлены во всех областях клинических исследований, но особенно в клинических исследованиях рака кожи, поскольку это заболевание чаще встречается у белых людей. Почему это проблема и чему мы можем научиться из более разнообразных испытаний?
Киянна Уильямс, доктор медицины: Мы еще недостаточно знаем о рак кожи у цветных пациентов, и это влияет на нашу способность диагностировать его на ранних, более излечимых стадиях. Рак кожи проявляется по-разному у цветных пациентов — возникающие в разных местах тела и с разными клиническими особенностями. Когда у цветных пациентов возникает рак кожи, время, необходимое им для постановки диагноза, намного больше, чем у их белых коллег. Поскольку у них рак кожи наблюдается в течение более длительного периода времени, он, как правило, диагностируется на гораздо худшей стадии. С меланомой существует много различий.
У цветных людей чаще диагностируют форму меланомы, называемую акральная лентигинозная меланома (АЛМ), редкий, агрессивный и иногда смертельный тип рака кожи, который появляется на ладонях рук, подошвах ног или под ногтями. Это тип меланома, убившая певца Боба Марли. Часто требуется специализированное лечение, включая хирургическое вмешательство и иммунотерапию, а также многопрофильная медицинская бригада. Цветным пациентам требуется больше времени, чтобы получить лечение, даже если вы учитываете другие факторы, такие как отсутствие страховки или близость к больнице. Одно исследование показало, что пятилетний выживаемость чернокожих с меланомой составляет всего 70 процент.
Другая проблема заключается в том, что риск рака кожи у цветных пациентов, как правило, ниже, чем у белых пациентов, поэтому клиническое подозрение может быть не таким высоким у этой популяции пациентов. Это может привести к меньшей склонности к биопсия поражения встречается у пациентов с более темной кожей. Мы должны снизить порог для проведения биопсии цветным пациентам. Даже если поражение не похоже на «классический» рак кожи, я проведу биопсию, если пациент говорит мне, что пятно меняется, зудит или кровоточит.
Существует также много дезинформация там что большее разнообразие исследований может помочь исправить ситуацию. Например, некоторые врачи говорят цветным пациентам, что им не нужен солнцезащитный крем. Хотя это правда, что наличие большего количества меланина в вашей коже обеспечивает некоторую защиту от ультрафиолета, этого недостаточно. (Самый темный оттенок кожи обеспечивает эквивалент SPF 13.) Каждому по-прежнему необходимо носить солнцезащитный крем для защиты от рака кожи и других заболеваний. проблемы с кожей, такие как гиперпигментация.
Мы должны повысить осведомленность пациентов и поставщиков услуг и убедиться, что цветные люди знают, что им следует ежегодно проходить проверку на рак кожи. Им также следует научиться делать регулярные самообследования кожи искать что-то новое, меняющееся или необычное, как Кампания Big See Фонда рака кожи учит. И найдите дерматолога, который им нравится, чтобы они могли следить за ним.
По всем направлениям в дерматологии наблюдается массовое отсутствие должного представительства в исследованиях, и наши расчеты не будут иметь статистической значимости, если в них не примет участие большее количество разнообразных пациентов. Почему от постановки диагноза до лечения у цветных пациентов требуется больше времени? Почему у них более высокий уровень заболеваемости и смертности от рака кожи? Нам нужно больше цветных людей, участвующих в исследованиях рака кожи, чтобы помочь ответить на эти вопросы и обеспечить им лучший уход.
Разнообразие в исследованиях важно; чем больше мы знаем, тем лучше мы сможем диагностировать и лечить рак кожи, и тем лучше мы сможем бороться с этим неравенством, присущим нашему обществу. - Интервью Эми Брайтфилд
Об эксперте:
Киянна Уильямс, доктор медицинских наук, — сертифицированный дерматолог и хирург Мооса из Кливленда, специализирующийся на цветной коже, хирургической и косметической дерматологии.
