Недавнее исследование наших авторов показывает, что меланома in situ, самая ранняя форма заболевания, растет, особенно среди молодых мужчин. Вот почему это плохая и хорошая новость, и что нужно знать всем (не только мужчинам), чтобы быть впереди.
Авторы: Х. Уильям Хиггинс II, доктор медицины, кавалер ордена Британской империи, и Дэвид Леффелл, доктор медицины.
Выросший в Техасе, Джим не привык к воздействию солнца. Круглогодичный спортсмен, он также провел много лета, занимаясь ландшафтным дизайном, и гордился своим золотисто-бронзовым загаром. Чтобы добиться такого вида, он намеренно сгорел во время своего первого интенсивного пребывания на солнце весной, думая, что это будет хорошим началом для поддержания загара в течение лета. Зимой он даже посещал солярии, чтобы поддерживать его в рабочем состоянии.
Когда мать Джима заметила пятно на его щеке, которого никогда раньше не видела, она указала ему на него. Он был темно-коричневого цвета, размером с ластик для карандашей и имел неправильную форму. На первый взгляд это было похоже на новую веснушку или родинку. Когда он продолжал расти, Джим забеспокоился и посетил дерматолога. Ему было всего 29 лет, и он был потрясен, когда анализы показали, что у него меланома — рак, возникающий в клетках кожи, вырабатывающих пигмент.
Ему повезло. Это была меланома in situ: опухоль не проросла за пределы эпидермиса, самого верхнего слоя кожи. Это самая ранняя форма меланомы (считающаяся стадией 0), она легче всего поддается лечению и почти всегда излечима. Если бы Джим подождал дольше, прежде чем обратиться к врачу, все могло бы быть гораздо хуже.
Кто в опасности
Мы с коллегами изучали тенденции развития меланомы in situ. В нашем отчете за 2015 год, опубликованном в журнале Американской академии дерматологии, было установлено, что за последние три десятилетия, по мере неуклонного роста общего числа диагностированных случаев меланомы, меланома in situ составляла значительную часть этого роста. Мы также отметили более быстрый темп роста среди молодых людей в возрасте от 20 до 49 лет, чем среди людей старшего возраста, и среди мужчин по сравнению с женщинами.
Это касается таких людей, как Джим. Мы делимся его историей с вами, потому что хотим, чтобы все знали об опасностях меланомы и о том, насколько важна ранняя диагностика . И мы хотим особо насторожить молодых людей, у которых резко возросла заболеваемость меланомой на всех стадиях, и прежде всего молодых мужчин, которые, как известно, избегают врачей до тех пор, пока не столкнутся с чрезвычайной ситуацией. Не бывает хорошей меланомы, но чем раньше вы её обнаружите, тем лучше для вас.
Как правило, люди с рыжими волосами или светлой кожей, имеющие много родинок, склонные к быстрому выгоранию на солнце и имеющие серьезные солнечные ожоги или образования волдырей, подвергаются повышенному риску развития меланомы in situ. Существует также генетический компонент, поэтому риск также выше, если у вас есть ближайший член семьи с меланомой в анамнезе.
Как они выглядят
Меланомы in situ обычно плоские и асимметричные, с неровными краями. Они могут быть черными, коричневыми, бежевыми, серыми или даже розовыми, если у человека очень светлая кожа. Участки, подвергающиеся наибольшему воздействию солнца, такие как кожа головы, лицо и шея, чаще подвержены развитию меланомы in situ, чем руки или ноги. Однако участки, не подвергающиеся воздействию солнца, такие как ягодицы, также находятся в группе риска. Мы не всегда понимаем причины этих меланом, хотя наследственность может играть определенную роль. Для раннего выявления меланомы in situ полезно следить за состоянием своей кожи. Самообследование всего тела, включая участки, куда не попадает солнце, — хорошее начало. При оценке состояния кожи следует ориентироваться на признаки меланомы по системе ABCDE: A — асимметрия ; B — неровные края ; C — наличие более чем одного цвета ; D означает диаметр более 6 мм (примерно ¼ дюйма) или размер ластика карандаша; и E означает развивающееся , то есть любое новообразование, которое является новым или изменяется. Посмотрите полезные фотографии, демонстрирующие ABCDE-признаки меланомы.
Миллиметры имеют значение
Чтобы диагностировать меланому in situ (или любую меланому), врач выполняет биопсию подозрительного участка, удаляя ткань и отправляя ее в лабораторию для интерпретации квалифицированным дерматопатологом. Диагноз Джима — меланома in situ означал, что операция — это все, что ему нужно. Хотя операции на лице никогда не бывают хорошими новостями, наше исследование показало, что пациенты с меланомой in situ имеют такую же ожидаемую продолжительность жизни, как и население в целом. Однако мы также знаем, что такие люди, как Джим, подвержены более высокому риску развития рака кожи в будущем, включая более серьезные инвазивные меланомы.
Будьте внимательны – меланомы in situ обычно плоские и асимметричные, с неровными краями. Они могут быть чёрными, коричневыми, бежевыми, серыми или даже розовыми.
В отличие от того, что было у Джима, инвазивные меланомы — это опухоли, проникшие за пределы эпидермиса в более глубокий слой кожи, называемый дермой. Меланома — это битва миллиметров. Меланомы in situ не распространяются на другие части тела и не вызывают летального исхода, но если опухоль имеет возможность прорасти хотя бы на миллиметр вглубь кожи, это может привести к более сложному лечению и большей опасности. Если его не лечить, он может дать метастазы и даже стать опасным для жизни. Раннее обнаружение может иметь все значение.
Меланома in situ также связана с развитием дополнительных видов рака. Эти вторичные опухоли включают рак губы, лимфому Ходжкина и лейкемию/лимфому. Среднее время до постановки диагноза вторичной опухоли составляет 14 лет, что подчеркивает важность регулярного наблюдения у врача. Тем, у кого в анамнезе была меланома in situ, мы рекомендуем регулярные профессиональные осмотры всего тела не реже одного или двух раз в год. Мы также рекомендуем раз в месяц проверять кожу с головы до пят на наличие подозрительных повреждений. То же самое касается тех, у кого повышен риск развития рака кожи.
предотвращение
Лучший способ сохранить здоровую кожу и помочь предотвратить меланому на месте — это практиковать всестороннюю защиту от солнца. Это включает в себя нахождение в тени в солнечные часы (с 10:4 до 15:30), ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия SPF XNUMX или выше (SPF XNUMX или выше, водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия для длительного пребывания на открытом воздухе) и ношение широкого спектра солнцезащитных средств. - шляпа с полями, солнцезащитные очки с УФ-фильтром и другая защитная одежда. Процедура солнцезащитного крема должна включать повторное нанесение каждые два часа во время активного отдыха на открытом воздухе. Ознакомьтесь с подробными советами по предотвращению рака кожи.
Что в итоге?
Если у вас в анамнезе длительное пребывание на солнце или какие-либо другие факторы риска меланомы in situ, крайне важно, чтобы вы усердно относились к ежедневной защите от солнца и регулярно посещали дерматолога. В промежутках между этими посещениями вы должны каждый месяц контролировать состояние кожи на предмет ABCDE меланомы.
Мужчины в возрасте от 20 до 30 лет, мы особенно обращаемся к вам. Вы относитесь к группе людей, у которых наблюдается самый быстрый рост заболеваемости меланомой in situ. Подойдите и примите меры предосторожности, чтобы избежать инвазивной меланомы, которая унесет жизни более 10,000 XNUMX человек в США в этом году. Доверяйте своим инстинктам, и если вы обнаружите какое-либо подозрительное пятно или новое повреждение, немедленно обратитесь к дерматологу. Если вы сомневаетесь, проверьте это!
Х. Уильям Хиггинс II, доктор медицины, магистр богословия , является доцентом кафедры дерматологии, микрографической хирургии Мооса и кожной онкологии Медицинской школы им. Альперта Брауновского университета, Провиденс, Род-Айленд.
Дэвид Дж. Леффелл, доктор медицинских наук , является профессором дерматологии, пластической хирургии и отоларингологии имени Дэвида Пейджа Смита, а также руководителем отделения дерматологической хирургии и кожной онкологии в Йельской медицинской школе, Нью-Хейвен, Коннектикут. Он является автором книги «Total Skin» и бывшим вице-президентом Фонда борьбы с раком кожи.
*Эта статья была впервые опубликована в Выпуск журнала The Skin Cancer Foundation за 2016 год.
