Недавнее исследование наших авторов показывает, что меланома in situ, самая ранняя форма заболевания, растет, особенно среди молодых мужчин. Вот почему это плохая и хорошая новость, и что нужно знать всем (не только мужчинам), чтобы быть впереди.
By Х. УИЛЬЯМ ХИГГИНС II, MD, MBE, и ДЭВИД ЛЕФФЕЛЛ, доктор медицины
Выросший в Техасе, Джим не привык к воздействию солнца. Круглогодичный спортсмен, он также провел много лета, занимаясь ландшафтным дизайном, и гордился своим золотисто-бронзовым загаром. Чтобы добиться такого вида, он намеренно сгорел во время своего первого интенсивного пребывания на солнце весной, думая, что это будет хорошим началом для поддержания загара в течение лета. Зимой он даже посещал солярии, чтобы поддерживать его в рабочем состоянии.
Когда мать Джима заметила пятно на его щеке, которого никогда раньше не видела, она указала ему на него. Он был темно-коричневого цвета, размером с ластик для карандашей и имел неправильную форму. На первый взгляд это было похоже на новую веснушку или родинку. Когда он продолжал расти, Джим забеспокоился и посетил дерматолога. Ему было всего 29 лет, и он был потрясен, когда анализы показали, что у него меланома — рак, возникающий в клетках кожи, вырабатывающих пигмент.
Однако ему повезло. Это было меланома in situ: опухоль не распространилась за пределы эпидермиса, самого наружного слоя кожи. Самая ранняя форма меланомы (считается нулевой стадией), ее легче всего лечить, и она почти всегда излечима. Если бы Джим подождал еще немного, прежде чем обратиться к врачу, все могло быть намного хуже.
Кто в опасности
Мои коллеги и я изучали тенденции развития меланомы in situ. Наш отчет за 2015 год в Журнал Американской академии дерматологии обнаружили, что за последние три десятилетия, поскольку общее количество диагностированных случаев меланомы неуклонно росло, меланома in situ составляла большую часть этого увеличения. Мы также отметили более высокие темпы роста у молодых людей в возрасте от 20 до 49 лет, чем у пожилых людей, и у мужчин по сравнению с женщинами.
Это означает, что такие люди, как Джим. Мы делимся с вами его историей, потому что хотим, чтобы все знали об опасностях меланомы и о том, как важно раннее выявление является. И мы хотим сделать специальный тревожный звонок для молодых людей, чья заболеваемость меланомой на всех стадиях резко возросла, и, прежде всего, для молодых людей, которые печально известны тем, что держатся подальше от врачей, пока не столкнутся с неотложной ситуацией. Не бывает хорошей меланомы, но чем раньше вы ее заразите, тем лучше для вас.
Как правило, люди с рыжими волосами или светлой кожей, имеющие много родинок, склонные к быстрому выгоранию на солнце и имеющие серьезные солнечные ожоги или образования волдырей, подвергаются повышенному риску развития меланомы in situ. Существует также генетический компонент, поэтому риск также выше, если у вас есть ближайший член семьи с меланомой в анамнезе.
Как они выглядят
Меланомы in situ имеют тенденцию быть плоскими и асимметричными с неровными краями. Они могут быть черными, коричневыми, коричневыми, серыми или даже розовыми, если у человека очень светлая кожа. Области, которые подвергаются наибольшему воздействию солнца, такие как кожа головы, лицо и шея, более склонны к развитию меланомы in situ, чем руки или ноги. Тем не менее, незащищенные от солнца участки, такие как ягодицы, также подвержены риску. Мы не всегда понимаем причины этих меланом, хотя наследственность может играть роль. Чтобы обнаружить меланому in situ как можно раньше, полезно следить за собственной кожей. Для начала неплохо провести самоанализ с ног до головы, в том числе и в областях, куда не светит солнце. При оценке вашей кожи сосредоточьтесь на ABCDE обнаружения меланомы. A стенды для асимметрия; B для нерегулярных Границы; C для более чем одного цвет; D для диаметр более 6 мм (около ¼ дюйма) или размером с ластик для карандашей; и E для развивается, что означает любое новое или изменяющееся поражение. Посмотрите полезные фотографии, показывающие ABCDE меланомы.
Миллиметры имеют значение
Чтобы диагностировать меланому in situ (или любую меланому), врач выполняет биопсию подозрительного участка, удаляя ткань и отправляя ее в лабораторию для интерпретации квалифицированным дерматопатологом. Диагноз Джима — меланома in situ означал, что операция — это все, что ему нужно. Хотя операции на лице никогда не бывают хорошими новостями, наше исследование показало, что пациенты с меланомой in situ имеют такую же ожидаемую продолжительность жизни, как и население в целом. Однако мы также знаем, что такие люди, как Джим, подвержены более высокому риску развития рака кожи в будущем, включая более серьезные инвазивные меланомы.
Будьте начеку – Меланомы in situ обычно плоские и асимметричные, с неровными краями. Они могут быть черными, коричневыми, коричневыми, серыми или даже розовыми.
В отличие от того, что было у Джима, инвазивные меланомы — это опухоли, проникшие за пределы эпидермиса в более глубокий слой кожи, называемый дермой. Меланома — это битва миллиметров. Меланомы in situ не распространяются на другие части тела и не вызывают летального исхода, но если опухоль имеет возможность прорасти хотя бы на миллиметр вглубь кожи, это может привести к более сложному лечению и большей опасности. Если его не лечить, он может дать метастазы и даже стать опасным для жизни. Раннее обнаружение может иметь все значение.
Меланома in situ также связана с развитием дополнительных видов рака. Эти вторичные опухоли включают рак губы, лимфому Ходжкина и лейкемию/лимфому. Среднее время до постановки диагноза вторичной опухоли составляет 14 лет, что подчеркивает важность регулярного наблюдения у врача. Тем, у кого в анамнезе была меланома in situ, мы рекомендуем регулярные профессиональные осмотры всего тела не реже одного или двух раз в год. Мы также рекомендуем раз в месяц проверять кожу с головы до пят на наличие подозрительных повреждений. То же самое касается тех, у кого повышен риск развития рака кожи.
предотвращение
Лучший способ сохранить здоровую кожу и помочь предотвратить меланому на месте — это практиковать всестороннюю защиту от солнца. Это включает в себя нахождение в тени в солнечные часы (с 10:4 до 15:30), ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия SPF XNUMX или выше (SPF XNUMX или выше, водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия для длительного пребывания на открытом воздухе) и ношение широкого спектра солнцезащитных средств. - шляпа с полями, солнцезащитные очки с УФ-фильтром и другая защитная одежда. Процедура солнцезащитного крема должна включать повторное нанесение каждые два часа во время активного отдыха на открытом воздухе. Ознакомьтесь с подробными советами по предотвращению рака кожи.
Что в итоге?
Если у вас в анамнезе длительное пребывание на солнце или какие-либо другие факторы риска меланомы in situ, крайне важно, чтобы вы усердно относились к ежедневной защите от солнца и регулярно посещали дерматолога. В промежутках между этими посещениями вы должны каждый месяц контролировать состояние кожи на предмет ABCDE меланомы.
Мужчины в возрасте от 20 до 30 лет, мы особенно обращаемся к вам. Вы относитесь к группе людей, у которых наблюдается самый быстрый рост заболеваемости меланомой in situ. Подойдите и примите меры предосторожности, чтобы избежать инвазивной меланомы, которая унесет жизни более 10,000 XNUMX человек в США в этом году. Доверяйте своим инстинктам, и если вы обнаружите какое-либо подозрительное пятно или новое повреждение, немедленно обратитесь к дерматологу. Если вы сомневаетесь, проверьте это!
Х. Уильям Хиггинс II, MD, MBE, является доцентом кафедры дерматологии, микрографической хирургии Мооса и онкологии кожи Медицинской школы Альперта Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд.
Дэвид Дж. Леффелл, доктор медицины, Дэвид Пейдж Смит, профессор дерматологии, пластической хирургии и отоларингологии, руководитель секции дерматологической хирургии и кожной онкологии Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут. Он автор Общая кожа и бывший вице-президент Фонда рака кожи.
*Эта статья была впервые опубликована в Выпуск журнала The Skin Cancer Foundation за 2016 год.
