Для людей, которые наиболее усердно относятся к защите от солнца, добавка витамина D может помочь заполнить этот пробел. Фото: Евгений Динев Фото/Getty images
В: Я один из тех, кто ежедневно пользуется солнцезащитным кремом в пасмурную или солнечную погоду, и я добавляю солнцезащитные очки, шляпу и другую солнцезащитную одежду, когда нахожусь на улице. Учитывая отсутствие пребывания на солнце, стоит ли мне беспокоиться о том, что я не получаю достаточного количества витамина D?
Стивен К. Ван, доктор медицины: Поздравляю с такой бдительностью защита от солнца, который остается единственным лучшим методом снижения риска рак кожи. Вы правы в том, что одним из результатов вашей бдительности является то, что вы не будете производить много витамина D от солнца; действительно, обширные лабораторные исследования подтверждают, что использование солнцезащитного крема в качестве тщательно и последовательно как указано, может остановить производство витамина солнцем. Однако большинство людей этого не делают. Эпидемиологические данные вопреки здравому смыслу показывают, что у тех, кто пользуется солнцезащитным кремом, уровень витамина D выше, чем у тех, кто его не использует. Почему? Наиболее вероятная причина в том, что даже обычные пользователи солнцезащитного крема часто не наносят его, а затем reнанесите достаточное количество солнцезащитного крема, чтобы наиболее эффективно защитить их от солнечных УФ-лучей. Следовательно, полагая, что они защищены, они могут оставаться на солнце дольше, чем те, кто не использует солнцезащитный крем.
Вы также правы в замешательстве: представления об уровне витамина D и целесообразности приема добавок для его повышения постоянно меняются. В течение многих лет считалось, что преимущества витамина D включают улучшение здоровья сердца и борьбу с серьезными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, в дополнение к укреплению здоровья костей, помогая организму усваивать кальций. Имея это в виду, врачи обычно рекомендовали своим пациентам добавки в количестве 2,000 международных единиц (МЕ) или более в день. Между тем, оптимальный уровень витамина D в крови был повышен с 20 нанограммов на миллилитр (нг/мл) до 30 или выше, что сразу же привело к тому, что миллионы американцев получили дефицит витамина D.
Когда знаменательное исследование 2011 года, проведенное Институтом медицины, показало, что витамин D действует обеспечить эти преимущества для сердца и серьезных заболеваний, авторы исследования рекомендовали более умеренную (от 600 до 800 МЕ) суточную дозу витамина для защиты от остеопороза и переломов костей. Но они также призвали к более масштабному рандомизированному долгосрочному исследованию способности витамина D предотвращать заболевания и улучшать здоровье костей.
Теперь у нас есть результаты этого последующего исследования под названием VITAL — пяти с половиной лет финансируемого из федерального бюджета клинического исследования с участием почти 26,000 50 человек, половина из которых — мужчины старше 55 лет, а половина — женщины старше 2,000 лет. и они открывают глаза. Исследование пришло к выводу, что высокие дозы (XNUMX МЕ) добавок витамина D не только не оказывают существенного влияния на распространенные заболевания, но, что еще более шокирует, они также не предотвращают переломы костей в этой возрастной группе. Публикация в New England Journal медициныАвторы исследования пошли еще дальше, выступая в редакционном дополнении за то, чтобы поставщики медицинских услуг прекратили рутинный скрининг уровня витамина D (американские лаборатории в настоящее время проводят около 10 миллионов таких тестов в год) и чтобы американцы перестали принимать добавки с витамином D для предотвращения заболеваний.
Возвращаясь к вашему основному вопросу, эти данные убедительно свидетельствуют о том, что логика прямого воздействия солнца на кожу для получения витамина D ошибочна. Поскольку уровни витамина D не оказывают заметного влияния на здоровье, зачем идти на такой риск? В своей практике я лечу людей с меланомой, которая, подобно плоскоклеточному и базально-клеточному раку, может возникнуть в результате кумулятивного солнечного повреждения. Мои больные раком, как правило, люди со светлой кожей, но даже темнокожие люди с низким риском рака кожи, вызванного солнцем, могут страдать от негативных последствий солнца, таких как преждевременное старение и гиперпигментация. Короче говоря, опасности пребывания на солнце намного перевешивают преимущества.
Итак, мой главный совет — продолжать искать максимальную защиту от солнца, и точка. Что касается потребления витамина D, наиболее разумным курсом на данный момент является придерживаться текущей рекомендации Института медицины около 600-800 МЕ в день. Людям, в чьем рационе не хватает продуктов, богатых витамином D, таких как рыба, яичные желтки, витаминизированные соки и молоко, добавки могут закрыть этот пробел. Но те, кто в настоящее время принимает ежедневную добавку в все еще распространенном диапазоне 2,000 МЕ или выше, могут захотеть сократить свою дозировку до рекомендуемого количества. — Интервью Лоррейн Гленнон
Об эксперте:
Стивен К. Ван, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и хирург Мооса, прошедший стажировку, является медицинским директором отделения дерматологической онкологии и дерматологической хирургии в Семейном институте рака Хоаг в Ирвине, Калифорния. Доктор Ван, один из ведущих авторитетов страны в области выявления, лечения и профилактики рака кожи, является председателем фотобиологического комитета Фонда рака кожи.
