В стороне от рака кожи?

Фотографии предоставлены Университетом Кентукки и UK Athletics.

Джош Паскаль, линейный игрок защиты Университета Кентукки, увидел что-то на подошве своей ноги и что-то сказал. Он не позволил своему агрессивному, редкому типу меланомы навсегда уволить его. При большой поддержке со стороны своих команд (медицинской и футбольной) он справился с изнурительным лечением как воин и пробился обратно на игровое поле. Обновление: после окончания учебы Джоша его друзья, семья и фанаты были в восторге от того, что он стал выбором «Детройт Лайонс» во втором раунде драфта 2022 года.

Гэри Голденберг

При росте 6 футов 3 дюйма и весе 284 фунта Джош Паскаль выглядит непреодолимой силой. и неподвижный объект, особенно когда он надевает футбольную форму и начинает швырять игроков соперника, как будто они мягкие игрушки. И все же этот монолитный мужчина чуть не свалился в 19 лет из-за повреждения кожи диаметром с ластик на карандаше.

Дерматологический путь Джоша начался весной 2018 года, в последние дни его первого года обучения, когда он заметил небольшой, темный и слегка болезненный участок кожи на подушечке правой стопы. «Когда так много бегаешь, думаешь, что нечто подобное — это просто волдырь с кровью», — вспоминает Джош. Тем не менее, он показал это место главному спортивному тренеру, который сказал ему вернуться в начале летней сессии, если оно не исчезнет. Это не так.

В июле тренер провел повторный осмотр. Не зная, что с этим делать, он отправил Джоша к ортопеду команды, который направил его к дерматологу. Пятно выглядело достаточно подозрительно, чтобы потребовать биопсию.

Первоначальный результат биопсии заключался в том, что у Джоша была ранняя стадия меланома, опасный тип рака кожи. Было ясно, что рану нужно будет удалять без промедления.

Мягкий и уравновешенный, Джош воспринял новость спокойно, отмахнувшись от мыслей о своей уязвимости, как это обычно делают подростки. Он рассчитывал возобновить тренировки через несколько недель, продолжая свои поиски титула на конференции, национального чемпионата и, возможно, профессиональной футбольной карьеры. После звездной кампании новичка, в которой он сыграл во всех 12 играх регулярного сезона, набрав впечатляющее количество отборов мяча и сэков квотербеков на замену, у него были все основания мыслить масштабно.

В середине июля хирург удалил опухоль, а также широкий участок окружающей ткани — то, что врачи называют хирургическим краем, — чтобы убедиться, что не осталось локальных раковых клеток. Вернувшись в кампус, Джош ковылял в защитном ботинке, ожидая результатов, надеясь, что он прошел через самое худшее.

Слепой!

Однако, как оказалось, патологоанатом обнаружил кое-что похуже: акральную лентигинозную меланому (АЛМ), редкий, агрессивный и смертельный тип рака кожи, который появляется на ладонях, подошвах ног или под ногтями, особенно в люди цвета. АЛМ происходит от «акрального» анатомического термина, обозначающего периферические части тела, и «лентигинозного», обозначающего веснушчатый вид. Пятилетняя выживаемость чернокожих людей с меланомой составляет 70 процент. Другими словами, у Джоша был почти один шанс из трех умереть до своего 24-летия. Большинство смертей от этой формы меланомы происходит, когда ее диагностируют поздно, после того, как она начала распространяться.

«Многие пациенты отрицают это или думают, что это что-то другое, и слишком долго не обращают на это внимания», — говорит один из хирургов Джоша, Б. Марк Эверс, доктор медицинских наук, директор британского онкологического центра Марки.

Именно это случилось с Бобом Марли, любимой международной звездой регги. Когда под его ногтем на пальце ноги появилось темное пятно, он объяснил это футбольной травмой. В конце концов ему поставили диагноз ALM, но он проигнорировал совет врачей ампутировать палец на ноге. Тем временем рак распространился на его мозг и другие жизненно важные органы. Он умер в 1981 году в возрасте 36 лет.

Известие о его новом диагнозе поразило Джоша, как слепой блок. «Я чувствовал себя непобедимым, — говорит он. «Когда я узнал об ALM, мой разум пошел в тысячу разных направлений. Вы никогда не думаете, что это случится с вами, особенно когда вы так молоды. Это был унизительный момент. Это заставило меня отстраниться от всего».

И ему потребуется более агрессивное лечение. Итак, в августе Джош поковылял в онкологический центр Марки на очередную операцию, во время которой доктор Эверс сделал более широкий и глубокий разрез вокруг опухоли. Доктор Эверс также провел биопсию лимфатических узлов в паху Джоша, первого места, где могли бы появиться клетки меланомы, если бы они мигрировали за пределы его стопы. Джоша выписали домой с раной на ноге размером с серебряный доллар и туманом, нависшим над его будущим.

Пластический хирург также был под рукой, чтобы закрыть увеличенную рану кожным лоскутом — частично отслоившимся участком кожи и подлежащей ткани, который был повернут от свода стопы Джоша. Кожные лоскуты могут иметь решающее значение для заживления ран, но это все равно, что украсть у Питера, чтобы заплатить Полу. Три недели спустя хирурги пересадили кожный трансплантат с голени Джоша, чтобы закрыть область, где был иссечен лоскут. Доктор Эверс считал, что рак Джоша можно остановить, но, возможно, ценой его карьеры. «Для спортсмена это повреждение было в ужасном месте, — говорит он. «Я волновался, сможет ли он снова играть в футбол».

Сейчас поставлен диагноз этап III, Джошу пришлось бы отойти от дел на несколько месяцев и начать ежемесячные инфузии Опдиво (ниволумаб), иммунотерапии, которая повышает способность иммунной системы подавлять раковые клетки и снижает риск рецидива. (Как назло, FDA одобрило препарат для случаев, подобных его, всего восемь месяцев назад.) Хотя он был избавлен от худших побочных эффектов Opdivo, вливания оставили его усталым и одышкой. Любые надежды сыграть в том сезоне быстро угасали.

«Это было мучительно», - сказал тренер Марк Ступс в эфире UK Wildcats TV после того, как сообщил спортивному сообществу о состоянии игрока. "Это разбивает мое сердце. Он просто особенный молодой человек».

Восстановление на скамейке запасных

Верный своей форме, Джош стал фанатом «Диких кошек» номер один. «Я был рад за своих братьев, — говорит он. «У нас был исторический сезон». Какие бы негативные мысли ни были у Джоша, он держал их при себе. «В глубине души было тяжело, — признается он. «Я хотел быть там с ними и оставить свой след, как они».

Скучая по своему товарищу по команде, Wildcats заканчивали каждую встречу скандированием «JP на три». После крупной победы над Университетом Флориды (прервавшей 31-летнюю серию поражений против команды) тренер Ступс подарил игровые мячи Джошу и помощнику тренера Джону Шларману, которые вели собственную борьбу с раком.

«Ценим всю любовь, поддержку и молитвы», — написал Джош в Твиттере. «У Бога есть план для меня, и это только его часть. Я вернусь."

Оттесненный на второй план, Джош сосредоточился на изучении семейной науки и на поддержании сил с помощью «травматических подъемов» — упражнений с отягощениями, которые задействовали все, кроме правой ноги. Все это время он катался по кампусу на коленном самокате. «Это было не так утомительно, как костыли», — говорит он во время интервью в таунхаусе своей семьи в пригороде Мэриленда. «Скутер был забавным».

«Да, слишком весело», — говорит его отец Клейтон, закатывая глаза и смеясь. «Нам постоянно приходилось говорить ему помедленнее», — добавляет его мама ЛаТауна. Клейтон, строитель, и ЛаТауна, парикмахер, прилетали из Мэриленда, когда это было возможно, чтобы поддержать выздоровление Джоша.

Через несколько месяцев Джош перешел на костыли. Через несколько дней он был полностью амбулаторным. Он продолжил реабилитацию, используя водную беговую дорожку и гравитационный тренажер, что позволило ему тренироваться с минимальным давлением на ногу. «Мне пришлось заново учиться правильно ходить с пятки на носок, чтобы предотвратить дальнейшие травмы, такие как стрессовый перелом», — говорит он. «Было не больно, просто неловко».

Вперед Прогресс

Несмотря на нежную правую ногу и продолжающиеся вливания, Джош настаивал на том, чтобы вернуться в форму, а его тренеры сопротивлялись. «Было несколько игр, на которых мы думали о том, чтобы одеть его, чтобы зарядить команду энергией», — говорит Джим Мадалено, исполнительный заместитель директора по легкой атлетике Великобритании по спортивной медицине. «Но во время тренировок он пыхтел и пыхтел. Мы хотели, чтобы он был в форме и имел надлежащую проприоцепцию [осознание своего тела в пространстве], чтобы он мог защитить себя от дальнейших травм». Джош поставил перед собой более реалистичную цель: подготовиться к матчу в начале ноября против University of Georgia Bulldogs, одного из главных соперников Wildcats, только чтобы сойти с рельсов из-за волдыря на правой ноге — на этот раз настоящего волдыря. Британские тренеры впоследствии разработали способ обернуть его ногу, чтобы защитить пересаженную кожу.

17 ноября 2018 года, спустя всего четыре месяца после выхода из операционной, Джош экипировался для последней домашней игры сезона против «Средних Теннесси Стейт Блю Рейдерс». Тренер Ступс почтил Джоша, позволив ему начать в защите. «Я хочу сказать, что это было похоже на любую другую игру, — говорит он. «Но для меня очень много значило быть на этом поле, быть с моей командой». В конце второй четверти он сделал свой первый подкат, зарядив товарищей по команде энергией и наэлектризовав толпу. «Мы столько раз перематывали этот хит, — говорит его мама, которая наблюдала за ним из дома. «Он столько всего пережил за такое короткое время. Было здорово снова увидеть его на поле».

Импульс Джоша перешел в сезон 2019 года, в течение которого он начинал каждую игру регулярного сезона, значительно увеличивая свой список подкатов и мешков квотербеков. Из пяти капитанов команды 2019 года он единственный, кто должен вернуться в сезон 2020 года, поэтому ожидается, что он возьмет на себя еще больше руководящих обязанностей. Мадалено, например, думает, что он справится с этой задачей: «Он воспитал группу взрослых вокруг себя своим истинным выражением непоколебимой веры, не говоря об этом все время, как евангелист. Вы видели это в его поведении, в его сердечном общении с людьми. Какой отличный пример. Такое случается нечасто».

В самом деле, трудно не уважать Джоша, молодого человека, который находит время, чтобы позировать для фотографий с другими больными раком, когда он находится в больнице для собственного лечения, и который вежливо приправляет свои ответы старшим словами «сэр» и «сэр». мэм.

Полевые цели

Благодаря новым правилам студенческого футбола для «красных рубашек» сокращенный сезон 2018 года не засчитывается Джошу в его спортивное положение, что оставляет ему еще два года футбольного права и еще два года, чтобы произвести впечатление на профессиональных скаутов. «Конечно, я мечтаю играть в НФЛ, — говорит он. «Но я просто хочу подарить Кентукки отличный год. Он выглядит хорошо на следующий год. К нам возвращается много людей».

План Б — заняться консультированием или социальной работой, где его опыт в качестве больного раком и руководителя группы, несомненно, сослужит ему хорошую службу.

На протяжении всего этого испытания Джош был более чем готов поделиться своей историей со СМИ, не для того, чтобы получить свои 15 минут славы, а для распространения информации о раке кожи. Он советует всем делать регулярные проверки кожи, вторя «Big See» фонда The Skin Cancer Foundation.^®», которая советует людям искать на своей коже что-то новое, меняющееся или необычное (thebigsee.org). «Поймите, что вы не непобедимы», — говорит он. Даже если ваш рост 6 футов 3 дюйма и 284 фунта твердых мышц.

«Вы никогда не думаете, что это случится с вами, особенно когда вы так молоды. Это заставило меня отстраниться от всего».

«Это важное сообщение, — добавляет д-р Эверс. «Каждый должен понять, во-первых, что рак кожи — это не только болезнь пожилых людей, и, во-вторых, это болезнь не только людей со светлой кожей, которые много времени проводят на солнце. Если вы видите что-то необычное на своей коже, это необходимо исследовать дальше».

Джош, наконец, закончил со своими вливаниями, но продолжает регулярно проходить осмотры и сканирование, чтобы убедиться, что его меланома не вернулась. Все идет нормально. «Я чувствую себя на 100 процентов, — говорит он. Отличные новости для Джоша и плохие новости для игроков соперника.

---

Гэри Голденберг является внештатным писателем из округа Вестчестер, штат Нью-Йорк, где он специализируется на написании статей для некоммерческих организаций здравоохранения.