Проблемы и исследования рака кожи

Заявление Фонда борьбы с раком кожи : По оценкам, 86 процентов всех случаев меланомы вызваны воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения солнца. Хотя генетика и наследственность также играют роль, характер пребывания на солнце является определенным фактором в большинстве случаев меланомы.

Больше информации:

Исследования показали, что интенсивное воздействие УФ-излучения (такое, которое вы можете получить на залитом солнцем отдыхе, проведя много месяцев в помещении) связано с повышенным риском развития меланомы. Интенсивное УФ-облучение часто вызывает солнечные ожоги, и всего один волдырь в детстве или подростковом возрасте (или в общей сложности пять солнечных ожогов, полученных в любом возрасте) более чем удваивает шансы человека на развитие меланомы в более позднем возрасте.

Соответствующее чтение и исследования, основанные на фактических данных:

Паркин Д.М., Мешер Д., Сасиени П. Раковые заболевания, вызванные воздействием солнечного (ультрафиолетового) излучения в Великобритании в 2010 году . Br J Cancer 2011; 105:566-69.

Pleasance ED, Cheetham RK, Stephens PJ и др. Полный каталог соматических мутаций из генома раковых клеток человека. Nature 2010; 463:191-96.

Чанг Ю.М., Барретт Дж.Х., Бишоп Д.Т. и др. Воздействие солнечного излучения и риск меланомы на разных широтах: объединенный анализ 5700 случаев и 7216 контрольных групп . Int J Epidemiol 2009; 38(3):814-30. Опубликовано в электронном виде 8 апреля 2009 г.

Гандини С., Сера Ф., Каттаруцца М.С. и др. Мета-анализ факторов риска развития меланомы кожи: II. Воздействие солнца . Eur J Cancer 2005; 41(1):45-60.

Пфальберг А., Кольмель К.Ф., Гефеллер О. Время воздействия чрезмерного ультрафиолетового излучения и меланома: эпидемиология не подтверждает существование критического периода высокой восприимчивости к меланоме, вызванной солнечным ультрафиолетовым излучением . Brit J Dermatol 2001; 144:3:471.

Лью Р.А., Собер А.Дж., Кук Н., Марвелл Р., Фицпатрик Т.Б. Привычки пребывания на солнце у пациентов с кожной меланомой: тематическое исследование . J Dermatol Surg Onc 1983; 12:981-6.

Заявление Фонда борьбы с раком кожи : Исследования убедительно доказывают, что использование соляриев увеличивает риск меланомы, самой смертельной формы рака кожи. У тех, кто начинает загорать до 35 лет, риск увеличивается почти на 75 процентов. Любые утверждения о безопасности соляриев подвергают опасности жизни людей.

Больше информации:

Международное агентство по изучению рака, входящее в состав Всемирной организации здравоохранения, определило, что устройства для загара, излучающие ультрафиолетовое излучение, вызывают рак у людей. Хотя многие члены медицинского сообщества долгое время считали, что УФ-излучение от солярия в помещении является канцерогенным, до недавнего времени было трудно проверить связь между солярием в помещении и заболеваемостью меланомой. Кроме того, те, кто когда-либо загорал в помещении, имеют 69-процентный риск развития базально-клеточной карциномы до 40 лет.

Соответствующее чтение и исследования, основанные на фактических данных:

Бониол М., Отье П., Бойл П., Гандини С. Кожная меланома, обусловленная использованием соляриев: систематический обзор и метаанализ . Brit Med J 2012; 345:e4757. Doi: 10.1136/bmj.e4757.

Чжан М., Куреши А.А., Геллер А.С., Фрейзер Л., Хантер Д.Дж., Хан Дж. Использование соляриев и частота возникновения рака кожи . J Clin Oncol 2012; 30(14):1588-93.

Национальная токсикологическая программа. Отчет о канцерогенах, двенадцатое издание . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальная токсикологическая программа. 2011: 429-430. Доступно 12 февраля 2012 г.

Cust AE, Armstrong BK, Goumas C, et al. Использование соляриев в подростковом и раннем взрослом возрасте связано с повышенным риском развития меланомы в раннем возрасте . Int J Cancer 2011; 128(10):2425-35. doi: 10.1002/ijc.25576.

Ферруччи Л.М., Картмел Б., Молинаро А.М., Леффелл Д.Дж., Бейл А.Е., Мейн С.Т. Загар в солярии и риск развития базальноклеточной карциномы в раннем возрасте. Журнал Американской академии дерматологии. 2011.

Рабочая группа Международного агентства по исследованию рака. Связь использования соляриев со злокачественной меланомой кожи и другими видами рака кожи: систематический обзор. Int J Canc 2006; 120:1116-1122.

Всемирная организация здравоохранения. Солярии, солярий и ультрафиолетовое облучение Информационный бюллетень № 287. Промежуточная редакция, апрель 2010 г. По состоянию на 7 октября 2011 г.

Эль Гиссаси Ф., Баан Р., Страйф К. и др. Рабочая группа по монографиям Международного агентства по исследованию рака ВОЗ. Обзор канцерогенов для человека – часть D: радиация. Lancet Oncol 2009; 10(8):751-2.

Карагас М.Р., Станнард В.А., Мотт Л.А., Слэттери М.Дж., Спенсер С.К., Вайнсток М.А. Использование устройств для загара и риск развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи . Журнал Национального онкологического института , 2002; 94:224. doi:10.1093/jnci/94.3.224.

Свердлоу А.Дж., Вайнсток М.А. Вызывают ли лампы для загара меланому? Эпидемиологическая оценка . JAM Acad Derm 1998; 38(1):89-98.

Фонд рака кожи поддерживает любые усилия по повышению осведомленности об опасностях солярия в помещении и приветствует FDA за важный шаг по реклассификации устройств для ультрафиолетового (УФ) загара из класса I (от низкого до умеренного риска) в класс II (от умеренного до высокого риска). ) устройств, что является важным шагом в профилактике рака кожи.

Дополнительная информация :

29 мая 2014 г. FDA издало окончательный приказ, реклассифицирующий устройства для ультрафиолетового (УФ) загара с класса I (от низкого до умеренного риска) на устройства класса II (от умеренного до высокого риска). Кроме того, FDA потребует предупредительных надписей на этих устройствах для загара, отметив, что они не должны использоваться лицами моложе 18 лет. Приказ следует за предложенным в марте 2013 года приказом о реклассификации ультрафиолетовых (УФ) устройств для загара из медицинских устройств класса I. (то же обозначение, что и эластичные бинты и депрессоры языка) к устройствам класса II.

Исследования предлагают тревожные доказательства того, что использование солярия в помещении увеличивает риск меланомы, самой смертельной формы рака кожи. Фактически, те, кто начинает загорать до 35 лет, увеличивают свой риск почти на 75 процентов.

Рекомендуемая литература и научно обоснованные исследования :

Cust AE, Armstrong BK, Goumas C, et al. Использование соляриев в подростковом и раннем взрослом возрасте связано с повышенным риском развития меланомы в раннем возрасте. Int J Cancer 2011 May 1; 128(10):2425-35. doi: 10.1002/ijc.25576

Лазович Д., Фогель Р.И., Бервик М., Вайнсток М.А., Андерсон К.Е., Варшав Э.М. Инсолярий и риск меланомы: исследование случай-контроль в популяции с высоким уровнем воздействия. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2010 Jun; 19(6):1557-68. Epub 2010 May 26.

Эль Гиссаси Ф., Баан Р., Страйф К. и др. Рабочая группа по монографиям Международного агентства по исследованию рака ВОЗ . Обзор канцерогенов для человека – часть D: радиация. Lancet Oncol 2009 авг.; 10(8):751-2.

Карагас М.Р., Станнард В.А., Мотт Л.А., Слэттери М.Дж., Спенсер С.К., Вайнсток М.А. Использование устройств для загара и риск развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. J Natl Cancer Inst 2002; 94:224; doi:10.1093/jnci/94.3.224.

Свердлоу А.Дж., Вайнсток, М.А. Вызывают ли лампы для загара меланому? Эпидемиологическая оценка. J Am Acad Derm 1998 Янв; 38(1):89-98.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отчет о канцерогенах, двенадцатое издание, 2011 г., стр. 429-434. http://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/twelfth/profiles/UltravioletRadiationRelatedExposures.pdf . Дата обращения: 7 октября 2011 г.

Всемирная организация здравоохранения. Солярии, солярий и ультрафиолетовое облучение Информационный бюллетень № 287.
Промежуточная редакция, апрель 2010 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs287/en/. По состоянию на 7 октября 2011 г.

Заявление Фонда борьбы с раком кожи : Знаковые исследования предоставили доказательства ценности использования солнцезащитных средств в профилактике меланомы и плоскоклеточного рака. Фонд борьбы с раком кожи считает солнцезащитный крем одной из важнейших составляющих комплексной стратегии защиты от солнца, наряду с пребыванием в тени и ношением одежды, широкополых шляп и солнцезащитных очков с УФ-фильтром.

Дополнительная информация :

В течение многих лет были убедительные доказательства того, что ежедневное использование солнцезащитного крема играет роль в снижении риска актинического кератоза, наиболее распространенного предрака кожи и плоскоклеточного рака. В 2011 году тщательное исследование более 1,600 взрослых, проводившееся в течение десятилетия, показало, что ежедневное использование солнцезащитного крема также играет роль в профилактике меланомы. Исследователи установили, что субъекты, которые ежедневно наносили солнцезащитный крем с SPF 15 или выше, снижали риск развития меланомы на 50 процентов.

Рекомендуемая литература и научно обоснованные исследования :

Грин AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Уменьшение меланомы после регулярного использования солнцезащитного крема: последующее рандомизированное исследование. Дж. Клин Онкол, 2011 г.; 29(3):257-63.

Грин АС, Уильямс ГМ. Точка зрения: использование солнцезащитного крема — безопасный и эффективный способ профилактики рака кожи . Cancer Epidem Biomar Prev 2007; 16(10):1921-22.

ван дер Полс Дж. К., Уильямс Г. М., Пандея Н., Логан В., Грин А. К. Продолжительная профилактика плоскоклеточного рака кожи путем регулярного использования солнцезащитного крема . Cancer Epidemiol Biomar Prev 2006; 15(12):2546-8. Опубликовано в электронном виде 28 ноября 2006 г.

Грин А., Уильямс Г., Нил Р. и др. Ежедневное применение солнцезащитного крема и добавки бета-каротина для профилактики базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи: рандомизированное контролируемое исследование . Lancet 1999; 354(9180):723-9.

Джолли Д., Маркс Р., Томпсон С. К. Снижение частоты солнечных кератозов при регулярном использовании солнцезащитного крема. New England Journal of Medicine, 1993.

Заявление Фонда борьбы с раком кожи: С момента своего основания в 1979 году Фонд борьбы с раком кожи уделяет первостепенное внимание защите от солнца, и его рекомендации всегда основывались на последних научных данных. Солнцезащитные средства являются центральной частью рекомендаций Фонда по безопасности на солнце. Все ингредиенты солнцезащитных средств, одобренные FDA, включая оксибензон, используются в США уже много лет, и нет никаких доказательств того, что солнцезащитные средства с этими ингредиентами вредны для человека. Фонд борьбы с раком кожи приветствует недавние призывы FDA к дальнейшим исследованиям влияния абсорбции определенных ингредиентов. Хотя мы поощряем дальнейшие исследования по этой теме, важно, чтобы люди продолжали применять комплексную защиту от солнца, включая использование солнцезащитных средств, поскольку уже существуют существенные доказательства того, что воздействие УФ-излучения вредно и что солнцезащитные средства помогают снизить риск рака кожи.

Больше информации:

В феврале 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предложенное правило, обновляющее нормативные требования к солнцезащитным кремам. Из 16 продаваемых в настоящее время активных ингредиентов оксид цинка и диоксид титана были признаны безопасными и эффективными (GRASE) для использования в солнцезащитных средствах. ПАБК и салицилат троламина были сочтены НЕ ГРОЗНЫМИ для использования в солнцезащитных кремах из-за проблем с безопасностью. У FDA было недостаточно данных о безопасности, чтобы дать положительный результат GRASE для остальных 12 ингредиентов. Чтобы разобраться с этими 12 ингредиентами, FDA запросило у промышленности и других заинтересованных сторон дополнительные данные.

Это заявление вызвало тревогу у многих представителей СМИ и общественности, но само FDA отметило, что «запрос дополнительных данных об этих ингредиентах не означает, что агентство считает эти продукты неэффективными или небезопасными, или что эти продукты следует изъять с рынка. Скорее, агентство запросило дополнительные данные, чтобы помочь оценить, являются ли эти продукты безопасными и эффективными для регулярного использования».

В частности, в предложенном правиле изложены опасения по поводу безопасности поглощения солнцезащитного крема организмом. Хотя FDA не беспокоило небольшое количество абсорбции, если количество абсорбированного солнцезащитного крема превышало определенный порог (0.5 нг/мл), ему потребовалась бы более подробная информация о безопасности этого ингредиента.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало два исследования, одно в мае 2019 года, а другое в январе 2020 года, которые показали, что некоторые ингредиенты солнцезащитных кремов (включая авобензон, оксибензон и октокрилен) всасываются в организм и превышают минимальный порог всасывания. Однако в редакционной статье, сопровождающей исследование, авторы отмечают: «Крайне важно понимать, что эти два исследования, проведенные FDA, не предоставляют никаких доказательств того, что химические солнцезащитные кремы причиняют вред».

Фонд рака кожи поощряет дальнейшие исследования 12 солнцезащитных ингредиентов, которые еще не были признаны GRASE, в надежде, что дополнительные данные помогут FDA прийти к выводу о безопасности этих УФ-фильтров. Тем временем Фонд рака кожи призывает FDA принять меры по утверждению новых ингредиентов солнцезащитных средств, которые могут помочь разнообразить выбор потребителей.

В то время как многие ингредиенты солнцезащитного крема защищают от повреждения солнечными лучами UVB, которые вызывают солнечные ожоги, оксибензон является одним из немногих доступных в США средств, обеспечивающих эффективную защиту широкого спектра как от лучей UVB, так и от солнечных лучей UVA, которые также могут вызывать солнечные ожоги. как загар, морщины и старение кожи. Несколько ингредиентов, доступных в других странах в течение многих лет, обеспечивают лучшую защиту от УФА. Однако они коммерчески недоступны в США, поскольку они застряли в рассмотрении FDA почти два десятилетия. С 2000 года ни один новый солнцезащитный ингредиент не был добавлен в одобренный список FDA.

Фонд рака кожи поддержал федеральный Закон об инновациях в солнцезащитных средствах (SIA), который был принят в 2014 году. Намерение SIA состояло в том, чтобы побудить FDA активизировать процесс рассмотрения новых ингредиентов солнцезащитных средств, но FDA до сих пор не одобрило ни одного из них. . Инновации в составе солнцезащитных средств предоставят людям больше возможностей для защиты от солнца, что может привести к снижению заболеваемости раком кожи.

Потребители, которые решили не использовать продукты с оксибензоном или другими химическими УФ-фильтрами, могут приобрести солнцезащитные продукты, содержащие только ингредиенты, признанные FDA GRASE, а именно оксид цинка и диоксид титана. Следует отметить, что продукты, содержащие только оксид цинка и диоксид титана, не являются идеальным решением для всех, так как некоторые из них могут не обеспечивать высокий SPF (солнцезащитный фактор) и защиту широкого спектра. Другие могут оставить беловатый оттенок, особенно на более темных тонах кожи.

Американцы заслуживают большего выбора, поэтому Фонд продолжает поддерживать усилия, направленные на то, чтобы побудить FDA одобрить использование новых УФ-фильтров, которые в настоящее время доступны за пределами США. президентом Трампом в марте 2020 года, является многообещающим первым шагом к повышению эффективности процесса утверждения.

Наконец, важно помнить, что солнцезащитный крем — это только часть полной стратегии защиты от солнца. Есть много способов защитить себя от солнца, в том числе искать тень и прикрываться одеждой, широкополыми шляпами и солнцезащитными очками, блокирующими УФ-излучение.