Проблемы и исследования рака кожи

Заявление Фонда борьбы с раком кожи: по оценкам, 86 процентов всех меланом вызваны воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения солнца. В то время как генетика и семейный анамнез также играют роль, характер воздействия солнца является определенным фактором в большинстве случаев меланомы.

Больше информации:

Исследования показали, что интенсивное воздействие УФ-излучения (такое, которое вы можете получить на залитом солнцем отдыхе, проведя много месяцев в помещении) связано с повышенным риском развития меланомы. Интенсивное УФ-облучение часто вызывает солнечные ожоги, и всего один волдырь в детстве или подростковом возрасте (или в общей сложности пять солнечных ожогов, полученных в любом возрасте) более чем удваивает шансы человека на развитие меланомы в более позднем возрасте.

Соответствующее чтение и исследования, основанные на фактических данных:

Паркин Д.М., Мешер Д., Сасиен П. Рак, связанный с воздействием солнечного (ультрафиолетового) излучения в Великобритании в 2010 г.. Br J Рак 2011; 105: 566-69.

Pleasance ED, Cheetham RK, Stephens PJ и др. Полный каталог соматических мутаций генома рака человека. Природа 2010; 463: 191-96.

Чанг Ю.М., Барретт Дж.Х., Бишоп Д.Т. и др. Воздействие солнца и риск меланомы на разных широтах: объединенный анализ 5700 случаев и 7216 контролей. Int J Epidemiol 2009 г.; 38(3):814-30. Epub 2009 8 апреля.

Гандини С., Сера Ф., Каттаруцца М.С. и др. Метаанализ факторов риска меланомы кожи: II. воздействие солнца. Eur J Рак 2005; 41(1):45-60.

Пфальберг А., Колмель К.Ф., Гефеллер О. Время чрезмерного ультрафиолетового излучения и меланомы: эпидемиология не поддерживает существование критического периода высокой восприимчивости к меланоме, вызванной солнечным ультрафиолетовым излучением. Брит Джей Дерматол 2001 г.; 144:3:471.

Лью Р.А., Собер А.Дж., Кук Н., Марвелл Р., Фитцпатрик Т.Б. Привычки пребывания на солнце у пациентов с меланомой кожи: тематическое исследование. J Дерматол Хирург Онк 1983; 12: 981-6.

Заявление Фонда борьбы с раком кожи: исследования предлагают убедительные доказательства того, что использование солярия в помещении увеличивает риск меланомы, самой смертельной формы рака кожи. Те, кто начинает загорать до 35 лет, увеличивают свой риск почти на 75 процентов. Любое предположение о том, что солярии безопасны, ставит под угрозу жизни людей.

Больше информации:

Международное агентство по изучению рака, входящее в состав Всемирной организации здравоохранения, определило, что устройства для загара, излучающие ультрафиолетовое излучение, вызывают рак у людей. Хотя многие члены медицинского сообщества долгое время считали, что УФ-излучение от солярия в помещении является канцерогенным, до недавнего времени было трудно проверить связь между солярием в помещении и заболеваемостью меланомой. Кроме того, те, кто когда-либо загорал в помещении, имеют 69-процентный риск развития базально-клеточной карциномы до 40 лет.

Соответствующее чтение и исследования, основанные на фактических данных:

Бониоль М., Отье П., Бойл П., Гандини С. Меланома кожи, связанная с использованием солярия: систематический обзор и метаанализ. Брит Мед Дж. 2012 г.; 345:e4757. Дои: 10.1136/bmj.e4757.

Чжан М., Куреши А.А., Геллер А.С., Фрейзер Л., Хантер Д.Дж., Хан Дж. Использование соляриев и заболеваемость раком кожи. Дж Клин Онкол 2012; 30(14):1588-93.

Национальная токсикологическая программа. Доклад о канцерогенах, двенадцатое издание. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальная программа по токсикологии. 2011: 429-430. По состоянию на 12 февраля 2012 г.

Каст А.Е., Армстронг Б.К., Гумас С. и др. Использование солярия в подростковом и раннем взрослом возрасте связано с повышенным риском ранней меланомы.. Int J Рак 2011; 128(10):2425-35. doi: 10.1002/ijc.25576.

Ферруччи Л.М., Картмел Б., Молинаро А.М., Леффелл Д.Дж., Бэйл А.Е., Мейн С.Т. Солярий в помещении и риск ранней базально-клеточной карциномы. Журнал Американской академии дерматологии. 2011.

Рабочая группа Международного агентства по изучению рака. Связь использования солярия со злокачественной меланомой кожи и другими видами рака кожи: систематический обзор. Международный J Canc 2006; 120:1116-1122.

Всемирная организация здравоохранения. Солярии, солярий и ультрафиолетовое облучение Информационный бюллетень № 287. Промежуточная редакция, апрель 2010 г. По состоянию на 7 октября 2011 г.

Эль Гиссасси Ф., Баан Р., Стрейф К. и др. Рабочая группа по монографии Международного агентства ВОЗ по изучению рака. Обзор канцерогенов человека – часть D: радиация. Ланцет Онкол 2009; 10(8):751-2.

Карагас М.Р., Станнард В.А., Мотт Л.А., Слэттери М.Дж., Спенсер С.К., Вайншток М.А. Использование соляриев и риск развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. J Natl Cancer Inst 2002; 94:224. doi:10.1093/jnci/94.3.224.

Свердлоу А.Дж., Вайншток, Массачусетс. Лампы для загара вызывают меланому? Эпидемиологическая оценка. JAM Акад Дерм 1998; 38(1):89-98.

Фонд рака кожи поддерживает любые усилия по повышению осведомленности об опасностях солярия в помещении и приветствует FDA за важный шаг по реклассификации устройств для ультрафиолетового (УФ) загара из класса I (от низкого до умеренного риска) в класс II (от умеренного до высокого риска). ) устройств, что является важным шагом в профилактике рака кожи.

Больше информации:

29 мая 2014 г. FDA издало окончательный приказ, реклассифицирующий устройства для ультрафиолетового (УФ) загара с класса I (от низкого до умеренного риска) на устройства класса II (от умеренного до высокого риска). Кроме того, FDA потребует предупредительных надписей на этих устройствах для загара, отметив, что они не должны использоваться лицами моложе 18 лет. Приказ следует за предложенным в марте 2013 года приказом о реклассификации ультрафиолетовых (УФ) устройств для загара из медицинских устройств класса I. (то же обозначение, что и эластичные бинты и депрессоры языка) к устройствам класса II.

Исследования предлагают тревожные доказательства того, что использование солярия в помещении увеличивает риск меланомы, самой смертельной формы рака кожи. Фактически, те, кто начинает загорать до 35 лет, увеличивают свой риск почти на 75 процентов.

Связанное чтение и научные исследования, основанные на фактических данных:

Каст А.Е., Армстронг Б.К., Гумас С. и др. Использование солярия в подростковом и раннем взрослом возрасте связано с повышенным риском ранней меланомы. Int J Рак 2011 1 мая; 128(10):2425-35. дои: 10.1002/ijc.25576

Лазович Д., Фогель Р.И., Бервик М., Вайншток М.А., Андерсон К.Е., Уоршоу Э.М. Солярий в помещении и риск развития меланомы: исследование случай-контроль среди населения с высокой степенью воздействия. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 2010 июнь; 19(6):1557-68. Epub 2010 26 мая.

Эль Гиссасси Ф., Баан Р., Стрейф К. и др. Рабочая группа по монографии Международного агентства ВОЗ по изучению рака. Обзор канцерогенов человека – часть D: радиация. Ланцет Онкол 2009 Aug; 10(8):751-2.

Карагас М.Р., Станнард В.А., Мотт Л.А., Слэттери М.Дж., Спенсер С.К., Вайншток М.А. Использование соляриев и риск развития базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи.J Natl Cancer Inst 2002; 94:224; doi:10.1093/jnci/94.3.224.

Свердлоу А.Дж., Вайншток, Массачусетс. Лампы для загара вызывают меланому? Эпидемиологическая оценка. J Am Acad Дерм 1998 Jan; 38(1):89-98.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отчет о канцерогенах, двенадцатое издание, 2011 г., стр. 429–434. http://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/twelfth/profiles/UltravioletRadiationRelatedExposures.pdf. По состоянию на 7 октября 2011 г.

Всемирная организация здравоохранения. Солярии, солярий и ультрафиолетовое облучение Информационный бюллетень № 287.
Промежуточная редакция, апрель 2010 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs287/en/. По состоянию на 7 октября 2011 г.

Заявление Фонда борьбы с раком кожи: Знаменательные исследования предоставили доказательства ценности использования солнцезащитного крема для предотвращения меланомы и плоскоклеточного рака. Фонд борьбы с раком кожи считает солнцезащитный крем важной частью комплексной стратегии защиты от солнца, наряду с поиском тени и одеждой, широкополыми шляпами и солнцезащитными очками, защищающими от ультрафиолета.

Больше информации:

В течение многих лет были убедительные доказательства того, что ежедневное использование солнцезащитного крема играет роль в снижении риска актинического кератоза, наиболее распространенного предрака кожи и плоскоклеточного рака. В 2011 году тщательное исследование более 1,600 взрослых, проводившееся в течение десятилетия, показало, что ежедневное использование солнцезащитного крема также играет роль в профилактике меланомы. Исследователи установили, что субъекты, которые ежедневно наносили солнцезащитный крем с SPF 15 или выше, снижали риск развития меланомы на 50 процентов.

Связанное чтение и научные исследования, основанные на фактических данных:

Грин AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Уменьшение меланомы после регулярного использования солнцезащитного крема: последующее рандомизированное исследование. Дж. Клин Онкол, 2011 г.; 29(3):257-63.

Грин AC, Williams GM. Вывод: использование солнцезащитного крема — безопасный и эффективный подход к профилактике рака кожи.. Эпидемия рака Biomar Prev 2007; 16(10):1921-22.

ван дер Польс JC, Williams GM, Pandeya N, Logan V, Green AC. Длительная профилактика плоскоклеточного рака кожи за счет регулярного использования солнцезащитных средств.. Рак Эпидемиол Биомар Предыдущая 2006 г.; 15(12):2546-8. Epub 2006 28 ноября.

Грин А., Уильямс Г., Нил Р. и др. Ежедневное применение солнцезащитного крема и добавка бета-каротина для профилактики базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 1999; 354(9180):723-9.

Джолли Д., Маркс Р., Томпсон С.К. Уменьшение солнечного кератоза при регулярном использовании солнцезащитного крема. New England Journal медицины 1993.

Заявление Фонда борьбы с раком кожи: Пропаганда защиты от солнца была приоритетной задачей Фонда рака кожи с момента его основания в 1979 году, и Фонд всегда давал рекомендации, основанные на последних доступных научных данных. Солнцезащитный крем был центральной частью рекомендаций Фонда по защите от солнца. Все ингредиенты солнцезащитных средств, которые в настоящее время одобрены FDA, включая оксибензон, использовались в США в течение многих лет, и нет никаких доказательств того, что солнцезащитные средства с этими ингредиентами вредны для человека. Недавние призывы FDA к дальнейшим исследованиям эффектов поглощения определенных ингредиентов приветствуются Фондом рака кожи. Хотя мы поощряем дальнейшие исследования по этой теме, важно, чтобы люди продолжали практиковать полную защиту от солнца, включая использование солнцезащитных кремов, поскольку уже есть существенные доказательства того, что воздействие УФ-излучения вредно и что солнцезащитный крем помогает снизить риск рака кожи.

Больше информации:

В феврале 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предложенное правило, обновляющее нормативные требования к солнцезащитным кремам. Из 16 продаваемых в настоящее время активных ингредиентов оксид цинка и диоксид титана были признаны безопасными и эффективными (GRASE) для использования в солнцезащитных средствах. ПАБК и салицилат троламина были сочтены НЕ ГРОЗНЫМИ для использования в солнцезащитных кремах из-за проблем с безопасностью. У FDA было недостаточно данных о безопасности, чтобы дать положительный результат GRASE для остальных 12 ингредиентов. Чтобы разобраться с этими 12 ингредиентами, FDA запросило у промышленности и других заинтересованных сторон дополнительные данные.

Это заявление вызвало тревогу у многих в средствах массовой информации и в обществе, но само FDA указало, что его «Запрос дополнительных данных об этих ингредиентах не означает, что агентство считает эти продукты неэффективными или небезопасными или что эти продукты должны быть удалены с рынка. Скорее, агентство запросило дополнительные данные, чтобы помочь оценить, безопасны и эффективны ли эти продукты для регулярного использования».

В частности, в предложенном правиле изложены опасения по поводу безопасности поглощения солнцезащитного крема организмом. Хотя FDA не беспокоило небольшое количество абсорбции, если количество абсорбированного солнцезащитного крема превышало определенный порог (0.5 нг/мл), ему потребовалась бы более подробная информация о безопасности этого ингредиента.

FDA опубликовало два исследования, одно в мае 2019 года, а другое в январе 2020 года, демонстрирующие доказательства того, что некоторые ингредиенты солнцезащитного крема (включая авобензон, оксибензон и октокрилен) всасываются в организм и превышают минимальный порог для абсорбции. Но в редакционной статье, сопровождающей исследование, авторы исследования отмечают: «Очень важно признать, что эти два исследования, проведенные FDA, не предоставляют никаких доказательств того, что химические солнцезащитные средства причиняют вред».

Фонд рака кожи поощряет дальнейшие исследования 12 солнцезащитных ингредиентов, которые еще не были признаны GRASE, в надежде, что дополнительные данные помогут FDA прийти к выводу о безопасности этих УФ-фильтров. Тем временем Фонд рака кожи призывает FDA принять меры по утверждению новых ингредиентов солнцезащитных средств, которые могут помочь разнообразить выбор потребителей.

В то время как многие ингредиенты солнцезащитного крема защищают от повреждения солнечными лучами UVB, которые вызывают солнечные ожоги, оксибензон является одним из немногих доступных в США средств, обеспечивающих эффективную защиту широкого спектра как от лучей UVB, так и от солнечных лучей UVA, которые также могут вызывать солнечные ожоги. как загар, морщины и старение кожи. Несколько ингредиентов, доступных в других странах в течение многих лет, обеспечивают лучшую защиту от УФА. Однако они коммерчески недоступны в США, поскольку они застряли в рассмотрении FDA почти два десятилетия. С 2000 года ни один новый солнцезащитный ингредиент не был добавлен в одобренный список FDA.

Фонд рака кожи поддержал федеральный Закон об инновациях в солнцезащитных средствах (SIA), который был принят в 2014 году. Намерение SIA состояло в том, чтобы побудить FDA активизировать процесс рассмотрения новых ингредиентов солнцезащитных средств, но FDA до сих пор не одобрило ни одного из них. . Инновации в составе солнцезащитных средств предоставят людям больше возможностей для защиты от солнца, что может привести к снижению заболеваемости раком кожи.

Потребители, которые решили не использовать продукты с оксибензоном или другими химическими УФ-фильтрами, могут приобрести солнцезащитные продукты, содержащие только ингредиенты, признанные FDA GRASE, а именно оксид цинка и диоксид титана. Следует отметить, что продукты, содержащие только оксид цинка и диоксид титана, не являются идеальным решением для всех, так как некоторые из них могут не обеспечивать высокий SPF (солнцезащитный фактор) и защиту широкого спектра. Другие могут оставить беловатый оттенок, особенно на более темных тонах кожи.

Американцы заслуживают большего выбора, поэтому Фонд продолжает поддерживать усилия, направленные на то, чтобы побудить FDA одобрить использование новых УФ-фильтров, которые в настоящее время доступны за пределами США. президентом Трампом в марте 2020 года, является многообещающим первым шагом к повышению эффективности процесса утверждения.

Наконец, важно помнить, что солнцезащитный крем — это только часть полной стратегии защиты от солнца. Есть много способов защитить себя от солнца, в том числе искать тень и прикрываться одеждой, широкополыми шляпами и солнцезащитными очками, блокирующими УФ-излучение.