Перевод: 
Карцинома из клеток Меркеля Лечение
Знай свои варианты
Карцинома из клеток Меркеля встречается редко и опасна, но поддается лечению, особенно при обнаружении в ранняя стадия.
Поскольку MCC является такой редкой формой рака кожи, лучше всего обратиться за лечением в академический центр с врачами, которые имеют специализированный опыт в уходе за людьми с этим конкретным заболеванием. Рекомендуется мультидисциплинарная команда, имеющая опыт лечения MCC. Дерматологам, хирургам, медицинским онкологам и онкологам-радиологам необходимо посовещаться, чтобы определить наилучший план для данного случая.
Найдите специалиста MCC здесь.
В то время как варианты лечения MCC зависят от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента, лечение включает хирургическое удаление первичной опухоли, а также:
Радиация
О платформе
MCC очень чувствителен к радиации, локальному лечению, при котором используются высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, или частицы, такие как электроны, для проникновения в опухоли и их разрушения или предотвращения их роста.
Когда это используется
Радиация может быть использована для следующих целей:
- На основном сайте: в зависимости от локализации опухоли, локализации и послеоперационных краев врачи могут порекомендовать облучение области кожи вокруг первичной опухоли после операции, чтобы попытаться уничтожить любые раковые клетки, которые могли быть пропущены во время операции. Особенно, если кажется вероятным, что опухоль может вернуться из-за ее размера или из-за того, что у пациента подавлен иммунитет, облучение часто используется на месте, где было удалено поражение. Это помогает предотвратить рецидив или распространение рака на местные лимфатические узлы или за их пределы.
- В узлах или удаленных узлах: если MCC распространился на местные лимфатические узлы, врачи могут порекомендовать удалить некоторые или все узлы и/или затем обработать место узла лучевой терапией, чтобы снизить риск рецидива. Облучение также может быть использовано на большой неоперабельной опухоли, чтобы увеличить шансы на то, что она может уменьшиться в размерах настолько, чтобы ее можно было успешно удалить. Опухоли, которые уменьшаются в размерах с помощью облучения, также могут лучше поддаваться лечению с помощью иммунотерапии.
Если рак достиг поздней стадии, в качестве возможных вариантов могут быть рекомендованы методы лечения, включая иммунотерапию, химиотерапию и участие в клинических испытаниях.
иммунотерапия
Иммунотерапия повышает способность организма бороться с раком за счет использования синтетических версий белков иммунной системы или за счет высвобождения клеток, атакующих опухоли. Эти методы лечения эффективны при использовании по отдельности или в комбинации.
«Появляются новые захватывающие методы лечения».
Сандра Д'Анджело, доктор медицины
Клинический онколог
Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг
Терапия блокады контрольных точек
Обзор лечения
В 2017 году исследователи добились многообещающего успеха в лечении MCC на поздних стадиях с помощью революционного метода иммунотерапии, известного как блокадная терапия контрольных точек.
Блокада контрольных точек Иммунотерапия блокирует молекулы (белки, называемые PD-1 [запрограммированная смерть-1] или PD-L1 [лиганд запрограммированной смерти 1]), которые предотвращают активацию Т-клетки – лейкоциты, вызывающие иммунный ответ. В нормальных условиях этот механизм контроля помогает предотвратить потенциально опасные аутоиммунные реакции. У пациентов с MCC препарат блокирует эти молекулы, освобождая тормоза Т-клеток, которые затем могут атаковать рак.
Эти новаторские открытия того, как контролировать противораковый иммунный ответ, принесли исследователям Нобелевская премия по медицине 2018 года.
Разрешенные лекарства
О платформе
Авелумаб законопроект первый иммунный контрольно-пропускной пункт ингибитор одобрен FDA (В 2017 году) для лечение взрослых и детей возраст 12 лет и старше с метастатическим MCC. Это лечение Блоки ПД-Л1 и существенно снимает тормоза с иммунной системы, освобождая T клеток в более эффективно убивать опухолевые клетки MCC.
Другой иммунный контрольно-пропускной пункт ингибитор, пембролизумаб связывает молекулу PD-1, активируя иммунную систему для атаки опухолей MCC. Терапия была одобрена в 2018 году для взрослых и детей с в местном масштабе продвинутый or метастатический МСС.
В 2023 году FDA в ускоренном порядке одобрило ретифанлимаб-dlwr, также являющийся ингибитором PD-1, для лечения взрослых с метастатическим или рецидивирующим местно-распространенным заболеванием. Клеточная карцинома Меркеля (МКЦ). Его безопасность и эффективность были основаны на данных исследования POD1UM-201, в котором оценивали лечение взрослых с метастатическим или рецидивирующим местно-распространенным MCC, которые ранее не получали системную терапию по поводу этого заболевания.
Будущие возможности лечения
Областью иммунотерапии является развивается и растет, предоставляя пациентам с MCC более широкие возможности и новую надежду на лечение и контроль заболевания. Исследования встали на сторону смотретьed at через ингибиторы иммунной контрольной точки in сочетаниеs для пациентов с распространенным MCC, а также с другими методами лечения. Испытания продолжаются.
Химиотерапия
О платформе
Химиотерапия — это системный подход к остановке роста раковых клеток с помощью определенных препаратов, которые либо убивают клетки, либо останавливают их размножение.
Когда это используется
Хотя MCC реагирует на химиотерапию (более половины опухолей пациентов уменьшаются), ответы редко бывают стойкими (более половины опухолей снова начинают расти через 90 дней после начала химиотерапии). MCC часто приобретает резистентность, и опухоль может снова начать расти, несмотря на химиотерапию. Кроме того, иммунная система несколько подавляется химиотерапией, и побочные эффекты также значительны.
В рекомендациях Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) от 2018 г. иммунотерапевтические агенты перечислены в качестве предпочтительных вариантов лечения пациентов с распространенным MCC. Химиотерапия в настоящее время обычно рекомендуется для пациентов, которым противопоказана иммунотерапия, или тем, кто не ответил на иммунотерапию.
Врачи могут временно использовать химиотерапию в «паллиативной» манере, чтобы уменьшить боль и улучшить комфорт и подвижность пациентов.
Рассмотрено:
Сандра Д'Анджело, доктор медицины
Пол Нгхием, доктор медицины, доктор философии
Примечание: Информация, представленная на этом веб-сайте, проверена с медицинской точки зрения и соответствует действительности. Он предназначен только для образовательных целей. Информация о лечении на этой странице не является рекомендацией или одобрением какого-либо лекарства, устройства или лечения, а также не предполагает, что какое-либо лекарство, устройство или лечение безопасно или эффективно для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении рака кожи, обратитесь к своему лечащему врачу.
Этот раздел стал возможен благодаря поддержке
