Плоскоклеточная карцинома Лечение

Как заказать?

Используя скальпель, хирург удаляет всю опухоль вместе с «запасом безопасности» окружающей нормальной ткани. Удаляемый край нормальной кожи зависит от толщины и расположения опухоли.

Как правило, после операции пациент идет домой, а иссеченная опухоль отправляется в лабораторию. Если лаборатория обнаружит раковые клетки за краями, пациенту может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, пока края не исчезнут.

Когда это используется

Для небольших, ранних SCC, которые не распространились, эксцизионная хирургия часто является единственным необходимым лечением.

Как заказать?

Операция Мооса проводится за один визит в несколько этапов. Хирург удаляет видимую опухоль и очень небольшой участок ткани вокруг и под опухолью. Хирург присваивает ткани цветовую кодировку и составляет карту, соответствующую месту операции у пациента. В лаборатории, расположенной на территории клиники, хирург исследует ткань под микроскопом, чтобы определить, остались ли раковые клетки. Если да, хирург возвращается к пациенту и удаляет еще часть ткани точно в том месте, где находятся раковые клетки. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не исчезнут все признаки рака. Затем рану можно закрыть или, в некоторых случаях, позволить ей зажить самостоятельно.

Когда это используется

Хирургическое вмешательство по методу Мооса — наиболее эффективная методика удаления плоскоклеточных карцином (ПКК), позволяющая сохранить максимальное количество здоровой ткани и достичь максимально возможного уровня излечения — до 97 процентов для опухолей, лечимых впервые. Этот метод часто рекомендуется для ПКК, расположенных в небольших, косметически или функционально важных областях вокруг глаз, носа, губ, ушей, кожи головы, пальцев рук и ног или половых органов. Метод Мооса также используется для лечения рецидивирующих ПКК, а также для крупных или быстрорастущих опухолей и опухолей с нечеткими краями. Узнайте, подходит ли вам метод Мооса.

Поверхностный и минимально инвазивный

Поверхностные ПКР не проникли (или вторглись) ниже самого верхнего слоя кожи (эпидермиса), в то время как минимально инвазивные ПКР едва проникли во второй слой кожи (дерму) и не имеют характеристик высокого риска.

Как заказать?

Врач соскабливает или сбривает плоскоклеточный рак кюреткой (острый инструмент с кольцеобразным наконечником), затем использует тепло или химический реагент, чтобы остановить кровотечение и уничтожить оставшиеся раковые клетки. Процедуру можно повторять несколько раз в течение одного и того же сеанса, пока не останется раковых клеток.

Когда это используется

Кюретаж и электрокоагуляция могут быть эффективны при большинстве небольших, поверхностных или минимально инвазивных плоскоклеточных карцином.

Как заказать?

Врач использует аппликатор с ватным наконечником или устройство для распыления, чтобы нанести жидкий азот, чтобы заморозить и разрушить опухоль, которая в конечном итоге отпадает, позволяя появиться здоровой коже.

Когда это используется

Криохирургия эффективна при поверхностных плоскоклеточных карциномах, особенно у пациентов с нарушениями свертываемости крови, имплантированными кардиостимуляторами или проблемами с переносимостью анестезии.

Как заказать?

Врач направляет луч интенсивного света на опухоль, чтобы воздействовать на раковые клетки. Некоторые лазеры испаряют (аблируют) рак кожи, в то время как другие (неабляционные лазеры) преобразуют луч света в тепло, которое разрушает опухоль.

Когда это используется

Лазерная хирургия пока не одобрена FDA для лечения плоскоклеточного рака, но иногда используется для лечения поверхностных форм этого заболевания, особенно когда другие методы оказались неэффективными.

Как заказать?

Врач использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения опухоли без необходимости разрезания или анестезии. Для разрушения опухоли может потребоваться несколько процедур в течение нескольких недель или ежедневные процедуры в течение определенного времени.

Когда это используется

Лучевая терапия в основном применяется при плоскоклеточном раке, трудноизлечимом хирургическим путем, а также у пожилых пациентов или людей с ослабленным здоровьем, которым хирургическое вмешательство не рекомендуется. В некоторых случаях запущенного плоскоклеточного рака, особенно с периневральным поражением, лучевая терапия может применяться после операции или в сочетании с другими методами лечения.

Как заказать?

Врач наносит светочувствительный препарат для местного применения и, после некоторого времени для впитывания, направляет на опухоль сильный красный или синий свет или импульсный лазер на красителях, чтобы активировать препарат, уничтожая раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани. После процедуры пациентам необходимо строго избегать солнечного света и посещения соляриев в течение как минимум 48 часов, поскольку воздействие ультрафиолета усиливает активацию препарата и может вызвать сильные солнечные ожоги.

Когда это используется

Фотодинамическая терапия (ФДТ) может применяться для лечения некоторых поверхностных плоскоклеточных карцином лица и волосистой части головы, но не рекомендуется для инвазивных плоскоклеточных карцином. Она наиболее эффективна для лечения актинического кератоза, который может быть предраковым поражением, предшествующим плоскоклеточной карциноме.

Как заказать?

5-фторурацил (5-ФУ) и имиквимод — это кремы или гели, которые можно наносить непосредственно на пораженные участки кожи для лечения поверхностных плоскоклеточных карцином с минимальным риском образования рубцов. Имиквимод активирует иммунную систему для атаки раковых клеток, в то время как 5-ФУ — это местная терапия, направленная на раковые и предраковые клетки.

Когда это используется

Хотя эти местные препараты еще не одобрены FDA для лечения SCC, они иногда используются для лечения поверхностных опухолей. Лекарства также используются для профилактики АК.

Лечение запущенных ПКР

Более интенсивное лечение необходимо при плоскоклеточном раке, который распространился, имеет большие размеры, глубоко проник в кожу и вызвал серьезные местные повреждения, или же не поддается многократному лечению и рецидивирует. Подробнее об этих вариантах лечения можно узнать здесь.

Иммунотерапия усиливает способность иммунной системы бороться с болезнями. Цемиплимаб (Либтайо®) — это ингибитор иммунных контрольных точек PD-1, вводимый внутривенно. Он действует, подавляя белковый рецептор PD-1, который обычно блокирует иммунную систему. Это позволяет высвобождаться Т-клеткам для борьбы с раком. Этот метод лечения одобрен FDA с 2018 года для лечения местнораспространенной или метастатической плоскоклеточной карциномы кожи.

Однако в октябре 2025 года FDA также одобрило цемиплимаб в качестве первого иммунотерапевтического препарата для адъювантной терапии плоскоклеточного рака кожи (ПКК), имеющего высокий риск рецидива после хирургического вмешательства и лучевой терапии. Это первое одобрение FDA такого типа лечения для некоторых пациентов с плоскоклеточным раком кожи, не достигшим прогрессирования.

Одобрение было основано на данных клинического исследования, изучавшего адъювантную терапию цемиплимабом по сравнению с плацебо у пациентов с плоскоклеточным раком кожи с высоким риском рецидива после операции и лучевой терапии. Результаты исследования, опубликованные в журнале New England Journal of Medicine , показали снижение риска рецидива заболевания или смерти на 68% по сравнению с плацебо у пациентов с плоскоклеточным раком кожи с высоким риском рецидива после операции и лучевой терапии.