Mer korrekta diagnoser: Dr. Weis studie visade att erfarna hudläkare var betydligt mer exakta på att identifiera melanom med hjälp av dermatoskop jämfört med att inspektera huden visuellt.
Foto: ruizluquepaz/getty images
F: Vad är syftet med den där lilla grejen med okularet som min hudläkare sätter på olika ställen under min hudundersökning?
Maria Wei, läkare, doktor: Bra fråga! Den där apparaten är ett specialiserat handhållet förstoringsglas som kallas ett dermatoskop. ("Dermoskopi" syftar på proceduren att använda ett dermatoskop.) Detta underbara verktyg förstorar huden 10 gånger större än vad du kan se med blotta ögat. Ett dermatoskop använder polarisering, vilket minskar spritt och reflekterat ljus. Detta fungerar i huvudsak som ett filter, vilket gör att din läkare kan se förbi hudytan och in i de två lagren som kallas epidermis och dermis. Innan din läkare använder dermatoskopet kommer de vanligtvis först att göra en grundlig visuell inspektion av din hud från topp till tå.
Om de ser några fläckar som verkar ovanliga eller oroande, kommer de att be dig ta bort din makeup eller ditt solskyddsmedel och fortsätta med dermoskopiundersökningen. Ibland kommer din hudläkare att hålla apparaten precis över din hudyta (ofta för att titta på vaskulära hudförändringar), men vanligtvis placerar de kikaren direkt på din hud (eller naglar) för att undersöka hudförändringar som vårtor, födelsemärken, svamp och, naturligtvis, potentiellt farliga tillstånd som melanom, skivepitelcancer (SCC) och basalcellscancer (BCC).
Men bara för att din läkare använder kikaren betyder det inte att det finns något att oroa sig för. Faktum är att den stora majoriteten av de lesioner vi tittar på med dermatoskopet är godartade. Eftersom dermatoskopet är så bra på att definitivt identifiera godartade utväxter kan vi undvika många onödiga... biopsier — och den medföljande risken för ärrbildning, blödning, smärta och infektion. Dessutom innebär färre onödiga biopsier att vi kan eliminera osäkerheten och ångesten som följer med att vänta på att få veta om man har hudcancer.
Dermatoskopets största värde ligger dock i hudcancer upptäcktJag var en del av en studie publicerad i JAMA-dermatologi år 2024 visade en undersökning att erfarna hudläkare (de med över två års erfarenhet) var nästan sex gånger bättre på att identifiera melanom när de använde dermoskopi jämfört med enbart visuell undersökning. Ännu mer slående är att hudläkare med dermoskopisk avbildning var mer än 13 gånger mer benägna att korrekt diagnostisera melanom än primärvårdsläkare.
Fördelarna sträcker sig även bortom melanomdetektering: Dermatologer var 2.5 gånger bättre på att diagnostisera icke-melanom hudcancer – särskilt basalcellscancrar och skivepitelcancrar – när de använde dermatoskopi jämfört med standardinspektionsmetoder. All denna förbättrade noggrannhet vid screening för hudcancer leder sannolikt till tidigare upptäckt och bättre resultat totalt sett.
Medan en visuell undersökning utan dermatoskop fortfarande är standardvård idag, är dermoskopiutbildning nu en del av dermatologiresidensprogram över hela landet, vilket innebär att fler läkare kommer att använda denna teknik. Om du har flera riskfaktorer för melanom, som rött hår, en familjehistoria av sjukdomen, ett högt antal födelsemärken eller blåsor i solen tidigare, skulle du sannolikt dra nytta av att träffa en specialist som kan bedöma din risknivå och avgöra om du behöver mer frekvent övervakning med ett dermatoskop. Att undersöka din hud med ett dermatoskop kan ge både dig och din läkare större förtroende för din hudhälsa. — Intervju av Holly Pevzner
OM EXPERTEN:
Maria Wei, läkare, doktor, är professor i dermatologi vid University of California, San Francisco (UCSF) Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center. Hon är även avdelningsläkare vid San Francisco VA Health Care System. Vid UCSF leder hon ett laboratorium som studerar förebyggande av hudcancer, melanomutfall och effekterna av luftföroreningar på huden.
