Miljontals amerikaner drabbas av hudcancer, men miljontals fler kämpar med hudåkommor som rosacea, eksem, psoriasis och melasma. Även om dessa tillstånd är besvärande är de vanligtvis ofarliga och hanterbara genom kontinuerlig behandling.
Gör dessa hudproblem det svårare att upptäcka potentiell hudcancer? Kan en hudläkare behandla en patients tillstånd och hudcancer samtidigt? Vi bad James Sandwich, MD, MPH, en legitimerad hudläkare som praktiserar i Fayetteville, Georgia, att förklara dessa tillstånd för oss och hur de påverkar diagnos och behandling av hudcancer.
Rosacea
Rosacea är ett inflammatoriskt tillstånd som drabbar 16 miljoner amerikaner. Dess huvudsakliga kännetecken inkluderar rodnad, synliga blodkärl och knölar som främst bildas i ansiktet. ”Rosacea kan både imitera och maskera olika former av hudcancer”, förklarar Dr. Sandwich. Två vanliga hudcancerformer, basalcellkarcinom (BCC) och plättcellscancer (SCC), uppträder ofta som röda fläckar på huden, liknande rosacea.
”Jag träffade en patient som feldiagnostiserats med rosacea på näsan”, säger Dr. Sandwich. ”En biopsi avslöjade en basalcellscellscell (BCC) och en relativt stor flik var tvungen att användas för rekonstruktion efter att cancern hade tagits bort.” Sen upptäckt som denna kan leda till många komplikationer där tumören kan orsaka vanställning och potentiellt spridas. Även om det kan vara lite svårt att skilja mellan basalcellscancer och rosacea, påpekar Dr. Sandwich att hudcancer är mer benägna att blöda från minimalt trauma (som tvättning eller handdukstorkning); rosacea gör det vanligtvis inte.
Det finns läkemedel som kan kontrollera rosacea, och solskydd bör ingå i varje behandlingsplan. Kontinuerlig behandling av ett utbrott är nyckeln när det gäller att ta bort hudcancer. Om huden är svårt inflammerad kan det göra det tekniskt svårare att ta bort en tumör och resultera i högre återfallsfrekvens. Mohs-kirurg skulle ta bort tumören som vanligt; men när man tittar på vävnaden i mikroskop kan tumörcellerna vara dolda av de inflammatoriska cellerna. Därför kanske tumören inte tas bort helt, eftersom den är "dold" för sikte”, förklarar Dr. Sandwich. Kirurgen kan behöva utföra flera operationer för att säkerställa att all cancer tas bort.
Eksem och Psoriasis
Eksem och psoriasis drabbar tillsammans nästan 40 miljoner amerikaner och är inflammatoriska tillstånd som verkar mycket lika varandra. ”Dessa två utgör ofta diagnostiska dilemman för erfarna hudläkare på grund av deras strukturella överlappning”, säger Dr. Sandwich.
Eksem är röda och ofta fjällande plack på huden. Hos patienter med långvarigt eksem kan huden bli kliande, förtjockad och bilda knutor. Psoriasis speglar dessa symtom och kan även inkludera pustler på händer och fötter. ”På grund av inflammation och fjällande hudskador kan en hudcancerdiagnos försenas hos dessa patienter, särskilt av icke-hudläkare”, säger Dr. Sandwich.
Ett av problemen med att ta bort hudcancer i något inflammerat område är möjligheten att inflammerad hud kan innehålla bakterier. ”De flesta läkare kommer att ta bort hudcancer på inflammerad hud, såvida den inte är kraftigt infekterad”, säger Dr. Sandwich. Om infektionen ännu inte är borta kan bakterier föras in i behandlingsområdet och fördröja läkningen. ”I fall där borttagning bör fördröjas kan området behandlas med orala och topikala antibiotika före operationen.”
Topikala läkemedel, såsom kortikosteroider som används för att kontrollera tillståndet, bör pausas under behandling av hudcancer eftersom de kan försämra hudläkningen. ”Kortikosteroider hämmar fibroblasttillväxt (celler som är avgörande för mänsklig utveckling), vilket behövs för sårläkning”, säger Dr. Sandwich. ”De hämmar också immunsvaret, vilket kan öka risken för infektion och främja cancercellstillväxt.” Läkare rekommenderar vanligtvis att återinföra dessa läkemedel flera veckor efter hudcancerkirurgi.
Utöver aktuella mediciner, dessa tillstånd kan behandlas med kontrollerade doser UV-ljus. ”Detta hjälper mot klåda och kan faktiskt förbättra sjukdomen; risken för att utveckla hudcancer ökar dock”, säger Dr. Sandwich. Hudläkaren kan använda excimerlaser, eller vad som kallas smalbandig UVB, för att punktbehandla hudplack. Läkaren använder vanligtvis en begränsad dos samtidigt som han skyddar resten av patientens kropp med solskyddsmedel eller skyddande lakan och kläder, även om det finns fall där läkaren kan rekommendera att behandla hela kroppen.
Personer med eksem och psoriasis kan vara extra känsliga för solskyddsmedel, vilket kan förvärra symtomen. Patienter kan och bör dock fortfarande använda solskyddsmedel. För dessa patienter rekommenderar Dr. Sandwich fysiska solskyddsmedel som innehåller zinkoxid och titandioxid. Solskyddsmedel märkta specifikt "för känslig hud" kan också vara bättre för dessa personer.
melasma
Melasma kännetecknas av stora bruna fläckar på huden och drabbar 6 miljoner amerikaner, varav 90 procent är kvinnor. Det utlöses av solen, graviditet och andra hormonella förändringar, vilket gör det mycket svårare att behandla än andra former av hyperpigmentering.
Med tanke på dess färg, melanom och andra hudcancerformer kan "gömma sig" i fläckar av melasma. "En patient till mig hade behandlats av ett spa för vad som troddes vara en godartad pigmenterad lesion som faktiskt visade sig vara melanom", säger Dr. Sandwich.
Melasma behandlas ofta med blekningsmedel som hydrokinon, vilket kan ljusa upp cancerns utseende och göra gränserna mindre tydliga, vilket gör dem svårare att upptäcka och behandla.
Borttagning av hudcancer på en patient med melasma skulle i allmänhet vara detsamma som om det vore på en ren del av huden, men det kan medföra vissa mindre problem. ”Att bestämma marginalerna för att excidera ett melanom kan vara svårt, och enskilda maligna celler sträcker sig ibland långt bortom den kliniskt synliga marginalen”, säger Dr. Sandwich. Som en försiktighetsåtgärd kan kirurgen ta bort mer hud än vanligt.
Topikala läkemedel för behandling av melasma bör inte störa borttagningen av hudcancer. Vissa mer avancerade behandlingar bör dock undvikas före, under och efter operationen. ”Behandlingar som laser eller kemisk peeling rekommenderas i allmänhet inte under den omedelbara operationsperioden”, säger Dr. Sandwich.
Solskyddsmedel är en grundpelare i behandlingen av melasma och kan förhindra att pigmenterade celler uppstår från första början. Eftersom sjukdomen kan förekomma var som helst på kroppen bör patienter följa ett fullständigt solskydd. regim från topp till tå.
The Bottom Line
Att ha en hudsjukdom ökar inte i sig risken för hudcancer, men det kan göra hudcancer svårare att upptäcka. Skin Cancer Foundation rekommenderar att alla vuxna besöker en hudläkare årligen för en helkroppsundersökning av huden, och detta är särskilt viktigt för personer som upplever något av dessa tillstånd. Hudläkare hjälper inte bara till att hantera dessa sjukdomar effektivt utan kommer också att hålla ett tränat öga på tecken på hudcancer. Det är också viktigt att utföra månatliga självundersökningar av huden hemma. Om du märker något nytt, förändrat eller ovanligt (oavsett om det är inom ett drabbat område eller inte) bör du meddela din hudläkare det så snart som möjligt.
