Foto: Kirbyphoto/iStock/Getty Images Plus
Män och kvinnor med tunt hår och kala fläckar är mer sårbara för solexponering, vilket kan leda till förstadium till cancer och hudcancer. Ju tidigare du börjar skydda din hårbotten från solen, desto bättre. Här är anledningen.
Av Joanna Dong, läkare, och C. William Hanke, läkare, MPH
En flintskallig hårbotten avslöjar ofta sin historia av åratal av solexponering. Med minimal eller ingen hårbotten som skyddar den från skadliga ultravioletta (UV) strålar kan huden i hårbotten utveckla rodnad, flagnande fläckar och en grov textur (vissa säger som sandpapper). Dessa kan tyda på precancerösa fläckar eller områden som kallas aktiniska keratoser (eller AK). Vissa AK kan vara så omfattande att det precancerösa tillståndet påverkar nästan hela ytan av den exponerade hårbotten. Cirka 5 till 10 procent av AK övergår i hudcancer, och några av dem blir stora och aggressiva.
Män, ni känner förmodligen till statistiken: Ungefär 85 procent av er kommer att ha betydligt tunt hår vid 50 års ålder, enligt American Hair Loss Association – och två tredjedelar av er när ni bara är 35. Kvinnor är inte heller undantagna, de representerar 40 procent av dem som drabbas av håravfall.
F: Hur kan jag veta om jag har precancerösa fläckar i hårbotten?
A: Du kan utveckla en förändring i hudens struktur, vilket kan variera från en torr känsla till många grova utväxter. Du kan ha en tendens att pilla på dessa grova utväxter, som ofta är upphöjda från huden och kan klia, orsaka smärta eller blöda lätt. Dessa är sannolikt förstadier till cancer. Om de inte behandlas kan AK bli plättcellscancer (SCC), den vanligaste typen av hudcancer som uppträder i hårbotten. Ibland växer dessa cancerformer utåt från hårbotten som ett litet horn.Basalcellscancer, eller BCC, och melanom kan också utvecklas i hårbotten.) Om du misstänker att du har förstadier till cancer eller hudcancer i hårbotten, eller märker något nytt, förändrat eller ovanligt, bör du besöka din hudläkare för en hudundersökning.
Sårbar på toppen: Denna 71-årige man, en av Dr. Hankes patienter, har flera aktiniska keratoser (AK) i hårbotten. ”Tjocka AK kan ofta utvecklas till invasiv skivepitelcancer”, säger Dr. Hanke. ”Vi rekommenderar snabb behandling för att förhindra att det fortskrider.”
[Foto: C. William Hanke, MD för bilder på hårbottenskador]
F: Räcker solskyddsmedel i hårbotten för att förebygga hudcancer?
A: Hudcancer i hårbotten är vanligare hos män än kvinnor på grund av ärftlig skallighet. Medan solskyddsmedel med solskyddsfaktor (SPF) 30 ger 97 procents skydd mot UV-strålar från solen, behöver du applicera en generös mängd för att täcka hårbotten helt, och de flesta applicerar mindre än den mängd som krävs. För att solskyddsmedel ska förbli så effektivt som möjligt måste du också applicera det igen varannan timme, vilket inte är så realistiskt i verkligheten. Solskyddsmedel med SPF 50 (som filtrerar 98 procent av UV-strålningen) kan ge ett mer adekvat skydd, men du skulle fortfarande behöva applicera det igen. Därför är hattar ofta det bästa sättet att skydda mot solskador i hårbotten. Så länge du bär det är skyddet konstant.
F: Jag har min favoritkeps på mig när jag går ut i solen. Den skyddar mot solskador, eller hur?
A: Kort sagt, nej. Vi förstår att du kanske föredrar stilen (och ditt lag!), men basebollkepsar ger inte tillräckligt skydd mot solskador. De täcker bara ungefär en fjärdedel av ditt huvud, vilket lämnar områden som öronen, nacken och bröstet exponerade. Dessutom, om hatten har meshtyg, ger den minimalt skydd för hårbotten. Den ideala hatten för solskydd har ett brett brätte med ett tätt vävt tyg som hindrar ljusstrålar från att tränga igenom. Kläder och hattar har ofta en UPF (ultraviolett skyddsfaktor) som anger mängden solskydd hatten ger. Leta efter hattar märkta UPF 50+, vilket ger liknande skyddsnivåer som SPF 50 i solskyddsmedel.
Basebollkepsar ger inte tillräckligt skydd mot solskador. De täcker bara ungefär en fjärdedel av ditt huvud, vilket gör att dina öron, nacke och bröst är exponerade.
F: Jag har fått diagnosen precancerösa sjukdomar och hudcancer i hårbotten. Är skadan redan skedd? Finns det något jag kan göra nu?
A: Hälften av patienterna som får diagnosen BCC (den vanligaste typen av hudcancer) kommer att utveckla en andra inom de närmaste fem åren. Denna typ av hudskada uppstår efter årtionden av solexponering. Du kan dock minska risken för framtida hudcancer även om du redan har förstadier till cancer eller hudcancer. Behandlingar inkluderar fotodynamisk terapi ("blått" eller "rött" ljusterapi), topikal kemoterapi, oralt nikotinamidtillskott (vitamin B3) och orala retinoider. Ju tidigare du börjar och ju längre du fortsätter med dessa behandlingar, desto större nytta får du. Din huds struktur kommer att förbättras när AK försvinner. Dessa behandlingar är dock inte effektiva vid behandling av befintliga hudcancerformer. Invasiv hudcancer kräver mer omfattande behandling såsom skrapning ("skrapning och brännskada"), kirurgisk excision eller, i vissa fall, Mohs-kirurgi. I vissa avancerade fall av hudcancer kan kemoterapi, immunterapi eller strålbehandling vara nödvändig.
F: Jag är en kvinna med fullt hår. Är jag i riskzonen för hudcancer?
A: På vår klinik ser vi ofta kvinnor utveckla hudcancer i hårbotten, även med fullt hår. Dessa patienter har ofta en historia av betydande solexponering, såsom regelbunden användning av solarium eller uppväxt på en gård. Naturligt rödhåriga löper också ökad risk. Hudcancer i hårbotten hos kvinnor är inte väl studerat, men vi kan anta att solexponering under en längre tid kan orsaka hudcancertillväxt, även med hår som en skyddande faktor. Därför bör kvinnor vara medvetna om denna risk och vidta solskyddsåtgärder, som att bära hatt. Notera eventuella förändringar i hudens struktur eller utseende i hårbotten. Det är svårare för kvinnor att se förändringar i hårbotten, så be en make/maka, familjemedlem eller frisör om hjälp. Se till att din hudläkare också kontrollerar din hårbotten under varje rutinmässig hudundersökning.
Joanna Dong, läkare, är en hudläkare som genomför en praktikplats inom Mohs-kirurgi under ledning av C. William Hanke, MD, vid Laser and Skin Surgery Center of Indiana och Ascension St. Vincent Hospital, Indianapolis.
C. William Hanke, läkare, MPH, är Mohs-kirurg vid Laser and Skin Surgery Center i Indiana. Han är senior vice president för The Skin Cancer Foundation och medlem i dess Amonette Circle, och har även varit ordförande för 13 yrkesföreningar.
