Jon, 41, hade aldrig hört talas om klaffkirurgi innan han gick in för behandling i två år. basalcellscancer i ansiktet. På grund av hans tumörområden (runt ögat och näsan) hade Jon en preoperativ konsultation med både sin hudläkare och en plastikkirurg. Han fick veta att klaffkirurgi kunde vara en del av rekonstruktionsprocessen efter hans Mohs operation att ta bort cancern.
”Jag var orolig, eftersom det finns ett visst okänt element inför en operation”, säger Jon. ”Men överlag tyckte jag att både hudläkaren och plastikkirurgen gjorde ett bra jobb med att förklara de möjliga utfallen och resultaten.”
Medan läkare vanligtvis använder Mohs-kirurgi eller excisionskirurgi För att ta bort hudcancer kan ytterligare steg krävas för att helt rekonstruera operationsområdet. Ett sätt som läkare försluter ett operationsområde är genom att använda omgivande vävnad, även kallad flikkirurgi. Darrick Antell, MD, en legitimerad plastikkirurg och rekonstruktiv kirurg som praktiserar i New York City, säger att läkare bedömer alternativ för rekonstruktion baserat på flera faktorer. De beaktar platsen för såret som lämnats kvar efter borttagningen av cancern, sårets storlek och vad som ger bäst resultat. En anledning till att en flik kan användas är att undvika ärrkontraktur, även kallad krympning. Krympning kan naturligt uppstå under läkningsprocessen på grund av specialiserade celler som producerar mer kollagen. I ett område som näsan kan krympning orsaka distorsion. En flik kan användas för att undvika oönskade estetiska resultat. Vissa patienter föredrar en flikkirurgi eftersom det erbjuder ett alternativ till att låta ett öppet sår läka av sig självt, vilket kan ta fyra till sex veckor.
”Flapkirurgi involverar vanligtvis vävnad som fortfarande är fäst vid kroppen och därför fortfarande har blodtillförsel”, säger Dr. Antell (som inte utförde Jons operation). ”Lokala (eller intilliggande) flikar har vanligtvis samma färg och hudstruktur som defekten från hudcanceroperationen. De kan ge en bättre vävnadsmatchning.”
Under operationen behandlas patienterna vanligtvis med lokalbedövning, även om ett lugnande medel kan användas för särskilt oroliga patienter. Jon säger att bedövningssprutorna var det värsta med både Mohs operation och den efterföljande klaffoperationen, som han genomgick samma dag.
”Det var en lång dag”, minns han. ”När alla BCC-celler hade tagits bort väntade jag två eller tre timmar på att få träffa plastikkirurgen. Fliken togs från mitt övre ögonlock och veks ner för att rekonstruera ögonvrån och undre ögonlocket. Både hudläkaren och plastikkirurgen gjorde ett fantastiskt jobb.”
Vanligtvis kan hudcancerdefekter stängas med en lokal flik, vilket var fallet med Jons operation. Denna typ av flik har en textur som är identisk med den som fanns före lesionen. Om det finns en större defekt kan en läkare dock behöva skapa en flik från vävnad längre bort från operationsområdet (till exempel från handleden) för att få en tillräckligt stor bit hud.
"I sällsynta fall behövs en 'fri flik', vilket innebär att man syr ihop blodkärlen för att återställa blodflödet", förklarar Dr. Antell. "Till exempel kan en fri flik tas från handleden och överföras till ansiktet för att täcka en stor defekt."
Ett hudtransplantat, som kan utföras när en lokal flik inte är tillgänglig, är mer känsligt och involverar vävnad som saknar blodtillförsel.
Dr. Antell betonar att alla dessa operationer kräver en hel del precision. Ibland arbetar Mohs-kirurgen med en plastikkirurg för ett teamarbete vid behandling av patienten.
Även de mest välutförda operationerna kräver adekvat postoperativ vård. En nackdel med flapskirurgi är att donatorområdet (där flappen kom ifrån) kan orsaka ärrbildning. Dr. Antell säger att området vanligtvis läker bra med noggrann förslutning, men patienter bör vara medvetna om risken. Även om Jon fortfarande är lite orolig över det synliga ärret som lämnats efter operationen, känner han sig lyckligt lottad att cancern diagnostiserades tidigt och att han återhämtade sig väl.
”Återhämtningen var i princip smärtfri”, säger han. ”Området var svullet, och huden på fliken blev väldigt ful mörklila dagarna efter operationen. Den var verkligen inte vacker att titta på i två eller tre veckor, och mina stygn togs bort ungefär fyra veckor efter operationen.”
Dr. Antell betonar att för att optimera dina resultat är det viktigt att följa din läkares instruktioner för sårvård, ärrvård och eventuella uppföljningsbesök som kan vara nödvändiga för att övervaka din läkning.
