Squamous Cell Carcinoma Behandlning

Hur det fungerar

Med hjälp av en skalpell avlägsnar kirurgen hela tumören tillsammans med en "säkerhetsmarginal" av omgivande normal vävnad. Marginalen av normal hud som avlägsnas beror på tumörens tjocklek och placering.

Vanligtvis går patienten hem efter operationen, och den borttagna tumören går till laboratoriet. Om laboratoriet hittar cancerceller bortom marginalerna kan patienten behöva återvända för mer operation tills marginalerna är cancerfria.

När den används

För små, tidiga skivepitelcancer som inte har spridit sig är excisionskirurgi ofta den enda behandling som krävs.

Hur det fungerar

Mohs operation utförs under ett enda besök, i etapper. Kirurgen tar bort den synliga tumören och en mycket liten vävnadsmarginal runt och under tumörstället. Kirurgen färgkodar vävnaden och ritar en karta korrelerad med patientens operationsställe. I ett laboratorium på plats undersöker kirurgen vävnaden i mikroskop för att se om några cancerceller finns kvar. Om så är fallet återvänder kirurgen till patienten och tar bort mer vävnad exakt där cancercellerna finns. Läkaren upprepar denna process tills det inte finns några tecken på cancer. Sedan kan såret stängas eller, i vissa fall, tillåtas läka av sig självt.

När den används

Mohs-kirurgi är mest effektiva tekniken För att ta bort skivepitelcancer (SCC), vilket skonar största möjliga mängd frisk vävnad samtidigt som högsta möjliga botningsgrad uppnås – upp till 97 procent för tumörer som behandlas för första gången. Det rekommenderas ofta för skivepitelcancer i små, kosmetiskt eller funktionellt viktiga områden runt ögon, näsa, läppar, öron, hårbotten, fingrar, tår eller könsorgan. Mohs-metoden används också för skivepitelcancer som har återkommit, och för tumörer som är stora eller växer snabbt, såväl som de med otydliga kanter. Ta reda på om Mohs är rätt för dig.

Ytlig kontra minimalinvasiv

Ytliga skivepitelcancer har inte penetrerat (eller invaderat) under det översta hudlagret (epidermis), medan minimalt invasiva skivepitelcancer nätt och jämnt har invaderat det andra hudlagret (dermis) och inte har några högriskegenskaper.

Hur det fungerar

Läkaren skrapar eller rakar bort skivepitelcancern med en kyrett (ett vasst instrument med en ringformad spets) och använder sedan värme eller ett kemiskt medel för att stoppa blödningen och förstöra återstående cancerceller. Proceduren kan upprepas några gånger under samma behandling tills inga cancerceller finns kvar.

När den används

Curettage och elektrodesikation kan vara effektivt för de flesta små, ytliga eller minimalt invasiva skivepitelcancer.

Hur det fungerar

Läkaren använder en bomullstoppad applikator eller sprayanordning för att applicera flytande kväve för att frysa och förstöra tumören, som så småningom faller av, vilket gör att frisk hud kan komma fram.

När den används

Kryokirurgi är effektivt för ytliga skivepitelcancer, särskilt för patienter med blödningsrubbningar, implanterbara hjärtanordningar eller problem med att tolerera anestesi.

Hur det fungerar

Läkaren riktar en intensiv ljusstråle mot tumören för att rikta in sig på cancercellerna. Vissa lasrar förångar (ablaterar) hudcancern, medan andra (icke-ablativa lasrar) omvandlar ljusstrålen till värme, vilket förstör tumören.

När den används

Laserkirurgi är ännu inte FDA-godkänt för skivepitelcancer men används ibland för ytliga skivepitelcancer, särskilt när andra tekniker har misslyckats.

Hur det fungerar

Läkaren använder lågenergiröntgenstrålar för att förstöra tumören, utan behov av skärning eller anestesi. Förstörelse av tumören kan kräva flera behandlingar under några veckor eller dagliga behandlingar under en viss tid.

När den används

Strålbehandling används främst för skivepitelcancer som är svåra att behandla kirurgiskt, och hos äldre patienter eller personer med dålig hälsa för vilka kirurgi inte rekommenderas. För vissa fall av avancerad skivepitelcancer, särskilt de med perineuralt engagemang, kan strålbehandling användas efter operation eller i kombination med andra behandlingar.

Hur det fungerar

Läkaren applicerar ett ljuskänsligt topiskt medel och, efter att ha låtit en tidsperiod för absorption, riktar ett starkt rött eller blått ljus eller en pulserande färglaser mot tumören för att aktivera det topikala medlet, vilket dödar cancerceller samtidigt som frisk vävnad skonas. Efter ingreppet måste patienterna strikt undvika solljus och inomhussolning i minst 48 timmar, eftersom ultraviolett exponering ökar aktiveringen av läkemedlet och kan orsaka allvarliga solbränna. 

När den används

PDT kan användas för vissa ytliga skivepitelcancer i ansiktet och hårbotten men rekommenderas inte för invasiva skivepitelcancer. Det är mest effektivt för behandling av aktinisk keratos, vilket kan vara förstadier till skivepitelcancer.

Hur det fungerar

5-fluorouracil (5-FU) och imiquimod är krämer eller geler som kan appliceras direkt på drabbade hudområden för att behandla ytliga skivepitelcancer med minimal risk för ärrbildning. Imiquimod aktiverar immunförsvaret för att attackera cancerceller, medan 5-FU är en topikal behandling som riktar sig mot cancerceller och precancerösa celler.

När den används

Även om dessa topikala läkemedel ännu inte är godkända av FDA för behandling av skivepitelcancer, används de ibland för ytliga tumörer. Läkemedlen används också förebyggande för akterosklerotiska sjukdomar.

Behandling av avancerade skivepitelcancer

Mer omfattande behandling är nödvändig för skivepitelcancer som har spridit sig, är stora, har penetrerat huden djupt och orsakat allvarliga lokala skador eller som har motstått flera behandlingar och återkommit. Läs mer om dessa behandlingsalternativ här.

Immunterapier stärker immunförsvarets förmåga att bekämpa sjukdomar. Cemiplimab (Libtayo®) är en intravenöst infunderad anti-PD-1 immunkontrollpunktshämmare som fungerar genom att hämma en proteinreceptor som kallas PD-1 som normalt blockerar immunförsvaret. Detta gör att T-celler kan frigöras för att bekämpa cancern. Denna behandling har varit FDA-godkänd sedan 2018 för lokalt avancerad eller metastatisk skivepitelcancer i huden.

I oktober 2025 godkände dock FDA även cemiplimab som den första immunterapin för adjuvant behandling av kutant skivepitelcancer (SCC) i huden som har hög risk för återfall efter operation och strålbehandling. Detta är det första FDA-godkännandet av denna typ av behandling för vissa patienter med tidigare skivepitelcancer som inte har avancerat.

Godkännandet baserades på data från en klinisk prövning som undersökte adjuvant cemiplimab jämfört med placebo hos patienter med cSCC med hög risk för återfall efter operation och strålbehandling. Resultat från studien, som publicerades i New England Journal of Medicine, visade en 68-procentig minskning av risken för sjukdomsåterfall eller död jämfört med placebo hos patienter med cSCC med hög risk för återfall efter operation och strålbehandling.