医学博士 Deborah S. Sarnoff
“博士。 Sarnoff，你知道你的头皮上有一个黑点吗？” Manolita 问，那个给我洗头发的女人。 我和那个女人坐在同一张椅子上，在同一个沙龙里，在过去的 25 年里，她在我每月的头发预约期间为我洗头。
“它没有被洗掉，”马诺利塔说。 然后她为我举起一面镜子。
“我什么也看不见，”我回答。 两面镜子没有帮助。 突然我有一个想法：“你能不能把我的手机从我的包里拿出来拍张照片给我？”
看着我 iPhone 上的照片，我开始发抖。 我差点晕倒在椅子上。
这处病变具备黑色素瘤ABCDE预警信号的大部分特征：对称性（A）、不规则边界（B）、颜色多变（从深棕色到乌黑色）、直径较大（D ） 、颜色较深（D ）。E代表变化或演变，但由于这是我第一次在头皮上看到这块斑点，我并不了解它的历史。我开始感到恐慌，告诉玛诺丽塔：“请把洗发水冲掉，别剪头发了。我下次再来。”
我立即打电话给我的丈夫，医学博士罗伯特·戈特金 (Robert Gotkin)，他是一位整形外科医生，与我共用一个办公室，并告诉他“请马上到办公室见我。 我需要立即切除这个部位。 如果是黑色素瘤怎么办？” 想到这一点我不寒而栗，因为头皮黑色素瘤是所有黑色素瘤中最致命的。
我突然意识到这有多么讽刺。我是一名皮肤科医生，也是皮肤癌基金会的主席，我经常倡导每月进行一次从头到脚的皮肤自检。我总是为我的病人进行最细致的全身检查——包括头皮。我也是一名莫氏显微外科医生，每年为超过1,000名皮肤癌患者进行手术。然而，我竟然完全不知道我的头上可能长了一个黑色素瘤。我怎么会忽略检查自己的头皮呢？
事实是，看头皮可能很棘手。 使用镜子和吹风机会有所帮助。 如果需要，请合作伙伴、朋友或发型师查看和拍照也可以。 但我从来没有让任何人来找过我。
如果我的斑点是皮肤癌，您无法通过查看我的头皮照片（左上方）来判断，但活组织检查可以确定这一点。 右上方的照片显示了活检后的头皮。
接下来的几天是我生命中最长的几天，因为我焦急地等待着活检的结果。 最后，来自实验室的电话。 判决？ “这是良性的！” 这是你最想听到的两个最好的词。 事实证明，这是一颗蓝色痣，一种完全良性的色素病变，模仿黑色素瘤的外观。
我欣喜若狂，为美发沙龙的员工购买了礼券，然后直奔美发沙龙，对他们所做的一切表示感谢和表扬。 然后，我发誓要分享我的经验和好运，并传播有关头皮黑色素瘤和发型师可以发挥的重要作用的信息。
所有黑色素瘤中最致命的
黑色素瘤源自黑色素细胞，即皮肤的色素细胞，如果未及早发现，可通过淋巴结或血流快速扩散（转移）。 头皮黑色素瘤比其他黑色素瘤更致命。 2014 年的一项研究发现，头皮上的黑色素瘤扩散到大脑的发生率（诊断后五年内为 12.7%）远高于头颈部其他部位（6.7%）或躯干或四肢（4.7%） ).
为什么头皮黑色素瘤更致命？ 一个原因很可能是由于它们的位置导致诊断延迟，通常在一个被头发遮盖的区域，不费吹灰之力就看不到它们。 黑色素瘤本身的生物学特性或头皮环境可能发挥作用。 头皮血管丰富，血管众多，淋巴引流多变且复杂，这可能是该位置的黑色素瘤更具侵袭性并且更容易扩散到大脑的原因。 2015 年的一项研究表明，头部和颈部的黑色素瘤比身体其他部位的黑色素瘤具有更快的有丝分裂率（生长率）。
发型师如何提供帮助？
在这里，我（左起第三位）和美发沙龙的偶像们（从左到右）：Manolita Lorenzo（洗发水）、Georgia Megaris（调色师）和 Tasso Megaris（造型师）。
头发专家在检测头皮上的皮肤癌方面处于独特的位置，因为他们在沙龙访问期间可以自然地看到难以看到的区域。 他们还定期（通常是每月一次）与客户会面，并可能经常讨论与健康相关的话题，例如健康、疾病、饮食和医疗保健。
2018 年发表在《美国医学会皮肤病学杂志》(JAMA Dermatology)上的一篇文章指出，对美发师进行黑色素瘤风险教育是有益的。此前的研究表明，美发师在发现可疑斑点时更愿意提出意见，他们对皮肤癌的了解越多，提供的建议就越有帮助。
我对你的建议
致所有在美发沙龙工作的人士：如果您发现任何异常，请务必告知顾客！任何新出现的、变化的或不寻常的皮肤状况——例如病变、斑点、肿块或形状怪异的痣——都应该提醒顾客注意。您可以用顾客的手机拍照，或者让他们对着镜子指出问题所在。不必担心会冒犯顾客，但也尽量不要让他们感到恐慌。只需指出可疑的斑点，然后建议他们去看皮肤科医生。这或许能救命。
如果您是客户，请不要害怕让理发师、理发师或洗发师检查您的头皮，并告诉您是否有任何异常斑点。 如果这样做，请让皮肤科医生及时检查它们。 一定要在阳光下戴上帽子，以保护头皮免受太阳有害紫外线的伤害。
黛博拉·S·萨诺夫医学博士是纽约大学医学院罗纳德·O·佩雷尔曼皮肤病学系的临床皮肤病学教授。她同时也是曼哈顿和长岛私人诊所 Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP 的联合创始人兼联合主任，以及皮肤癌基金会主席。
