问专家：皮肤癌的照片是可靠的指标吗？

留意你的皮肤： 如果您在皮肤上看到任何新的、变化的或异常的东西，请相信您的直觉并去看皮肤科医生。 照片：MICHAELJUNG/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS

问：我皮肤上新的、变化的或不寻常的斑点看起来不像我在网上或小册子上看到的图片。 这是否意味着我不需要担心？

这是我一直被问到的一个问题，简短的回答是否定的——你不应该因为你的病变与照片中的不一样而感到虚假的安慰。 人们经常会说，“我长了一个肿块，跟我在宣传册上看到的完全不一样，后来发现是皮肤癌。” 这有很多原因。 首先是皮肤癌的外观有很多变化，它们并不总是符合黑色素瘤或鳞状细胞癌 (SCC) 或基底细胞癌 (BCC) 的教科书定义。 例如，黑色素瘤的某些变体，包括一种叫做 无色素性黑色素瘤, 不含任何色素； 它们看起来不像褐色斑点。 甚至皮肤科医生也可能被愚弄。

BCC 和 SCC 也有许多不常见的变体，与教科书中的示例不符。 然后是摄影本身的不完美性：它是一种二维媒介，经典病变的特写镜头不会完全反映一个人的三维现实。 我们目前拥有的照片也没有反映肤色存在的巨大差异。 一个病变在一个非常黑的人和一个非常苍白的人身上看起来可能会有很大的不同。

建立一个更大、更多样化的照片档案库肯定会有所帮助，尤其是涉及到 有色人种皮肤癌. 这是一个在医学上被忽视的领域。 有色人种和其他所有人都普遍存在一种误解，认为有色人种不会患皮肤癌。 （他们这样做，尽管发生率低于一般人群。）因此，医生和患者都不会去寻找它，并且在确诊时它可能已经非常晚期了。 结果是有色人种的黑色素瘤和鳞状细胞癌死亡率高于一般人群。

有色人种的病变也可能非常细微，如果您不是真的在寻找它们，很容易被遗漏，通常是因为它们位于没有仔细检查的区域（如果有的话），例如脚底、脚趾甲、粘膜和生殖器区域。 而且更有可能的是，这些地方的癌症照片不会出现在针对普通观众的皮肤癌宣传册中。 大多数小册子都以高加索人为重点。 我们需要收集更多有色人种皮肤癌的照片，然后制作特定的小册子在他们的社区分发。 这本身就可以提高意识。 [编者注：皮肤癌基金会正在积极寻求医生捐赠更多关于有色人种皮肤癌的照片，以用于我们的公共教育材料。]

与此同时，我对任何人的建议，无论肤色如何，如果 你看到一些东西 皮肤上或皮肤下不规则——我的意思是病变的大小或颜色发生变化，或者正在流血、剥落或有任何不同——请皮肤科医生检查。 即使您的病变看起来与您在照片中看到的完全不同，该建议也适用。

查看我们的 皮肤癌图片.

——洛林·格伦农的采访

---

关于专家

小休·M·格洛斯特 (Hugh M. Gloster Jr.)，医学博士， 是佛罗里达州迈尔斯堡私人诊所皮肤病学协会的成员。 他是两本医学教科书的合著者，擅长皮肤肿瘤学、莫氏手术和重建。