问专家：皮肤癌的照片是可靠的指标吗？

留意你的皮肤： 如果您在皮肤上看到任何新的、变化的或异常的东西，请相信您的直觉并去看皮肤科医生。 照片：MICHAELJUNG/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS

问：我皮肤上新的、变化的或不寻常的斑点看起来不像我在网上或小册子上看到的图片。 这是否意味着我不需要担心？

这是我经常被问到的问题，简短的回答是否定的——您不应该因为您的病变与照片中的病变不同而感到虚假的安慰。人们常常会说：“我长了一个肿块，跟我在宣传册上看到的完全不一样，结果是皮肤癌。”原因有很多。首先是方式有很多变化 皮肤癌看起来，而且它们并不总是符合教科书上黑色素瘤或黑色素瘤的定义 鳞状细胞癌 （SCC）或 基底细胞癌（BCC）。 例如，黑色素瘤的某些变体，包括称为 无色素性黑色素瘤, 不含任何色素； 它们看起来不像褐色斑点。 甚至皮肤科医生也可能被愚弄。

BCC 和 SCC 也有许多不寻常的变体，与教科书上的示例不匹配。还有摄影本身的不完美本质：它是一种二维介质，经典病变的特写镜头并不能完全反映一个人的三维现实。我们目前拥有的照片也没有反映出存在的巨大差异 肤色。对于肤色非常黑的人和肤色极其苍白的人来说，病变看起来可能会有很大不同。

建立一个更大、更多样化的照片档案库肯定会有所帮助，尤其是涉及到 有色人种皮肤癌. 这是一个在医学上被忽视的领域。 有色人种和其他所有人都普遍存在一种误解，认为有色人种不会患皮肤癌。 （他们这样做，尽管发生率低于一般人群。）因此，医生和患者都不会去寻找它，并且在确诊时它可能已经非常晚期了。 结果是有色人种的黑色素瘤和鳞状细胞癌死亡率高于一般人群。

有色人种的病变也可能非常微妙，如果您没有真正寻找它们，很容易被忽视，通常是因为它们位于没有仔细检查的区域（如果有的话），例如脚底、脚趾甲、粘膜和生殖器区域。而且这些地方的癌症照片很可能不会出现在面向普通读者的皮肤癌手册中。大多数小册子都以白人为重点。我们需要积累更多有色人种皮肤癌的照片，然后制作专门的小册子在他们的社区分发。这本身就可以极大地提高人们的认识。

与此同时，我对任何人的建议，无论肤色如何，如果 你看到一些东西 皮肤上或皮肤下不规则——我的意思是病变的大小或颜色发生变化，或者正在流血、剥落或有任何不同——请皮肤科医生检查。 即使您的病变看起来与您在照片中看到的完全不同，该建议也适用。

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——洛林·格伦农的采访

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关于专家

小休·M·格洛斯特 (Hugh M. Gloster Jr.)，医学博士， 是佛罗里达州迈尔斯堡私人诊所皮肤病学协会的成员。 他是两本医学教科书的合著者，擅长皮肤肿瘤学、莫氏手术和重建。