密切关注您的皮肤：如果您发现皮肤上有任何新的、变化的或异常的情况，请相信您的直觉并咨询皮肤科医生。图片：MICHAELJUNG/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS
问：我皮肤上新的、变化的或不寻常的斑点看起来不像我在网上或小册子上看到的图片。 这是否意味着我不需要担心？
我经常被问到这个问题，简而言之，答案是否定的——不要因为你的病变看起来不像照片上的那样就掉以轻心。人们常常会说：“我身上长了个肿块，跟宣传册上的图片完全不一样，结果却是皮肤癌。” 这其中有很多原因。首先，皮肤癌的外观千差万别，并不总是符合黑色素瘤、鳞状细胞癌（SCC）或基底细胞癌（BCC）的教科书定义。例如，某些类型的黑色素瘤，包括一种叫做无色素性黑色素瘤的类型，不含任何色素；它们看起来不像棕色斑点。即使是皮肤科医生也可能被误导。
此外，基底细胞癌 (BCC) 和鳞状细胞癌 (SCC) 也存在许多不常见的变异类型，与教科书中的示例不符。摄影本身也存在缺陷：它是一种二维媒介，经典病变的特写照片并不能完全反映人体三维的真实情况。我们目前拥有的照片也无法反映肤色的巨大差异。同一病变在肤色黝黑的人和肤色极白的人身上可能呈现截然不同的外观。
建立一个更大、更多样化的照片库无疑会有所帮助，尤其是在有色人种皮肤癌方面。这是一个长期以来被医学界忽视的领域。无论是有色人种还是其他人，普遍存在一种误解，认为有色人种不会患皮肤癌。（事实上，他们也会患皮肤癌，尽管发病率低于普通人群。）因此，医生和患者都不会主动筛查，导致确诊时病情往往已经发展到相当严重的阶段。其结果是，有色人种的黑色素瘤和鳞状细胞癌死亡率高于普通人群。
有色人种的病变也可能非常微妙，如果您没有真正寻找它们，很容易被忽视，通常是因为它们位于没有仔细检查的区域（如果有的话），例如脚底、脚趾甲、粘膜和生殖器区域。而且这些地方的癌症照片很可能不会出现在面向普通读者的皮肤癌手册中。大多数小册子都以白人为重点。我们需要积累更多有色人种皮肤癌的照片，然后制作专门的小册子在他们的社区分发。这本身就可以极大地提高人们的认识。
与此同时，我的建议是，无论肤色如何，如果你发现皮肤上或皮肤下有任何异常情况——我指的是大小或颜色发生变化、出血、脱屑或出现任何其他异常情况的病变——都应该去看皮肤科医生。即使你的病变看起来与照片中的病变完全不同，这条建议也同样适用。
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——洛林·格伦农的采访
关于专家
休·M·格洛斯特二世医学博士是佛罗里达州迈尔斯堡一家私人诊所——皮肤病专科诊所的成员。他合著了两本医学教科书，专长于皮肤肿瘤学、莫氏显微外科手术和重建。
