等等,什么?!说到皮肤癌,没必要惊慌失措,也不必掉以轻心。SkinCancer.org 和你的皮肤科医生都能为新确诊患者提供有效的帮助。图片来源:Abraham Gonzalez Fernandez/Getty Images
问:我震惊了。上次皮肤检查时,我的皮肤科医生从我的鼻子里取了组织样本。我没多想,但后来接到了诊所的电话,他们说我得了皮肤癌。我只听到“非黑色素瘤”和“罗勒”这两个词,让我不禁想起了披萨。我当时真是吓坏了。挂断电话后我才意识到是“基底细胞癌”,我当时应该问清楚。我从没想过我会得皮肤癌,更别提这种会在我脸中间留下疤痕的癌症了。我这几天都不能去看医生。现在该怎么办?
医学博士 Julie K. Karen: 首先,不要惊慌。你并不孤单,而且不会有事的。皮肤癌非常常见——比其他所有癌症加起来还要多。目前预计至少五分之一的美国成年人会患上皮肤癌。虽然你感到不安和困惑,而且目前还没有太多相关信息,但你确实知道你的皮肤癌是 而不去 黑色素瘤,几乎可以肯定是 基底细胞癌 (最常见的皮肤癌类型,通常缩写为 BCC),以及 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌(SCC,第二常见的类型)占所有皮肤癌诊断的绝大多数。当然,不幸的是,这种皮肤癌需要手术才能防止病情恶化。然而,这是一种深层皮肤问题,如果及早发现,是完全可以治疗的,甚至有可能治愈。
从现在到你去看皮肤科医生之前,我强烈建议你不要去咨询谷歌医生。人们自然而然地想要获取所有你能获取的信息,而互联网上也有很多这样的信息——但数量并不意味着质量。市面上充斥着太多错误信息,而且信誉良好、经过精心挑选的信息来源和不可靠的信息来源之间的区别并不总是显而易见的。如果你想深入了解,我推荐皮肤癌基金会提供的实用的“新诊断”页面除此之外,您最需要的信息是您的医生提供的,因为它将根据您的诊断进行量身定制。它将决定您遵循的治疗方案。
确诊后立即咨询皮肤科医生,就像你现在做的那样,绝对是正确的选择。在就诊前,写下你的疑问,或者在手机里记录下来。由于你对这个意外诊断感到焦虑和震惊,你或许可以请一位朋友或亲戚陪你一起去咨询,记录你的疑问,确保他们能解答你的疑问。不要犹豫,分享你所有的担忧和恐惧,即使是关于美容方面的担忧(比如 留下疤痕的可能性),并咨询您的医生。
在我们的实践中,我经常发现患者非常焦虑,想要立即采取行动切除病变。他们会问:“明天可以让我去吗?” 事实上,最好等几周再做手术,因为活检后皮肤可能会发红、粗糙和发炎。这会使病变看起来比实际更大。如果立即手术,外科医生可能需要切除比实际需要更多的组织。让活检组织愈合几周通常意味着修复范围较小。但我想在这个建议的基础上补充一个重要的警告:活检组织愈合后,该区域通常看起来好像没有病变残留。所以患者可能会想:“哦,我根本不需要手术了。” 但是,基底细胞癌可能深藏在皮肤下,即使看起来没有残留,通常也还是有残留的。因此,务必遵循医生推荐的任何治疗方法。
这种治疗几乎肯定会 莫氏显微手术, 因为你的癌症发生在鼻子上(这是基底细胞癌最常见的部位之一,因为鼻子是人一生中接受日照最多的部位)。莫氏手术旨在实现最佳治愈率,尽可能多地保留正常组织,并最大程度地减少疤痕。正如你的医生会解释的那样,在莫氏手术中,外科医生会在活检部位周围和下方切除一小块组织,在显微镜下检查,然后重复该过程,直到所有组织边缘(周围边缘和内部)完全清除所有癌细胞。
莫氏手术的治愈率接近 99%,是治疗基底细胞癌 (BCC) 和鳞状细胞癌 (SCC) 的黄金标准,尤其适用于那些肉眼可见且/或需要保留健康组织以维持功能的区域。(例如,背部或前臂的癌肿可以通过切除术治疗。)如果您的医生(包括我在内的一些皮肤科医生)也是一位获得委员会认证的莫氏外科医生,您的医生可以为您实施手术;如果不是,医生会将您转诊给一位获得委员会认证的莫氏外科医生。该手术基本无痛,可在门诊进行,在诊所局部麻醉下进行。根据您的肿瘤大小、在身体上的位置以及达到阴性切缘所需的分期数,手术时间可能从几个小时到一天的大部分时间不等,您应该做好心理准备。
一旦癌症被完全切除,下一步就是修复由此造成的缺损。有时,如果癌症较小或位于表皮,则无需修复,病变会自行愈合。然而,在大多数情况下,莫氏外科医生会进行修复,除非您已安排整形外科医生在场进行。您应该 而不去 最好的办法是让整形外科医生切除你的基底细胞癌,因为有时病人会忍不住这么做。整形外科医生很棒,你对鼻子这样突出的部位有美观方面的顾虑也是理所当然的。然而,莫氏外科医生受过专门训练,可以进行此类皮肤癌手术。他们在修复和重建方面也训练有素。但如果你更希望由整形外科医生进行修复,请务必提出来。我从未听说过有莫氏外科医生拒绝与整形外科医生合作。
手术后你应该会很快康复,但接下来你需要了解一些事项。如果你曾患过紫外线相关的皮肤癌,你需要格外警惕 防晒 在你的余生中。选择广谱 SPF 30+ 防晒霜 防晒 就像早上刷牙一样,每天都要养成习惯。(皮肤癌基金会建议长时间户外活动时使用SPF 50以上的防晒霜。)对于晒伤严重的患者,我建议在防晒霜前涂抹抗氧化剂,例如维生素C精华液;多项研究表明,它能提供额外的保护。您的皮肤科医生可能会有其他建议来增强您的防晒效果。您还需要一顶编织紧密、帽檐宽的帽子,既能遮挡头部的两侧、后侧,也能遮挡前部。此外,在户外时,尽可能穿着防紫外线面料的衣服,尽可能多地遮盖您的皮肤。
最好让所有医护人员了解你的基底细胞癌病史,即使是那些看似无关紧要的医生,比如你的牙医或药剂师。最重要的是,你现在需要安排每半年一次的皮肤科医生检查,以确保尽早发现任何新的可疑病变,因为这些病变最容易治疗。 ——洛林·格伦农的采访
关于专家:
Julie K. Karen,医学博士, 她是经委员会认证的皮肤科医生和莫氏外科医师,也是纽约市 CompleteSkinMD 的联合创始人。她是纽约大学格罗斯曼医学院皮肤科临床助理教授,并负责为皮肤科住院医师教授外科手术。