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问：是什么让我的皮肤患上多种皮肤癌，而其他人却从未患上皮肤癌？
黛博拉·S·萨诺夫医学博士：我们通常把皮肤问题归咎于阳光或日光浴床产生的有害紫外线 (UV) 辐射，但也可能存在其他因素。当紫外线照射到皮肤上时，会对该区域的皮肤细胞造成 DNA 损伤。例如，假设你生活在气候温暖的地方，上班途中经常卷起袖子、摇下车窗。你裸露的左前臂每周都会有好几天直接暴露在阳光下。事实上，它看起来可能与你的右臂截然不同，更容易出现晒伤、晒黑、褐色斑点和粗糙的肤质。这就是皮肤损伤。
你的免疫系统可能会介入并修复部分或全部损伤，尤其是在你年轻健康的情况下。但并非总是如此。年龄和健康问题会削弱这种修复能力。剩余的微小损伤会随着时间的推移而累积，并可能触发受损细胞中特定基因的改变，从而影响细胞的分裂和生长。（这与你从父母那里遗传的DNA突变不同，后者几乎存在于你全身的每个细胞中。）皮肤该区域的突变会导致皮肤细胞不受控制地增殖，形成恶性肿瘤，最终在皮肤表面显现出来。有时这个过程缓慢，有时则迅速。而且它可能发生在多个皮肤区域，这就是为什么许多人会患上多发性皮肤癌的原因。
当然，风险因素也很重要，例如家族病史、痣的数量、浅色皮肤和浅色眼睛。特别是红发人，他们所有细胞都遗传了一种基因突变，这意味着他们体内的黑色素（一种具有保护作用的化学物质）远少于其他人。肤色较深的人则拥有更多真黑色素，这种黑色素有助于皮肤吸收和散射部分紫外线，从而减少可能导致皮肤癌的DNA损伤。因此，有色人种可能拥有更多基本的保护，但这并不能阻止他们患上皮肤癌，有时甚至在阳光照射不到的部位也会发生。
其他因素，例如免疫功能低下或接触有害化学物质（例如消防员和吸烟者），也会影响风险。最近的研究表明，高能可见光也可能导致皮肤和眼睛损伤。（使用有色防晒霜和防蓝光眼镜或许有所帮助。）我们还有很多需要了解。
我的结论是？你知道我要说什么：虽然每个人的情况都不一样，但每个人都能从坚持每天防晒、注意皮肤上任何新的、变化的或不寻常的症状以及定期去看皮肤科医生中受益。
关于专家：
关于专家：Deborah S. Sarnoff 医学博士是纽约大学格罗斯曼医学院 Ronald O. Perelman 皮肤病学系的临床皮肤病学教授。她是曼哈顿和长岛 Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP 的联合创始人兼联合主任，也是皮肤癌基金会的主席。
