迈克尔·奥克斯（Michael Ochs）档案/盖蒂图片社
传播意识：电影《鲍勃·马利：一个爱》于 2024 年 1.2 月打破了票房纪录，并在 SkinCancer.org 上打破了纪录。超过 XNUMX 万人访问了我们的网站，以了解有关肢端雀斑样黑色素瘤的更多信息，这种罕见的皮肤癌导致了马利的死亡。
问：有色人种在所有临床研究领域的代表性不足，尤其是在皮肤癌临床试验中，因为这种疾病在白人中更常见。为什么这是一个问题，我们可以从更多样化的试验中学到什么？
基亚娜·威廉姆斯医学博士：我们对有色人种患者的皮肤癌了解仍然不足，这影响了我们在早期、更易治疗的阶段进行诊断的能力。有色人种患者的皮肤癌表现与其他人群不同——发生于身体的不同部位，临床特征也不同。有色人种患者确诊皮肤癌所需的时间比白人患者长得多。由于他们患病的时间更长，往往在病情更严重的阶段才被确诊。黑色素瘤也存在诸多差异。
有色人种更容易被诊断出患有一种名为肢端雀斑样黑色素瘤（ALM）的黑色素瘤，这是一种罕见、侵袭性强且有时致命的皮肤癌，常见于手掌、脚底或指甲下方。歌手鲍勃·马利就是因这种黑色素瘤去世的。ALM通常需要特殊的治疗，包括手术和免疫疗法，以及多学科医疗团队的协作。即使考虑到缺乏医疗保险或就医地点等其他因素，有色人种患者接受治疗所需的时间也更长。一项研究发现，黑人黑色素瘤患者的五年生存率仅为70%。
另一个问题是，与白人患者相比，有色人种患者患皮肤癌的风险通常较低，因此临床医生对这类患者的警惕性可能不高。这可能导致对肤色较深患者的病变进行活检的倾向较低。我们应该降低对有色人种患者进行活检的门槛。即使病变看起来不像“典型”的皮肤癌，如果患者告诉我某个斑点正在变化、发痒或出血，我也会进行活检。
目前存在许多错误信息，而更多元化的研究有助于纠正这些信息。例如，一些医生会告诉有色人种患者他们不需要防晒霜。虽然皮肤中黑色素含量较高确实能提供一定的紫外线防护，但这远远不够。（最深的肤色也只能提供相当于SPF 13的防晒效果。）每个人仍然需要涂抹防晒霜，以预防皮肤癌和其他皮肤问题，例如色素沉着过度。
我们必须提高患者和医护人员的意识，确保有色人种知道他们应该每年进行皮肤癌筛查。他们还应该学习定期进行皮肤自检，以便发现任何新的、变化的或异常的症状，正如皮肤癌基金会的“Big See”活动所倡导的那样。此外，他们还应该找到一位自己信任的皮肤科医生，以便进行后续随访。
整个皮肤病学领域的研究都严重缺乏适当的代表性，除非有更多不同的患者参与，否则我们的计算不会具有统计显着性。为什么有色人种患者从诊断到治疗需要更长的时间？为什么他们的皮肤癌发病率和死亡率更高？我们需要更多有色人种参与皮肤癌研究，以帮助回答这些问题并为他们提供更好的护理。
研究领域的多样性至关重要；我们了解得越多，就越能更好地诊断和治疗皮肤癌，也就越能更好地应对社会中固有的这些不平等现象。——艾米·布莱特菲尔德采访
关于专家：
Kiyanna Williams 医生是克利夫兰的一位获得委员会认证的皮肤科医生和莫氏显微外科医生，专攻有色人种皮肤、外科和美容皮肤病学。
