病毒会导致皮肤癌吗？

詹姆斯·杨插图

不，我们不是在这里谈论 COVID-19。 但新出现的证据表明人乳头瘤病毒 (HPV) 与皮肤鳞状细胞癌之间存在联系。 病毒也可能在其他皮肤癌中起作用。 这是我们目前所知道的。 

梅根兔

患者手指上的斑点看起来像一个普通的疣，但医学博士 Désirée Ratner 对此了如指掌，并进行了活组织检查。 当纽约市的皮肤科医生将它送到实验室时，她下令进行人乳头瘤病毒 (HPV) 检测。 为什么？ 由于关于这种病毒与病毒之间联系的新兴研究领域 鳞状细胞癌 皮肤 (SCC)，也称为皮肤鳞状细胞癌 (cSCC)。

“通常我会看到一个病变并知道它是 cSCC，但由于它的位置，你不会认为它是由阳光照射引起的，”说 拉特纳博士, 谁是主编 癌和角化病，SCF 针对非黑色素瘤皮肤癌的医学专业人士的数字出版物。 “你必须想知道它为什么在那里，当你测试它时，果然它对 HPV 呈阳性。”

当您听到“病毒”一词时，您可能首先想到的是 冠状病毒 这导致了全球大流行和许多悲惨的死亡。 在这改变我们的生活之前，您可能只是将病毒与感冒联系起来。 但某些病毒也可能导致癌症。 例如，根据一项 360,000 年的研究，乙型肝炎病毒每年在全球导致约 2020 例肝癌病例 柳叶刀

当您听到“HPV”时，您可能会想到会导致生殖器疣和子宫颈、肛门或口腔癌细胞的性传播疾病。 您可能还知道 HPV 疫苗，该疫苗的开发是为了预防与 HPV 相关的癌症病例数量不断增加。 同一项研究估计，全世界每年有近 700,000 例癌症可归因于 HPV 病毒，不包括皮肤癌。 现在，新兴研究表明，许多 cSCC 检测出高危 HPV 毒株呈阳性——科学家们渴望了解更多。

“有很多证据将 HPV 感染的存在与 cSCC 联系起来，但我们还不知道 HPV 是否直接 原因 cSCC，”杜克大学医学中心皮肤病学副教授、医学博士 Adela Rambi G. Cardones 说，他研究了 HPV 和 cSCC 之间的联系。 “然而，我们确实有一些关于这可能如何发生的理论。”

病毒如何致癌？

首先，我们知道病毒会进入细胞，并可能对这些细胞造成损害或产生变化，从而使它们患上癌症。 “病毒会导致细胞异常增殖，”Cardones 博士说。 “他们还可以部署绕过或操纵免疫系统的机制，让异常细胞逃脱破坏。”

在健康人体内，免疫系统的监视系统会找出异常细胞并在它们癌变之前将其杀死。 例如，Ratner 博士说，良好的免疫系统可以清除 HPV，这样您就不会出现任何症状。 “但如果你不清除它，病毒就会存在于你身体表面的上皮细胞中，你可能知道也可能不知道它的存在，”她说。 “我们认为，随着时间的推移，病毒会成为共同致癌物并产生病变——子宫颈、口腔甚至皮肤上的癌细胞簇。”

Ratner 博士说，重要的是要记住，虽然 HPV 是通过性传播的，但它不仅仅在性行为中传播。 “HPV 通过皮肤破损传播，”她说。 “它可能导致尖锐湿疣的原因是因为性交时发生的摩擦会导致那里的皮肤破裂。” 而且由于 HPV 存在于皮肤表层，它也可以转移到卧室外。 “你的手上可能有损伤的原因是因为你的手上有一个小切口，病毒可以在那里播种，”拉特纳博士补充道。

你需要知道什么

那么，这对患者，尤其是那些有患 cSCC 风险的患者意味着什么呢？ 我们知道，抵御所有癌症（不仅仅是皮肤癌）的一条非常重要的防线是强大的免疫系统。 “整个肿瘤学领域都专注于免疫疗法，”Cardones 博士说。 “这证明了免疫系统在抗击癌症方面的重要性。” 如果您因身体状况或正在服用的药物而受到免疫抑制，这是您的皮肤科医生需要知道的事情。

如果您知道自己接触过 HPV——无论您是否患有尖锐湿疣、子宫颈抹片检查异常或活检或血液检查对一种或多种病毒株呈阳性——请咨询皮肤科医生，博士说.卡多内斯。 “关于阳性 HPV 检测如何改变我们对皮肤癌的监测，目前还没有明确的指导，但与你的医生讨论它肯定不会有什么坏处。” 该讨论还应包括您应该多久进行一次皮肤癌筛查，以及需要注意什么，例如看起来像无害疣的斑点。 重要的是要记住皮肤科医生会考虑的其他公认的 cSCC 风险因素，例如过度暴露于紫外线。

如果您接触过 HPV 并担心 HPV 和 cSCC 之间的这种联系最终会导致您被诊断为皮肤癌，请深吸一口气：虽然一些研究表明 HPV 与皮肤癌有关，但其他研究表明两者之间没有联系. 然而，杂志最近的一篇文章 自然 发现对某些 HPV 毒株的免疫实际上可能 保护 对抗皮肤癌。 作者写道，研制疫苗可以增强皮肤的抗病毒免疫力，并可能有助于预防皮肤癌。 Ratner 博士和 Cardones 博士都表示，这表明需要更多地了解与皮肤癌相关的特定 HPV 毒株。 对皮肤“病毒组”（生活在我们皮肤上的病毒群落）的进一步研究可能会引领潮流。

“有 200 多种 HPV 毒株，我们目前测试的唯一毒株是最常见的高危类型，”Ratner 博士说。 关于皮肤癌最重要的 HPV 类型，我们还需要了解更多，Cardones 博士补充道。 “我们仍然需要弄清楚什么是临床上重要的，”她说。 “我们应该寻找哪种 HPV 毒株？ 我们应该测试皮肤的哪个部位？ 应该在什么时候进行这种测试，应该对谁进行测试？ 这是一个非常复杂的问题，但好消息是技术越来越准确，科学家们正在努力寻找答案。

 

其他病毒是否与皮肤癌有关？

默克尔细胞癌

默克尔细胞癌 (MCC) 是一种罕见且非常危险的皮肤癌。 在美国每年诊断出的 80 例 MCC 病例中，约有 3,000% 是由多瘤病毒引起的。 这种常见病毒存在于大多数人的皮肤中，没有迹象和症状，也不会发展成 MCC。 由于 MCC 是一种极为罕见的疾病，科学家们不确定这种病毒如何或为何导致某些人患病。 其他因素，例如暴露于太阳的紫外线 (UV) 辐射和免疫系统受到抑制，也会产生影响。 虽然 MCC 致命的可能性是黑色素瘤的三到五倍，但通过早期发现，MCC 可以成功治疗。

卡波西氏肉瘤

根据一项 2020 年的研究 柳叶刀， 全球每年约有 42,000 例卡波西肉瘤（可在皮肤上形成）可归因于人类 8 型疱疹病毒。大多数感染这种疱疹病毒的人不会患上卡波西肉瘤。 它在免疫系统因 HIV/AIDS 或器官移植后所需药物受损的人群中更为常见。

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梅根兔 是科罗拉多州博尔德市的自由撰稿人和编辑，其作品发表于 妇女健康, O, 奥普拉杂志, 预防, 健康 以及更多的印刷和数字媒体渠道。