皮肤科医生 + 机器：一起更好？第 1 部分

詹姆斯·杨插图

诊断皮肤癌是一个视觉过程。长期以来，皮肤科医生训练有素的眼睛一直是最先进的。但技术进步表明，数字工具在帮助医生更早、更准确地诊断皮肤癌方面拥有广阔的前景，并让患者在自己的护理中发挥更积极的作用。 在第 1 部分中，我们将了解全身扫描仪。 In 部分2，我们看到技术如何发展以帮助在最早和最可治愈的阶段诊断皮肤癌。部分3 着眼于虚拟访问以及如何保护您宝贵的医疗数据。

丹·费伯

加里·维莫克利 (Gary Wiemokli) 正要踏入一艘看起来像宇宙飞船的东西。那是 2017 年 XNUMX 月。纪念斯隆凯特琳癌症中心黑色素瘤管理专家皮肤科医生 Michael A. Marchetti 知道 Wiemokli 患上这种危险皮肤癌的风险很高，并建议他接受一种未来派的新诊断工具进行检查.

1960 年代后期，作为南加州小镇恩西尼塔斯 (Encinitas) 的一名少年，维莫克利 (Wiemokli) 曾在月光海滩 (Moonlight Beach) 冲浪，在夏季，他在那里担任救生员。 “我每周大概有 40 个小时在海里，”他回忆道。尽管拥有苍白的皮肤和草莓金色的头发，Weimokli 并不认为防晒是当务之急。 “在 1960 年代和 1970 年代，你把锌放在鼻子上，然后依靠好运来拯救其他人。”

他的运气在 2015 年发生了变化。当时居住在康涅狄格州，Wiemokli 注意到他的膝盖上有一个黑色的生长物。在马萨诸塞州斯普林菲尔德的 Baystate 医院，他切除了生长物、大片边缘组织和附近的淋巴结。他的淋巴结很清楚，表明疾病没有扩散，他被诊断出患有 II 期黑色素瘤。他当时检查了它是件好事，否则情况可能会更糟。

然后 Wiemokli 了解到，像他这样肤色浅、有很多痣并且被诊断出患有一种黑色素瘤的患者，有一定风险对于其他人-或复发。他必须保持警惕，每隔几个月就去看皮肤科医生。他决定去纽约市接受专业护理，在那里他遇到了马尔凯蒂医生。 “他有很多痣，我建议全身照相，”马尔凯蒂博士说。没过多久，维莫克利脱下长袍，踏入了飞船形状的大型扫描仪。（是的，为了获得最佳效果，您应该裸体，但工作人员非常专业、恭敬且谨慎。）

在一道闪光中，嵌入扫描仪框架中的 92 台数码相机拍摄了高分辨率照片，捕获了 Wiemokli 95% 的身体表面。扫描仪的高级图像处理软件随后将这些图像拼接成他身体的 3D 化身。它还包含令人担忧的痣的特写图像，因此临床医生在查看头像时可以放大它们以获得更详细的外观。

三个月后，当 Wiemokli 回来进行随访时，Marchetti 医生检查了是否有任何痣发生了变化，并将患者身上的痣与初次就诊时化身上的痣进行了比较。他胸口的一个斑点发生了变化，变化非常轻微，变色了，边缘不规则。 Wiemokli 觉得这没什么。他几乎没有注意到它。但是在机器的高科技帮助下，医生很担心。

Marchetti 医生对痣进行了活组织检查，并将组织送到实验室进行分析。活组织检查显示，Wiemokli 胸部的斑点是原位黑色素瘤，这是您可以识别的最早的黑色素瘤形式。一旦可以安排，外科医生就会切除肿瘤和安全的皮肤边缘，然后缝合伤口。

两年后，维莫克利“做得非常好”，马尔凯蒂博士说。他在康涅狄格州享受着退休生活，和他的搭档凯伦开着他的 1929 年福特 A 型车在乡下打工，还在几个经典摇滚乐队中演奏贝司和六弦滑音吉他。他继续定期接受皮肤科医生的检查。他戴着帽子，穿着防晒服。 “而且我已经成为涂防晒霜的街角传教士，”他笑着说。

一切都是关于“看到=

皮肤癌生长在身体外部，虽然看起来癌症很明显，但它可能非常隐蔽。在皮肤筛查或预约其他皮肤问题期间，皮肤科医生可能会首先注意到可疑的皮肤损伤。其他人可能首先被患者自己或他们的家人注意到，或者被初级保健提供者注意到，他们可能会将患者转介给皮肤科医生。经过特殊培训，皮肤科医生会仔细检查可疑病变。他们可能会使用皮肤镜拍摄特写数码照片，这是一种手持式低倍率显微镜，可以显示皮肤的外表面（表皮）及其下方的各层。接下来，他们可能决定对看起来令人担忧的皮肤病变进行活组织检查，并将组织送到实验室检查癌症。这些程序有助于在早期阶段检测黑色素瘤和其他皮肤癌，而癌症仅限于皮肤的最外层。

皮肤科医生在识别早期症状方面拥有最多的培训和经验，但美国每年有超过 5.4 万例皮肤癌（其中约 190,000 万例为黑色素瘤），他们需要一些帮助。像 Sloan Kettering 的全身扫描仪，来自 Canfield Scientific 的 Vectra WB360 机器，仍然非常罕见，但它们可以为皮肤科医生提供最先进的数据，因为他们的患者患黑色素瘤的风险很高。它们不能替代经验丰富的皮肤科医生，但可以提高医生的诊断技能。更有可能的是，它们提供了皮肤癌诊断未来的一瞥。

“由于皮肤病学是一门视觉专业，因此成像技术的进步将带来巨大的价值是理所当然的，”纽约市斯隆凯特琳纪念医院皮肤科主任、医学博士 Allan C. Halpern 说。但是什么时候可以广泛使用是另一个问题。