影响皮肤癌检测和治疗的 4 种皮肤状况

数百万美国人受到皮肤癌的影响，但还有数百万人正在与酒渣鼻、湿疹、牛皮癣和黄褐斑等皮肤病作斗争。虽然麻烦，但这些情况通常是无害的，并且可以通过持续治疗来控制。

这些皮肤问题是否会使潜在的皮肤癌更难被发现？皮肤科医生可以同时治疗患者的病情和皮肤癌吗？我们请 James Sandwich, MD, MPH 一位在佐治亚州费耶特维尔执业的董事会认证皮肤科医生，为我们分解这些条件以及它们如何影响皮肤癌的诊断和治疗。

酒渣鼻

红斑痤疮是一种影响 16 万美国人的炎症性疾病。它的主要特征包括发红、可见的血管和主要在面部形成的肿块。 “酒渣鼻可以模仿和掩盖不同形式的皮肤癌，”Sandwich 博士解释说。两种常见的皮肤癌，基底细胞癌（密件抄送）和鳞状细胞癌 (SCC)，通常表现为皮肤上的红色斑块，类似于酒渣鼻。

“我看到一位患者被误诊为鼻子上的红斑痤疮，”Sandwich 博士说。 “活组织检查显示 BCC，相对大皮瓣必须在切除癌症后用于重建。” 像这样的晚期检测会导致许多并发症，其中肿瘤会导致毁容并可能扩散。虽然区分 BCC 和酒渣鼻可能有点困难，但 Sandwich 博士指出，皮肤癌更有可能因轻微的创伤（如清洗或擦毛巾）而出血；酒渣鼻通常不会。

有可以控制酒渣鼻的药物，防晒应该是任何治疗计划的一部分。在去除皮肤癌方面，持续治疗爆发是关键。如果皮肤严重发炎，它会使切除肿瘤在技术上更加困难，并导致更高的复发率。 “一个莫氏外科医生会像往常一样切除肿瘤；然而，当在显微镜下观察组织时，肿瘤细胞可能会被炎症细胞遮盖住。因此，肿瘤可能无法完全切除，因为它“隐藏”在视线之外，”Sandwich 博士解释道。外科医生可能需要进行多次手术以确保切除所有癌症。

湿疹和牛皮癣

湿疹和牛皮癣共同影响了近 40 万美国人，它们是看起来非常相似的炎症性疾病。 “由于它们的结构重叠，这两者经常成为经验丰富的皮肤科医生的诊断难题，”Sandwich 博士说。

湿疹是红色的，通常在皮肤上有鳞状斑块。患有长期湿疹的患者，皮肤会变得发痒、变厚并形成结节。牛皮癣反映了这些症状，还可能包括手脚上的脓疱。 “由于炎症和鳞屑，这些患者的皮肤癌诊断可能会延迟，尤其是非皮肤科医生，”Sandwich 博士说。

与去除任何炎症区域的皮肤癌相关的问题之一是发炎的皮肤可能藏有细菌。 “大多数医生会切除发炎皮肤上的皮肤癌，除非它被严重感染，”Sandwich 博士说。如果感染尚未清除，细菌可能会进入治疗部位并延迟愈合。 “在应该延迟切除的情况下，可以在手术前用口服和局部抗生素治疗该区域。”

在皮肤癌治疗期间应暂停局部用药，例如用于控制病情的皮质类固醇，因为它们可能会损害皮肤愈合。 “皮质类固醇抑制成纤维细胞的生长（对人类发育至关重要的细胞），这是伤口愈合所必需的，”Sandwich 博士说。 “它们还会阻碍免疫反应，从而增加感染风险并促进癌细胞生长。” 医生通常建议在皮肤癌手术后几周重新使用这些药物。

此外外用药物, 这些情况可以用受控剂量的紫外线来治疗。 “这有助于止痒，实际上可以改善疾病；然而，患皮肤癌的风险会增加，”Sandwich 博士说。皮肤科医生可能会使用准分子激光或所谓的窄带 UVB 来局部治疗皮肤斑块。医生通常会使用有限的剂量，同时使用防晒霜或防护床单和衣服保护患者身体的其他部位，但在某些情况下，医生可能会建议对整个身体进行治疗。

患有湿疹和牛皮癣的人可能对以下物质特别敏感防晒，这会加剧症状。然而，患者仍然可以而且应该使用防晒霜。对于这些患者，Sandwich 博士建议使用含有氧化锌和二氧化钛的物理防晒霜。专门标记为“敏感皮肤”的防晒霜也可能对这些人更好。

黄褐斑

黄褐斑的特征是皮肤上出现大片褐色斑点，影响了 6 万美国人，其中 90% 是女性。它是由阳光、怀孕和其他荷尔蒙变化引发的，这使得它比其他形式的色素沉着过度更难治疗。

考虑到它的颜色，黑色素瘤和其他皮肤癌可以“隐藏”在黄褐斑斑块中。 “我的一位患者曾因被认为是良性色素病变而在水疗中心接受治疗，但实际上却是黑色素瘤，”Sandwich 博士说。

黄褐斑通常用对苯二酚等美白剂进行治疗，它可以减轻癌症的外观并使边界不那么明显，使它们更难发现和治疗。

去除黄褐斑患者的皮肤癌通常与清除皮肤上的皮肤癌相同，但它可能会带来一些小问题。 “确定切除黑色素瘤的边缘可能很困难，单个恶性细胞有时会远远超出临床明显的边缘，”Sandwich 博士说。作为预防措施，外科医生可能会去除比平时更多的皮肤。

治疗黄褐斑的局部用药不应干扰皮肤癌的清除。但是，应避免在术前、术中和术后进行一些更高级的治疗。 Sandwich 博士说：“通常不建议在近期手术期间进行激光或化学换肤等治疗。”

防晒霜是治疗黄褐斑的主要疗法，可以防止色素细胞首先出现。因为这种疾病可以发生在身体的任何部位，所以患者应该进行全面的防晒方案从头部到脚趾。

底线

患有皮肤病本身并不会增加皮肤癌的风险，但会使皮肤癌更难被发现。皮肤癌基金会建议所有成年人每年都去看皮肤科医生进行全身皮肤检查，这对于遇到任何这些情况的人来说尤其重要。皮肤科医生不仅可以帮助有效地控制这些疾病，而且还会密切关注皮肤癌的迹象。执行力也很重要每月皮肤自我检查在家。如果您发现任何新的、变化的或不寻常的东西（无论是否在受影响的区域内），您应该尽快将其告知皮肤科医生。