我们的第一个 40 年：10 点骄傲

自 1979 年成立以来，皮肤癌基金会在皮肤癌的预防、检测、诊断和治疗方面做出了许多开创性的贡献。 在这里，我们重点介绍了 10 大具有里程碑意义的成就，大致按时间顺序排列，再加上我的一些个人观点。 为有所作为干杯！

插图作者：哈里·坎贝尔

20世纪70年代末，几乎没有人宣传防晒，而基金会是最早发出警告的机构之一。尽管瑞士研究员弗朗茨·格雷特（Franz Greiter）提出了SPF（防晒系数）的概念，但最初的防晒产品SPF值很低，只有2或4。这些产品于1978年进入美国市场，其设计初衷是作为“晒黑增强剂”，帮助人们晒黑而不被晒伤。20世纪80年代初，基金会成立了一个由专家组成的光生物学委员会，将SPF值提升到一个新的水平，并帮助我们确立了SPF 15作为有效防晒的最低标准。

马克总结道：在日光浴盛行的年代，我们就像一把拽绳子，把人们从鸵鸟心态中拽了出来，让他们看清了真相。医学文献表明，晒黑和晒伤都会损伤皮肤的DNA，至少需要SPF 15的防晒霜才能有效预防这两种损伤。许多人得知晒黑不健康，阳光甚至会导致皮肤癌时，感到震惊和愤怒。尽管这对于那些曾经痴迷日光浴的人来说难以接受，但这无疑是提高人们对防晒必要性认识的一个具有前瞻性的举措。

基金会的光生物学委员会于1981年设立了防晒产品推荐认证，要求防晒系数（SPF）至少为15，且光毒性反应和接触性刺激性结果可接受。之后，我们将防晒产品推荐认证分为两类：“日常使用”的最低SPF值为15，“长时间活跃日晒”的最低SPF值为30，并增加了广谱防晒标准（见第8条）。自2025年起，我们将要求提高至：“日常使用”的最低SPF值为30，并需提供防水性能证明；“长时间活跃日晒”的最低SPF值为50，并需提供40分钟或80分钟防水性能证明。我们也意识到其他类型的防晒措施至关重要，因此，除了含有防晒成分的产品外，推荐认证项目现在还包括用于服装、帽子和户外遮阳产品的UPF等级面料，以及防护镜片、窗膜、有色玻璃和普通玻璃。

马克总结道：推荐印章是第一个，也是目前唯一一个全球公认的防晒产品安全性和有效性认证标准。其他机构也曾尝试建立类似的认证体系，但都以失败告终。而我们的项目在光生物学委员会成员的监督下不断发展壮大，声望日臻完善。这些成员都是志愿奉献时间的志愿者，也是全球防晒领域的权威专家。如今，已有近百个品牌加入我们的认证体系。

自1981年以来，皮肤癌基金会研究资助项目的慷慨捐助者使我们能够为年轻的医生和研究人员提供津贴，支持他们开展可能带来重大突破的研究。一项由2006年资助的关于阻断长期日光浴者体内阿片受体的研究表明，他们确实出现了戒断症状，​​这证明室内日光浴会使人产生生理依赖性。2007年的一项资助促成了首个获得FDA批准用于治疗危险的默克尔细胞癌（MCC）的药物的研发。2011年的一项资助帮助研究人员开发出更安全的方法来结合靶向治疗和免疫检查点阻断疗法——这两种疗法是晚期黑色素瘤的主要治疗手段。2018年，我们向安娜·尼科尔斯医学博士提供的资助帮助她发表了一项研究，该研究表明人乳头瘤病毒疫苗可用于治疗严重的鳞状细胞癌（SCC）。

马克总结道：我们的研究资助项目促成的研究结果表明，资助早期研究至关重要：在所有这些资助促成重大里程碑的案例中，领导这些研究的杰出青年研究人员都告诉我，如果没有我们最初的奠基性资助，这些突破根本不可能实现。我们就像一滴水，在池塘中激起涟漪，吸引了来自国家癌症研究所等机构的更大规模的资助，从而开展了更深入的研究，最终取得了重大成就。

我们始终致力于推广革命性的皮肤癌治疗策略，这些策略最终都成为了最先进的技术。在罗宾斯博士创立基金会大约十年前，他创建了首个皮肤科医生培训项目，教授莫氏显微外科手术。这项技术分阶段进行，包括实验室检查，患者只需等待即可完成。这样既能最大限度地清除所有癌细胞，达到最高的治愈率，又能最大程度地保留健康组织，并将疤痕降至最低。尽管这项技术最初遭到了一些抵制，但罗宾斯博士和基金会帮助人们了解了它的价值，并最终改变了人们的看法。如今，它被认为是治疗基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）——两种最常见的皮肤癌——的黄金标准。

1992年，唐纳德·莫顿医学博士率先开展了前哨淋巴结活检技术，用于早期检测黑色素瘤淋巴结转移。我们与他密切合作，在面向医学专业人士的通讯《黑色素瘤通讯》中介绍了这项技术，该通讯涵盖了最新的研究趋势和进展。我们推动了对该技术的进一步研究，直至其被证实能够挽救组织和生命，并被大多数皮肤科医生和肿瘤科医生所接受。约翰·柯克伍德医学博士开发出首个获得FDA批准的高危II期和III期黑色素瘤辅助治疗方案后，我们不仅在《黑色素瘤通讯》中重点报道了这项技术，还安排他在美国各地巡回演讲。我们介绍了免疫疗法和靶向疗法的早期研究成果，这些疗法后来获得了FDA的批准，如今已成为晚期黑色素瘤治疗的基石，延长并挽救了那些曾经被认为无望的患者的生命。这些疗法目前正扩展到晚期基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和默克尔细胞癌（MCC）以及其他类型癌症的治疗。

马克总结道：1985年，罗纳德·里根总统因鼻部基底细胞癌接受了莫氏显微外科手术。手术后，罗宾斯医生出现在电视上，宣传这项手术以及基金会为公众普及早期发现和有效治疗重要性所做的努力。这是一次成功的公关活动！

当我 1992 年开始在基金会工作时，还没有一种有效的治疗方法获得 FDA 批准用于治疗晚期黑色素瘤。 现在，在过去十年中开发的大约六种 BRAF 靶向疗法和六种检查点封锁疗法之间，曾经在数月内死亡的患者通常可以存活数年，基本上已经治愈。

1983 年，该基金会组织了第一届世界皮肤癌大会，将皮肤癌确立为一个真正的全球性主题。 此后，大会每两三年在不同的国家举行一次，由基金会和来自不同东道国的皮肤病学组织联合主办。 来自数十个国家的医生和科学家参加。

马克总结道：我们的世界大会帮助来自世界各地的医生和研究人员进行交流，并及时了解各种皮肤癌的预防、诊断和治疗方面的最新突破性发现。大会的成功表明，即使在数字时代，许多医生仍然认识到面对面信息交流的价值。

1985 年，我们的创始人、纽约大学医学博士 Perry Robins 的三位亲密同事开发了一种关于黑色素瘤早期检测的新思维方式。 Alfred W. Kopf（医学博士）、Darrell S. Rigel（医学博士）和 Robert J. Friedman（医学博士）创建了 黑色素瘤的ABCD：A 表示不对称，B 表示边界不规则，C 表示颜色变化，D 表示直径大于 6 毫米或 20/XNUMX 英寸。 我们与这些医生密切合作，制作了一本小册子、一张海报和一场全国性的黑色素瘤宣传活动，向公众介绍了这个缩写词。 我们举办了首个媒体日，邀请健康记者前来聆听专家关于最新研究的看法，这引起了全国范围的报道。 大约 XNUMX 年后，当医生们在这个缩写词中添加了一个代表进化或改变的 E 时，我们与他们合作向公众介绍了这个新概念，并发表了一系列文章解释了这一添加的重要性。 

马克总结道：通过我们的教育工作，我们发挥了主导作用，使黑色素瘤的ABCD法则（后来发展为ABCDE法则）成为大众认知的一部分。这个首字母缩写词被广泛采用，成为一种易于记忆的黑色素瘤检测方法。我们收到许多黑色素瘤患者的反馈，他们表示ABCDE法则帮助他们挽救了生命。（但请注意，某些被称为无色素性黑色素瘤的黑色素瘤可能完全没有颜色。）如今，为了进一步强调早期检测的重要性，我们最近在字母D中加入了“深色”一词，以提醒人们注意任何颜色较深的病变，无论大小。

2007年，基金会发起“健康肌肤之旅”（Road to Healthy Skin Tour），由皮肤科医生志愿者在全国各地提供免费的全身皮肤癌筛查。该项目持续到2015年。2017年，我们重启了这项拯救生命的公益活动，并将其升级为“健康肌肤之旅”（Destination Healthy Skin ），规模更大、效果更佳。我们非常激动地看到，该项目的启动仪式在NBC的《今日秀》（Today show）节目中进行了现场直播。皮肤癌基金会的移动皮肤癌教育和筛查项目配备了一辆定制的38英尺房车，内设两个筛查室和一个候诊室。在最初的两年里，这辆房车已在美国各地行驶了数千英里，帮助那些原本可能无法接受筛查的人们发现了皮肤癌。该项目在其所有停靠点都持续获得了广播、平面和数字媒体的报道。

马克总结道：拯救生命是我们存在的意义，而我们的移动筛查和教育项目已经充分证明了这一点。十多年来，这些项目一直在开展，我们的筛查人员发现了数千例潜在的皮肤癌，其中包括数百例疑似黑色素瘤，否则这些病例可能要等到发展到更危险的阶段才会被发现。我们收到了来自这些患者的真挚感谢信。此外，2019年，我们推出了“大筛查^® ”（The Big See®）——一项激动人心的针对所有类型皮肤癌的早期检测活动，我们希望它能拯救更多生命。

基金会成立之初，人们普遍认为，由于 UVB 射线是晒伤的主要原因，因此也是皮肤癌的主要罪魁祸首。早期的防晒霜会过滤掉灼伤皮肤的 UVB 射线，同时让主要的晒黑射线 UVA 大量通过，这样人们既可以避免危险的晒伤，又能“安全”地晒黑。同样，早期的室内日光浴设备主要产生 UVB 辐射。随着 UVB 被认定为皮肤癌的主要致病因素，这些设备被改进为主要产生 UVA，从而获得“更好”的晒黑效果。我们现在知道，虽然 UVA 主要与晒黑和皮肤老化有关，但它也会导致晒伤，并可能诱发皮肤癌。然而，从一开始，我们就提倡在防晒霜中使用广谱（UVA-UVB）防护，并警告人们注意以 UVA 为主的室内日光浴的危害。

马克总结道：我们之前对UVA的警告最终被证明是预言性的，并唤醒了那些充耳不闻的人。研究有力地证明，UVA不仅会损伤皮肤，而且比UVB的穿透力更强，会对皮肤深层造成更大的损伤，而皮肤癌大多就发生于此。最终，UVA防护的测量方法出现了，2011年，该基金会在其“推荐印章”的要求中增加了一项严格的UVA防护标准。如今，广谱防护已成为关键所在。

我们的主要皮肤癌预防指南之一一直是“避免晒黑，永远不要使用紫外线晒黑床”。 在我们的出版物和通讯中，我们不断介绍最新研究表明，室内日光浴具有致癌性、成瘾性和潜在致命性。 2014 年，我们参与的游说工作帮助 FDA 将晒黑设备从 I 类（低风险，监管控制最少）重新分类为 II 类、较高风险的设备，这些设备必须满足额外的监管要求以提供合理的安全保证，包括太阳灯产品上的标签表明 18 岁以下的人不得使用它们。我们的 2015 皮肤癌基金会杂志 展示了大学校园内或周围广泛使用的日光浴床。 随后，我们发起了一场写信活动，推动许多校园禁止学生晒黑。 

马克总结道：如今，包括哥伦比亚特区在内的18个州禁止18岁以下的人进行室内日光浴。在我们刚起步时，这些禁令都不存在，我们知道这很大程度上归功于我们。我们对取得的进展感到欣喜，但还有很长的路要走。我们的游说工作已经促成了美国食品药品监督管理局（FDA）一个常设委员会的提案，该提案旨在全国范围内禁止18岁以下的人进行室内日光浴。但是，日光浴对老年人的皮肤造成的损害丝毫不亚于青少年，因此，我们将继续努力，直到像澳大利亚和巴西那样，在美国彻底禁止日光浴沙龙为止。

早期，我们的纸质出版物惠及了数万读者，而如今，我们通过数字传播触达了数百万人。这些数字传播已成为我们面向患者、医生和媒体开展宣传的核心渠道。我们的网站长期以来都是皮肤癌信息领域最佳的医学权威数字资源，内容比任何其他网站都更加全面，年访问量近90,000万。在谷歌搜索“皮肤癌”时，我们的网站始终名列前茅。过去几年，我们通过博客和社交媒体进一步扩大了影响力；超过9万人通过我们的Facebook主页、Twitter和Instagram账号与我们互动交流。此外，我们还加强了与医疗专业人士的沟通，于2019年推出了数字出版物《癌与角化病》 （Carcinomas & Keratoses），该出版物深入浅出地介绍了角质形成细胞癌（也称为非黑色素瘤皮肤癌），这是世界上最常见的癌症之一。

马克总结道：1992年我刚加入基金会时，我们还没有网站和电子邮件。我与世界各地的医学编辑合作，他们大多通过邮寄或联邦快递把稿件寄给我。传真对一些人有所帮助，拨号上网的电子邮件出现后，沟通变得更加快捷。1997年，SkinCancer.org的早期版本上线运行。此后，我们的数字化工作一直在不断扩展和改进。所有这些都使我们能够在全球范围内扩大和加速我们的教育推广。凭借我们全面、经医学审核且经常更新的防晒信息，以及所有主要皮肤癌的预防、检测、诊断和治疗，再加上我们的医生查找工具、博客和面向医疗专业人士的新网站，我们得以进一步巩固自身作为全球首屈一指的皮肤癌教育一站式资源的地位。